張 建 ，王穎婉 ，武秋林 ，譚玉華

（1.河南衛(wèi)生健康干部學(xué)院，河南 鄭州 450008；2.宜昌市第一人民醫(yī)院，湖北 宜昌 443000）

社區(qū)護(hù)士[1]是指在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事社區(qū)護(hù)理工作的護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，其提供的護(hù)理服務(wù)重點(diǎn)在家庭和社區(qū)[2]。2019年4月國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》，明確指出我國(guó)要持續(xù)完善居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，在這種養(yǎng)老服務(wù)體系中社區(qū)護(hù)士所處的位置非常重要[3]，其能為選擇居家和社區(qū)養(yǎng)老的老年人提供專(zhuān)業(yè)醫(yī)療服務(wù)。系統(tǒng)的社區(qū)護(hù)理教育是培養(yǎng)優(yōu)秀社區(qū)護(hù)理人才的主要途徑，但我國(guó)社區(qū)護(hù)理教育起步晚，同時(shí)社區(qū)護(hù)理教學(xué)內(nèi)容與其他專(zhuān)科護(hù)理有較多重復(fù)，教學(xué)過(guò)程中學(xué)生參與機(jī)會(huì)較少、學(xué)習(xí)興趣不高、自主學(xué)習(xí)能力缺乏。特別是中職學(xué)校開(kāi)設(shè)的社區(qū)護(hù)理課程存在課時(shí)不足、內(nèi)容簡(jiǎn)單這兩大問(wèn)題，培養(yǎng)的護(hù)士難以適應(yīng)社區(qū)護(hù)理工作需求。因此，需加強(qiáng)中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)社區(qū)護(hù)理教學(xué)方法改革，提高教學(xué)質(zhì)量。筆者采用文獻(xiàn)檢索法，在中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)學(xué)術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)及維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)中查閱、梳理相關(guān)文獻(xiàn)后，結(jié)合社區(qū)護(hù)理教學(xué)大綱要求，以中職一些班級(jí)為試點(diǎn)，采用PBL聯(lián)合情景劇視頻教學(xué)法，教學(xué)效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

參與本研究的91名學(xué)生為兩個(gè)自然班，男6名，女85名，年齡16～18歲，平均（17.00±0.71）歲。以班級(jí)為單位，將學(xué)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組45人，分為5組，每組9人，采用PBL聯(lián)合情景劇視頻教學(xué)法；對(duì)照組46人，采用傳統(tǒng)講授教學(xué)法，授課時(shí)間為5周。兩組學(xué)生基本資料見(jiàn)表1。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)講授教學(xué)法，理論授課以教師講授知識(shí)為主，課后布置作業(yè)；社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)以教師講解、學(xué)生課堂討論為主。課程教學(xué)結(jié)束后進(jìn)行理論考試，并填寫(xiě)學(xué)習(xí)自我效能量感表和教學(xué)滿意度量表。

表1 兩組學(xué)生基本資料

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 把班級(jí)學(xué)生隨機(jī)分為5組，每組9人，各組社區(qū)護(hù)理方向?yàn)椤吧鐓^(qū)家庭護(hù)理”“社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)”“社區(qū)重點(diǎn)人群的保健與護(hù)理”“社區(qū)慢性病病人的管理與護(hù)理”“社區(qū)傳染病病人的管理與護(hù)理”。在學(xué)生排練情景劇前，教師對(duì)每章節(jié)理論內(nèi)容進(jìn)行兩課時(shí)的知識(shí)講授，重點(diǎn)為社區(qū)護(hù)理相關(guān)理論、社區(qū)護(hù)理步驟和國(guó)內(nèi)外社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)。在理論課教學(xué)結(jié)束后，用兩學(xué)時(shí)在課堂上展示學(xué)生錄制的情景劇視頻，教師根據(jù)視頻內(nèi)容提出問(wèn)題讓學(xué)生討論。在各章節(jié)理論課教學(xué)結(jié)束后，由負(fù)責(zé)本章內(nèi)容的小組學(xué)生結(jié)合內(nèi)科、婦科、健康評(píng)估、老年護(hù)理相關(guān)知識(shí)進(jìn)行劇本編制，并在劇本完成后及時(shí)將其提交給任課教師。任課教師組織4名專(zhuān)家，采用集體備課方式對(duì)劇本進(jìn)行討論修改，討論內(nèi)容包括劇本的真實(shí)性、正確性、與實(shí)際的吻合度等。修改稿當(dāng)天交給各小組，并要求學(xué)生利用課余時(shí)間盡快錄制視頻，在下節(jié)課前提交10～15分鐘的視頻。

