高天宇，李佳薇

(1.暨南大學(xué)體育學(xué)院，廣東 廣州 510632; 2.華中師范大學(xué)體育學(xué)院，湖北 武漢 266071)

2016年《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》出臺(tái)，是未來(lái)推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的宏偉藍(lán)圖和行動(dòng)綱要，堅(jiān)持以保障國(guó)民健康為中心，全方位、全周期維護(hù)和保障人民健康，推動(dòng)解決當(dāng)前和長(zhǎng)遠(yuǎn)的重大健康問(wèn)題。青少年健康發(fā)展是整個(gè)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的根本保證，是民族和世界的未來(lái)希望(汪曉贊，2014)。2014年，國(guó)家體育總局專(zhuān)門(mén)將青少年體質(zhì)健康促進(jìn)與管理列為2010—2020年的重點(diǎn)攻關(guān)項(xiàng)目(王芹等，2015[1])。2016年國(guó)家體育總局出臺(tái)《青少年體育“十三五”規(guī)劃》，明確提出：將以增強(qiáng)青少年體質(zhì)為根本目標(biāo)，建立完善青少年體育公共服務(wù)體系。意味：“公共服務(wù)”將成為青少年體育健康發(fā)展的重要渠道和方式。然而，通過(guò)大量文獻(xiàn)梳理發(fā)現(xiàn)：目前關(guān)于“青少年體育健康”的概念依然未得到學(xué)界統(tǒng)一認(rèn)知，且“體育健康的公共服務(wù)”議題也還未深入探討?？梢哉f(shuō)，在“健康中國(guó)”國(guó)家戰(zhàn)略全面貫徹之際，我國(guó)“青少年體育健康公共服務(wù)”內(nèi)涵梳理、組成結(jié)構(gòu)、運(yùn)行機(jī)制研究具有較高的研究?jī)r(jià)值，也存在巨大的理論空間。本研究以“青少年體育健康”與“體育公共服務(wù)”的相關(guān)文獻(xiàn)回顧為起點(diǎn)，梳理兩者內(nèi)在的邏輯聯(lián)系，歸納“青少年體育健康公共服務(wù)”內(nèi)涵特征，并基于此展望未來(lái)“青少年體育健康的公共服務(wù)”的關(guān)鍵議題，為未來(lái)深入進(jìn)行專(zhuān)題研究奠定基礎(chǔ)。

1 回顧：“青少年體育健康”與“體育公共服務(wù)”文獻(xiàn)述評(píng)

“青少年體育健康公共服務(wù)”是“青少年體育健康”與“體育公共服務(wù)”的一個(gè)綜合的概念范疇，需要分別對(duì)“青少年體育健康”與“體育公共服務(wù)”相關(guān)文獻(xiàn)加以回顧梳理，找到兩者邏輯結(jié)合點(diǎn)，才能夠有效構(gòu)建“青少年體育健康公共服務(wù)”構(gòu)念。

1.1 “青少年體育健康”的相關(guān)研究回顧

青少年體育健康是“健康中國(guó)”國(guó)家戰(zhàn)略重要目標(biāo)，也是青少年體育公共服務(wù)供給重要內(nèi)容?！绑w育健康”是青少年體育健康的關(guān)鍵概念，總體上我國(guó)對(duì)“體育健康”研究主要集中于“體育健康促進(jìn)”(汪曉贊，2014[2]；劉書(shū)元，2007等[3])與“體育健康素養(yǎng)”(王芹等，2015[4])兩方面。其中，關(guān)于“體育健康促進(jìn)”的文獻(xiàn)多發(fā)表在權(quán)威、核心期刊，而“體育健康素養(yǎng)”的研究不論在發(fā)表期刊規(guī)格和規(guī)模方面都欠缺很多。實(shí)際上，“健康促進(jìn)”(Health Literacy)和“健康素養(yǎng)”(Health Promotion)都是公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重要概念，也是“健康管理”理論的兩大重要支點(diǎn)，分別標(biāo)志“自然人個(gè)體”的健康發(fā)展過(guò)程與發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)。

