吳菊萍

江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院 226300

高血壓病是一種以體循環(huán)動脈壓提高為體征的基礎(chǔ)病，發(fā)病后通常伴隨著心煩、腰膝酸軟、失眠多夢、心悸、胸悶、眩暈、頭痛等臨床癥狀，久而久之，極易引發(fā)腎衰竭、血管瘤、心臟病、中風(fēng)等疾病，嚴(yán)重影響到患者身心健康，現(xiàn)階段，臨床多采用藥物控制血壓，但長期服用降血壓藥物，容易產(chǎn)生糖脂尿酸代謝紊亂、全身乏力、水腫、腎功能損傷等不良反應(yīng)，因此需要指導(dǎo)患者盡量采用非藥物手段來逐漸取代藥物，嚴(yán)格控制血壓，而中醫(yī)八段錦有氧運(yùn)動是近幾年臨床常用的一種運(yùn)動療法，對改善患者血壓水平和焦慮情緒具有積極作用[1]。本實(shí)驗(yàn)選取66例高血壓病患者，分析中醫(yī)八段錦有氧運(yùn)動對其焦慮情緒的影響，具體流程如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 選取我院2016年10月—2018年10月收治的66例高血壓病患者，根據(jù)電腦隨機(jī)抽選分為兩組：對照組33例，男女比例為2∶1,年齡47～76歲，平均年齡(59.67±6.89)歲；實(shí)驗(yàn)組33例，男女比例為23∶10，年齡48～74歲，平均年齡(60.58±7.13)歲。兩組在病程、治療方案等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)干預(yù)，其中包括心理情志護(hù)理、生活護(hù)理、飲食指導(dǎo)等，實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上采取中醫(yī)八段錦有氧運(yùn)動，每天運(yùn)動1次，每次運(yùn)動30min，每周運(yùn)動5d，連續(xù)運(yùn)動3個月，具體內(nèi)容：(1)雙手托天理三焦：動作一：開步站立，雙腳間距為腳長2～3倍，雙臂外旋微下落，雙掌五指分開交叉置于腹前，掌心向上；動作二：上動不停，徐緩雙腿，伸直兩膝，且需要將雙掌上托到胸前，然后內(nèi)旋兩臂并向上托起，掌心向上，抬頭目視雙掌；動作三：上動不停，雙臂保持上托，伸直肘關(guān)節(jié)，并且需要內(nèi)收下頜，略停動作，目視前方；動作四：緩慢降低身體重心，微曲雙腿膝關(guān)節(jié)，同時緩慢分開十指，向兩側(cè)緩慢落下雙臂，雙掌捧在腹前，保證掌心向上，目視前方，即為1套動作，連續(xù)做6套。(2)左右開弓似射雕：動作一：接上式，右移身體重心，左腳向左側(cè)開步站立，甚至雙腿膝關(guān)節(jié)，且雙掌需在胸前向上交叉，左掌在外，雙掌心向內(nèi)，目視前方；動作二：上動不停，徐緩雙腿，屈膝半蹲呈馬步，且需要屈右掌指呈“爪”，并向右拉到肩前，而左掌呈八字掌，左臂內(nèi)旋，向左推出，高度與肩部相同，掌心向左，坐腕，形成拉弓射箭姿勢，動作略停，目視左掌方向；動作三：右移身體重心，之后伸開右手五指呈掌，并向右、向上畫弧，保持與肩部同高，指尖向上，掌心向前斜，伸開左手指呈掌，掌心向后斜，目視右掌；動作四：上動不停，向右移身體重心，回收左腳，并步站立，且向雙側(cè)落下雙掌，并捧向腹前，相對指尖，保持掌心向上，目視前方；動作五到八與動作一到四相同，只是左右相反，即為1套動作，連續(xù)做3套。(3)調(diào)理脾胃須單舉：動作一：接上式，徐緩兩腿，伸直膝關(guān)節(jié)，且上托左掌，左臂外旋并向上穿過，之后內(nèi)旋左臂向上舉到頭部左上方，微屈肘關(guān)節(jié)，力道達(dá)到掌心根部，掌心向下，掌指向前，動作略停，目視前方；動作二：松腰沉髖，緩慢降低身體重心，微屈雙腿膝關(guān)節(jié)，之后屈肘外旋左臂，左掌通過前面落下腹前，掌心向上，外旋右臂，右掌向上捧在腹前，相對雙掌指尖，保持10cm距離，掌心向上，目視前方；動作三、四與動作一、二相同，只是左右相反，即為1套動作，連續(xù)做3套。(4)五勞七傷往后瞧：動作一：接上式，徐緩雙腿，伸直膝關(guān)節(jié)，并伸直雙臂，掌心向后，指尖向下，目視前方，之后上動不停，充分外旋雙臂，掌心向外，頭部向左后方轉(zhuǎn)，動作略停，目視左斜方；動作二：松腰沉髖，緩慢降低身體重心，微屈雙腿膝關(guān)節(jié)，并內(nèi)旋雙臂并置于髖旁，掌心向下，指尖向前，目視前方；動作三、四與動作一、二相同，只是左右相反，即為1套動作，連續(xù)做3套。(5)搖頭擺尾去心火：動作一：接上式，左移身體重心，向右移動右腳并開步站立，甚至雙腿膝關(guān)節(jié)，并上托兩掌與胸部同高，內(nèi)旋雙臂，上托雙掌到頭部上方，微屈肘關(guān)節(jié)，掌心向上，相對指尖，目視前方；動作二：上動不停，徐緩雙腿，屈膝半蹲呈馬步，并向兩側(cè)落下雙臂，雙掌扶在膝關(guān)節(jié)上方，微屈肘關(guān)節(jié)，小指側(cè)向前，目視前方；動作三：向上微微提升身體重心，并向后右移動，上體向右傾，之后俯身，目視右腳；動作四：上動不停，左移身體重心，并由右向前、左旋轉(zhuǎn)上體，目視右腳；動作五：右移身體重心呈馬步，同時向后搖動頭部，立起上體，之后微收下頜，目視前方；動作六到八式與動作三到五相同，只是左右相反，即為1套動作，連續(xù)做3套。(6)雙手攀足固腎腰：動作一：接上式，雙腿挺膝伸直并站立，同時保持雙掌指尖向前，雙臂向上、向前舉起，伸直肘關(guān)節(jié)，掌心向前，目視前方；動作二：外旋雙臂到掌心相對，屈肘，雙掌向下置于胸前，掌心向下，相對指尖，目視前方；動作三：上動不停，外旋雙臂，雙掌心向上，之后雙掌掌指經(jīng)腋下向后插，目視前方；動作四：雙掌心向內(nèi)沿脊柱兩側(cè)向下摩運(yùn)到臀部，之后前俯上體，雙掌需繼續(xù)沿著后腿向下摩運(yùn)，通過腳雙側(cè)放置腳面，抬頭，動作略停，目視前下方，即為1套動作，連續(xù)做6套。(7)攥拳怒目增氣力：接上式，右移身體重心，向左移動左腳并開步，徐緩雙腿屈膝呈馬步，并握固雙掌，抱于腰側(cè)，拳眼向上，目視前方；動作一：左拳緩慢用力向前沖出，與肩部同高，瞪目，目視左拳沖出方向；動作二：內(nèi)旋左臂，左掌變掌，虎口向下，目視左掌，外旋左掌，微屈肘關(guān)節(jié)，并向左纏繞左掌，掌心向上握固，目視左拳；動作三：屈肘，回收左拳到腰側(cè)，拳眼朝上，目視前方；動作四到六與動作一到三相同，只有左右相反，即為1套動作，連續(xù)做3套。(8)背后七顛百病消：動作一：接上式，提起雙腳跟，頭部向上頂，動作略停，目視前方；動作二：落下雙腳跟，輕震地面，目視前方，即為1套動作，連續(xù)做7套。