1.3 PBL聯(lián)合情景劇視頻教學(xué)效果評(píng)價(jià)

在學(xué)生完成社區(qū)護(hù)理5章內(nèi)容學(xué)習(xí)后對(duì)其進(jìn)行測(cè)試，包括理論知識(shí)、學(xué)習(xí)自我效能感、教學(xué)滿意度。其中理論知識(shí)測(cè)試試卷由4名社區(qū)護(hù)理教師共同討論確定，試題分布合理，有可行性。關(guān)于學(xué)習(xí)自我效能感，采用學(xué)習(xí)自我效能感量表[4]對(duì)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，該量表采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，5分為非常符合、4分為有些符合、3分為不確定、2分為有些不符合、1分為非常不符合。量表總分為全部條目得分，范圍為22～110分。量表的Cronbach′s α為0.81，驗(yàn)證性因子分析結(jié)果顯示各條目整體模型的擬合優(yōu)，該量表具有良好的信度和效度。關(guān)于對(duì)教學(xué)的滿意度，采用自制問(wèn)卷對(duì)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)以EpiData 3.1錄入和管理，應(yīng)用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料以（±s）表示，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生理論考試成績(jī)比較（見(jiàn)表2）

表2 兩組學(xué)生理論考試成績(jī)比較

2.2 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意情況比較（見(jiàn)表3）

表3 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意情況比較（n）

2.3 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)自我效能感量表得分比較（見(jiàn)表4）

表4 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)自我效能感量表得分比較

3 討論

本研究結(jié)果顯示，采用PBL聯(lián)合情景劇視頻教學(xué)法，能提高中職護(hù)生社區(qū)護(hù)理理論考試成績(jī)與對(duì)教學(xué)的滿意度，增強(qiáng)學(xué)習(xí)自我效能感。本研究采用的情景劇視頻教學(xué)法與以往文獻(xiàn)報(bào)道的課堂情景劇模擬法相比，更容易提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性[5-6]。課堂情景劇模擬法常常以課上教師提出任務(wù)、學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)編排方式進(jìn)行[7]，其存在課堂空間受限、學(xué)生編排情景劇質(zhì)量差及不接近社區(qū)實(shí)際工作等問(wèn)題。情景劇視頻教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)在于學(xué)生在進(jìn)行情景劇表演時(shí)不受場(chǎng)地、時(shí)間和道具限制，同時(shí)還能使情景劇融入學(xué)生生活。另外課外進(jìn)行情景劇劇本編寫(xiě)時(shí)，小組學(xué)生需積極參與，這也減少了課上部分學(xué)生偷懶、不學(xué)習(xí)的情況。同時(shí)在播放情景劇視頻時(shí)，教師以問(wèn)題為導(dǎo)向，讓所有學(xué)生參與問(wèn)題思考和解決，為學(xué)生提供一個(gè)輕松、愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境[8]。這種新型教學(xué)方法的應(yīng)用不僅達(dá)到了突破課堂、課余時(shí)間界限的效果，還將課堂的中心從教師轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生，有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、操作能力[9]。

學(xué)生在學(xué)習(xí)社區(qū)護(hù)理之前，已經(jīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理、婦科護(hù)理、兒科護(hù)理、健康評(píng)估、內(nèi)科護(hù)理等相關(guān)專(zhuān)業(yè)核心課程，對(duì)臨床護(hù)理程序有一定的把握，但社區(qū)護(hù)理程序與臨床護(hù)理程序存在不同[10]。學(xué)生通過(guò)編排這種貼近社區(qū)工作實(shí)際的情景劇，不僅熟悉了社區(qū)護(hù)理程序，為以后從事社區(qū)衛(wèi)生工作打下基礎(chǔ)，還培養(yǎng)了學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力。同時(shí)在這次課之后，更多的學(xué)生發(fā)掘了自己以前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的潛能，獨(dú)立思考能力、知識(shí)學(xué)習(xí)能力和操作能力都有所提升。社區(qū)護(hù)理是一個(gè)綜合性強(qiáng)的工作崗位，只熟悉護(hù)理程序并不能滿足工作需求，每一位社區(qū)護(hù)士需要面對(duì)各種各樣的人員，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和溝通能力在這個(gè)過(guò)程中顯得尤為重要。

通過(guò)錄制“社區(qū)家庭護(hù)理”“社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)”“社區(qū)重點(diǎn)人群的保健與護(hù)理”“社區(qū)慢性病病人的管理與護(hù)理”“社區(qū)傳染病病人的管理與護(hù)理”5章內(nèi)容的情景劇視頻，學(xué)生將知識(shí)在課堂、課余反復(fù)思考、利用，對(duì)實(shí)踐能力的提升有較大幫助，為其以后的學(xué)習(xí)和工作奠定了良好基礎(chǔ)。