1.1.1 “健康管理”的相關(guān)文獻(xiàn)回顧

“健康管理”是“健康促進(jìn)”與“健康素養(yǎng)”的理論概括。體育學(xué)界基于“大體育觀”、“大健康觀”的訴求，借用“健康管理理論”的相關(guān)概念，補(bǔ)充“體育健康”的內(nèi)涵。因此，明晰“健康管理”的概念來(lái)源與內(nèi)涵，對(duì)于理解“體育健康促進(jìn)”和“體育健康素養(yǎng)”的意義具有重要價(jià)值?！敖】倒芾怼钡母拍钐岢雠c踐行可以追溯到上世紀(jì)六七十年代的美國(guó)。當(dāng)時(shí)美國(guó)人口老齡化加劇、慢性病人群與醫(yī)療成本不斷增長(zhǎng)，直接導(dǎo)致美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生需求過(guò)度增長(zhǎng)[5]。持續(xù)日益高漲的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)使其75%的衛(wèi)生保健費(fèi)用都花在了慢性病的防治[6]。傳統(tǒng)的以疾病診治為中心的衛(wèi)生服務(wù)模式難以應(yīng)對(duì)新的挑戰(zhàn)，以健康管理為中心的衛(wèi)生服務(wù)模式難以應(yīng)對(duì)新的挑戰(zhàn)，以健康管理為中心的衛(wèi)生服務(wù)模式應(yīng)運(yùn)而生[7]。同一時(shí)期，芬蘭的健康管理也于20世紀(jì)70年代的北卡累利阿省心血管疾病干預(yù)和評(píng)估項(xiàng)目而逐漸產(chǎn)生[8]。將“健康管理”作為一種衛(wèi)生服務(wù)模式，經(jīng)歷了由“行業(yè)推動(dòng)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤罢苿?dòng)”的過(guò)程[9]。尤其在美國(guó)，健康管理是由保險(xiǎn)行業(yè)首先提出的，而后則轉(zhuǎn)變?yōu)槁殬I(yè)勞動(dòng)保護(hù)[10]，經(jīng)歷十年健康管理發(fā)展，美國(guó)普遍認(rèn)識(shí)到自主化的健康管理能夠有效降低醫(yī)療成本[11]。其中，“健康管理”包括了“健康促進(jìn)方案”與“自主健康管理”兩大方面[12]。“健康促進(jìn)方案”主要考慮了慢性病危險(xiǎn)因素規(guī)避以及個(gè)人不良行為方式糾正等內(nèi)容。而“自主健康管理”更多強(qiáng)調(diào)個(gè)體能夠根據(jù)簡(jiǎn)歷的“健康管理檔案”，有效完成對(duì)自身健康的自主管理[13]。從而分別衍生出“健康促進(jìn)”和“健康素養(yǎng)”兩大概念。

1.1.2 “體育健康”的相關(guān)文獻(xiàn)回顧

1.1.2.1 體育健康促進(jìn)的相關(guān)文獻(xiàn)