1.3 評估指標(biāo) 采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、焦慮情緒評分量表(SAS)評估兩組患者干預(yù)前后焦慮情緒，量表評分越高說明患者焦慮情緒越嚴(yán)重[2]；同時需要評價兩組患者干預(yù)效果，標(biāo)準(zhǔn)：干預(yù)后，患者舒張壓(DBP)降低在10mmHg(1mmHg=0.133kPa)及以上，且維持在正常范圍內(nèi)，失眠多夢、眩暈、頭痛等癥狀明顯改善，焦慮情緒明顯緩解，即顯效；干預(yù)后，患者舒張壓(DBP)降低<10mmHg，但仍然控制在正常范圍內(nèi)，失眠多夢、眩暈、頭痛等癥狀有所改善，焦慮情緒有所緩解，即有效；干預(yù)后，患者失眠多夢、眩暈、頭痛等癥狀、焦慮情緒以及舒張壓(DBP)均無變化，即無效[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮情緒對比 兩組患者干預(yù)前HAMA評分、SAS評分的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者HAMA評分、SAS評分明顯低于對照組(P<0.05)，詳情見表1。

表1 兩組患者焦慮情緒對比分)

注：*表示與同組干預(yù)前比較，P<0.05。

2.2 兩組干預(yù)效果對比 由表2可見，實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)有效率為96.97%，高于對照組的81.82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.995，P=0.046<0.05)。

表2 兩組干預(yù)效果對比

3 討論

高血壓病是一種將體循環(huán)動脈壓增高作為特征的綜合征，其臨床癥狀多表現(xiàn)為心煩、腰膝酸軟、失眠多夢、心悸、胸悶、眩暈、頭痛等，長此以往，極易引發(fā)多種心腦血管疾病，比如冠心病、腦卒中等，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，對患者身心健康造成許多不利影響[4]，隨著近幾年人們生活和工作壓力不斷增大，生活作息和飲食飲食逐漸變差，高血壓病發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長趨勢，為了減少藥物治療對人體的損傷，降低患者耐藥性，需要為患者積極尋找高效、安全的非藥物治療手段[5]，而中醫(yī)八段錦有氧運(yùn)動是當(dāng)前臨床常用的一種中醫(yī)運(yùn)動療法，即指導(dǎo)患者進(jìn)行雙手托天理三焦、左右開弓似射雕、調(diào)理脾胃須單舉、五勞七傷往后瞧、搖頭擺尾去心火、雙手攀足固腎腰、攥拳怒目增氣力、背后七顛百病消的運(yùn)動，以此改善患者神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動器官、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)的功能，強(qiáng)化血液循環(huán)，同時能調(diào)整人體氣機(jī)紊亂、陰陽氣血失調(diào)等癥狀，有助于改善小動脈痙攣，消除動脈管壁內(nèi)低密度脂蛋白膽固醇，加強(qiáng)血液抗凝消除斑塊能力，且具有顯著的降壓效果，另外還可幫助患者調(diào)節(jié)緊張、焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，保持穩(wěn)定的身心狀態(tài)[6]。

本文結(jié)果表明，干預(yù)后，兩組患者HAMA評分、SAS評分有所降低，且明顯低于干預(yù)前，而實(shí)驗(yàn)組患者HAMA評分、SAS評分明顯低于對照組，干預(yù)有效率明顯高于對照組(P<0.05)。總之，中醫(yī)八段錦有氧運(yùn)動對高血壓病患者焦慮情緒具有積極的影響，可以及時改善患者焦慮情緒，降低和穩(wěn)定血壓水平，值得在高血壓病患者中推廣應(yīng)用。