陳功福

河南省光山縣中醫(yī)院兒科 465450

毛細支氣管炎是一種常見的下呼吸道感染疾病，其往往是由于病毒性感染引起的并發(fā)癥，該病的主要臨床表現(xiàn)為連續(xù)性干咳和低度發(fā)熱，嚴重影響患兒的身體健康[1]。以往臨床上常用阿莫西林克拉維酸鉀進行治療，但是其單一用藥臨床治療效果往往不佳[2]。然而，炎琥寧是一種具有抗菌、抗病毒、抗炎、鎮(zhèn)咳作用的藥物，有研究報道[3]，其已經(jīng)用于治療小兒毛細支氣管炎中，且效果較佳。鑒于此，本文為了探討阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合炎琥寧在治療毛細支氣管炎患兒中的應用，選取138例毛細支氣管炎患兒進行觀察?，F(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 選擇2016年7月—2018年7月收治的138例毛細支氣管炎患兒進行觀察，利用抽簽法隨機分為對照組和試驗組，各69例。其中對照組患兒中，男37例，女32例；年齡為5～24個月，平均年齡為(14.51±6.48)個月；病程為1～6d，平均病程為(3.27±1.15)d。試驗組患兒中，男39例，女30例；年齡為4～24個月，平均年齡為(14.37±6.29)個月；病程為1～6d，平均病程為(3.21±1.14)d。兩組患者的基礎資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。納入標準：(1)依據(jù)《諸福棠實用兒科學》[4]的診斷標準診斷為毛細支氣管炎患兒；(2)具有咳嗽、發(fā)熱、咳痰等臨床癥狀者；(3)患兒家屬知情本次研究且簽署知情同意書；(4)我院倫理委員會批準認證者。排除標準：(1)有先天性疾病者；(2)對本次研究用藥有過敏史者。

1.2 方法 對照組患兒給予阿莫西林克拉維酸鉀顆粒[葵花藥業(yè)集團(衡水)得菲爾有限公司，國藥準字H20066275，規(guī)格：156.25mg×6包)進行治療，1包/次，3次/d，共治療7d。試驗組在對照組基礎上給予炎琥寧(哈藥集團三精加濱藥業(yè)有限公司，國藥準字H20041253，規(guī)格：80mg×5支)進行治療，肌內(nèi)注射40mg(半支)，1d/次，共治療7d。

1.3 觀察指標 (1)臨床療效：兩組患兒治療后的臨床療效判定分為痊愈、好轉和無效三個等級，其中治療后患兒咳嗽、發(fā)熱、咳痰等臨床癥狀消失，血常規(guī)檢測正常判定為痊愈；治療后患兒咳嗽、發(fā)熱、咳痰等臨床癥狀和血常規(guī)檢測明顯改善判定為好轉；治療后患兒咳嗽、發(fā)熱、咳痰等臨床癥狀和血常規(guī)檢測無變化或惡化判定為無效。其中總有效率=(痊愈+好轉)/總例數(shù)×100%。(2)血清維生素D[25-(OH)D3]、瘦素(LEP)水平：抽取兩組患兒治療前后的靜脈血5ml，離心分離后用免疫細胞化學法測試LEP水平，高效液相色譜法測試25-(OH)D3水平。

2 結果

2.1 臨床療效比較 試驗組患兒治療后的臨床總有效率為97.10%，遠遠高于對照組的84.06%，比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 治療前后的LEP和25-(OH)D3水平比較 治療前兩組患兒的LEP和25-(OH)D3水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后LEP水平明顯下降，試驗組明顯低于對照組；25-(OH)D3水平明顯上升，試驗組明顯高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

毛細支氣管炎是由病毒感染后使得毛細支氣管充血，導致黏液增加和壞死細胞地脫落堵塞管腔，而出現(xiàn)肺氣腫和肺不張的疾病。該病的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱和咳痰等，嚴重影響患兒的機體發(fā)育[5]。目前臨床上針對該病多用阿莫西林克拉維酸鉀進行治療，炎琥寧是臨床上常用治療呼吸道感染的有效藥物。故在本文中，應用阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合炎琥寧治療毛細支氣管炎患兒的臨床總有效率遠遠高于應用阿莫西林克拉維酸鉀。

表2 兩組治療前后的LEP和25-(OH)D3水平比較

另外，有研究報道[6]，毛細支氣管炎患兒25-(OH)D3水平較低，使得患兒機體缺乏25-(OH)D3而使其免疫功能下降，易引發(fā)氣道高反應；而LEP是人機常見的內(nèi)分泌代謝激素，其具有抑制進食，促進代謝的作用，并且其會參與炎性反應，降低人體免疫機能。而在本文中，應用阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合炎琥寧進行治療患兒的LEP水平明顯下降，明顯低于應用阿莫西林克拉維酸鉀治療患兒；25-(OH)D3水平明顯上升，明顯高于應用阿莫西林克拉維酸鉀治療患兒。究其原因，阿莫西林克拉維酸鉀能夠抑制微生物的繁殖，加上炎琥寧抗病毒、抗菌，進而起到解熱、抗炎的作用，另外炎琥寧還具有舒張支氣管平滑肌，有效降低炎癥時毛細血管壁通透性的作用，從而提高患兒的機體免疫功能和患兒的25-(OH)D3水平，降低LEP水平，降低炎性反應。

綜上所述，應用阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合炎琥寧治療毛細支氣管炎患兒療效顯著，明顯增加25-(OH)D3水平，降低LEP水平，值得在臨床上推廣。