第一，“健康促進(jìn)”理論來(lái)源與基礎(chǔ)?！敖】荡龠M(jìn)”可以理解為一個(gè)廣義的“健康干預(yù)”概念，應(yīng)當(dāng)是充分將健康教育與政治、經(jīng)濟(jì)相結(jié)合，共同促進(jìn)行為與環(huán)境的改變，以改善和保護(hù)人們的健康[14]。該概念最早是由溫斯洛(Winslow)首次提出，主張通過(guò)個(gè)人衛(wèi)生教育和健全社會(huì)機(jī)構(gòu)職責(zé)，應(yīng)對(duì)各種危險(xiǎn)因素，以維持和增進(jìn)健康的生活準(zhǔn)則[15]。直到20世紀(jì)70年代，大量研究發(fā)現(xiàn)高達(dá)50%的疾病與死亡因素源于“不健康的個(gè)人行為和生活方式”[16]。因此，“健康促進(jìn)”逐步與“疾病預(yù)防”概念脫離，并發(fā)展成為與“疾病預(yù)防”概念同樣重要的獨(dú)立概念。所以，健康促進(jìn)行為并不涉及“避免接觸危險(xiǎn)因子”的醫(yī)學(xué)預(yù)防行為[17]。1986年，《美國(guó)健康促進(jìn)》雜志將“健康促進(jìn)”正式引入學(xué)術(shù)領(lǐng)域[18]，成為健康理論體系中的重要概念術(shù)語(yǔ)。1987年，Walker等基于“健康促進(jìn)”概念研制出“健康促進(jìn)生活方式量表”(Health Promotion Lifestyle Profile, HPLP)。后來(lái)，修正了HPLP-П，由52條目構(gòu)成，包括6因子結(jié)構(gòu)：體育運(yùn)動(dòng)(Physical Activity，PA)、健康責(zé)任(Health Responsibility, HR)、壓力管理(Stress Management, SM)、營(yíng)養(yǎng)(Nutrition，N)、人際關(guān)系(Interpersonal Relations, IR)和精神成長(zhǎng)(Spiritual Growth，SG)[19]。

第二，“體育健康促進(jìn)”的宏觀性功能研究。楊勇等(2005)是較早將“健康促進(jìn)”引入學(xué)術(shù)研究范疇的學(xué)者之一，試圖闡述“體育健康促進(jìn)”的理念，并探尋其與全民健身的關(guān)系[20]；張細(xì)謙(2006)認(rèn)為“健康促進(jìn)”主要表現(xiàn)在居民的“生理”、“心理”和“社會(huì)適應(yīng)”三大方面是建設(shè)小康社會(huì)體育的重要內(nèi)容，具有重要的研究?jī)r(jià)值與意義[21]。呂東旭(2009)則集中探討了“體育健康促進(jìn)”對(duì)建設(shè)健康城市的重要作用，并分析了具體步驟、方式以及措施[22]。這三篇文章并未深入分析“健康促進(jìn)”的理論本質(zhì)，僅僅是簡(jiǎn)單地套用“健康促進(jìn)”的詞匯加以替換表達(dá)“發(fā)展”的內(nèi)涵，強(qiáng)調(diào)“健康促進(jìn)”對(duì)于國(guó)家、社會(huì)發(fā)展的推動(dòng)作用?！敖】荡龠M(jìn)”概念是公共衛(wèi)生領(lǐng)域針對(duì)“自然人健康”提出的概念，上述三篇論文更多研究“健康促進(jìn)”對(duì)于國(guó)家、社會(huì)發(fā)展的宏觀功能，顯得有些間接、籠統(tǒng)?！敖】荡龠M(jìn)”最為直接的對(duì)象就應(yīng)當(dāng)是“自然人”，繼而通過(guò)“自然人健康發(fā)展”推動(dòng)社會(huì)與國(guó)家進(jìn)步。

第三，“體育健康促進(jìn)”的宏觀性功能研究。劉樹(shù)元(2007)將“健康促進(jìn)”回歸于“公共衛(wèi)生”學(xué)科領(lǐng)域，探討其對(duì)青少年體質(zhì)的影響作用，認(rèn)為“健康促進(jìn)”能夠幫助青少年逐步由“健康”轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖选?，繼而發(fā)展成“健美”[23]。隨后，唐立慧(2010)發(fā)表了第一篇關(guān)于“體育健康促進(jìn)”的綜述，將其理論來(lái)源、演化的路徑進(jìn)行了闡述，并緊密?chē)@“體育健康促進(jìn)”探討了“體育對(duì)體質(zhì)的促進(jìn)作用”、“體育對(duì)心理健康的促進(jìn)作用”、“體育對(duì)社會(huì)適應(yīng)健康的促進(jìn)作用”以及“體育健康政策的宏觀政策研究”。汪曉贊等(2014)則更進(jìn)一步細(xì)致地梳理了“體育健康促進(jìn)”的概念來(lái)源，并充分結(jié)合外國(guó)經(jīng)驗(yàn)和國(guó)內(nèi)現(xiàn)實(shí)，提出包含身體干預(yù)、心理調(diào)試、營(yíng)養(yǎng)膳食的多維發(fā)展格局，學(xué)校、家庭、社區(qū)聯(lián)動(dòng)的多維發(fā)展策略和基于現(xiàn)代信息技術(shù)的監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)、管理等多維監(jiān)管機(jī)制的中國(guó)青少年健康促進(jìn)框架體系。

可以看到，“體育健康促進(jìn)”是“健康促進(jìn)”的下位概念，是外部各組織機(jī)構(gòu)協(xié)同推動(dòng)“自然人”發(fā)展健康的過(guò)程，“自然人”個(gè)體處于被動(dòng)接受的位置，不斷吸收外部推送的各類(lèi)體育及健康信息、知識(shí)，接受外部強(qiáng)化的各類(lèi)體育訓(xùn)練、健康教育以及監(jiān)督。

1.1.2.2 “體育健康素養(yǎng)”的文獻(xiàn)回顧

第一，“健康素養(yǎng)”的理論來(lái)源與基礎(chǔ)?！敖】邓仞B(yǎng)”最早出現(xiàn)在1974年發(fā)表的“健康教育與社會(huì)政策”(Health Education Social Policy)[24]之中。后來(lái)，美國(guó)國(guó)家圖書(shū)館(NLM)對(duì)“健康素養(yǎng)”概念做出界定受到學(xué)界認(rèn)同，認(rèn)為：健康素養(yǎng)是個(gè)人獲取、理解、處理基本的健康信息和服務(wù)，并做出適當(dāng)?shù)男l(wèi)生保健決策的能力[25]。直到2008年，我國(guó)《首次中國(guó)居民健康素養(yǎng)調(diào)查報(bào)告》頒布才正式提出“健康素養(yǎng)”概念，并指出：健康素養(yǎng)是指?jìng)€(gè)人獲取和理解健康信息，并運(yùn)用這些信息維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力[26]?？傮w上，“健康素養(yǎng)”更多是基于“身心”的發(fā)展視角提出的[27]，即：個(gè)體能夠充分調(diào)動(dòng)身邊一切資源，包括：家庭、同伴、教師、醫(yī)生、網(wǎng)絡(luò)等，幫助自己獲取、理解以及應(yīng)用健康的知識(shí)與服務(wù)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)個(gè)人的健康管理和維護(hù)[28]。2015年，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳正式印發(fā)《中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能(2015年版)》，顯示：中國(guó)公民應(yīng)當(dāng)具備“基本健康知識(shí)與理念”、“健康生活方式與行為”和“基本技能”三方面素養(yǎng)。西方學(xué)界關(guān)于“健康素養(yǎng)”的研究非常成熟，卻更多集中于成人[29]，但是針對(duì)兒童青少年健康素養(yǎng)概念以及相關(guān)的判定標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一[30]。究其原因在于：青少年群體本身正處于吸收健康信息、習(xí)得健康技能、培育健康意識(shí)的發(fā)展初期，是形成“健康素養(yǎng)”的準(zhǔn)備階段。因此，青少年健康需要以“健康促進(jìn)”為發(fā)展手段，且以“健康素養(yǎng)”為發(fā)展目標(biāo)。

第二，“體育健康素養(yǎng)”的相關(guān)研究。我國(guó)專(zhuān)門(mén)提出“體育健康素養(yǎng)”概念研究?jī)H有2篇核心論文，核心期刊1篇，兩篇文獻(xiàn)界定“體育健康素養(yǎng)”的邏輯起點(diǎn)各不相同。王芹等(2015)提出：體育健康素養(yǎng)是健康素養(yǎng)的重要方面，繼而強(qiáng)調(diào)：更多強(qiáng)調(diào)“體育健康素養(yǎng)”是指?jìng)€(gè)體如何能夠?qū)⒔】敌畔⒑椭R(shí)與各類(lèi)體育服務(wù)相糅合，實(shí)現(xiàn)高效的體育健身行為。楊頻，吳玲敏(2016)則基于“體育素養(yǎng)”概念界定了“體育健康素養(yǎng)”，認(rèn)為其包括：體育意識(shí)、體育能力、體育個(gè)性和體育品德[31]。第二、“體育鍛煉”與“健康素養(yǎng)”的關(guān)系研究。例如，德力格爾等人(2016)則以初中生為研究對(duì)象，研究了“健康素養(yǎng)”與“身體活動(dòng)水平”的關(guān)系[32]；以及仲啟豐(2016)研究了“體育鍛煉”與健康素養(yǎng)效益互動(dòng)模式的關(guān)系[33]。

通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，研究者認(rèn)為：“體育健康素養(yǎng)”應(yīng)當(dāng)是“體育素養(yǎng)”的下位概念，其基本內(nèi)涵應(yīng)當(dāng)是與“體育素養(yǎng)”重疊，即包括有體育意識(shí)、體育能力、體育個(gè)性和體育品德等等：但是“體育健康素養(yǎng)”的運(yùn)用必須是以塑造“自然人”的健康身心為標(biāo)準(zhǔn)，而非競(jìng)技體育的更快、更高、更強(qiáng)。

1.1.3 “青少年體育健康”的相關(guān)文獻(xiàn)述評(píng)與概念界定

綜合文獻(xiàn)梳理，“青少年體育健康”內(nèi)涵可以理解為：針對(duì)青少年群體，開(kāi)展的一系列“體育健康促進(jìn)”活動(dòng)，培育青少年“體育健康素養(yǎng)”，以最終全面增進(jìn)青少年身心健康，落實(shí)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略。具有以下三方面特性：(1)青少年群體的特殊性。青少年體育健康的適用人群是“青少年群體”。青少年正處人生快速發(fā)展期，可塑性極強(qiáng)，很容易接受外部推介的各類(lèi)信息、知識(shí)，并內(nèi)化于行為和認(rèn)知。相對(duì)于成年人，青少年“體育健康促進(jìn)”的改善效果尤為明顯，但缺乏成年人穩(wěn)定的“體育健康素養(yǎng)”。(2)體育健康促進(jìn)過(guò)程的被動(dòng)性?！扒嗌倌牦w育健康”包含“體育健康促進(jìn)”的內(nèi)涵，可以理解為：青少年被動(dòng)接受健康促進(jìn)，吸收各類(lèi)體育及健康信息、知識(shí)，培育體育健康生活方式、習(xí)慣的過(guò)程。而促進(jìn)主體可以是多元的，包括學(xué)校、社區(qū)、家庭、青少年體育俱樂(lè)部等等。(3)體育健康的主動(dòng)管理性。身心健康是“體育健康促進(jìn)”的最終目標(biāo)，但是“體育健康促進(jìn)”并不是簡(jiǎn)單以短期的身體體質(zhì)增強(qiáng)作為目標(biāo)，其更加注重培育青少年的“體育健康素養(yǎng)”，要求青少年群體對(duì)于各類(lèi)體育與健康知識(shí)、信息、觀念的行為內(nèi)化，形成穩(wěn)定的“健康素養(yǎng)”，能夠在成年后主動(dòng)接受體育健康服務(wù)，或進(jìn)行體育健康消費(fèi)，促進(jìn)自身的身心健康。

1.2 “體育公共服務(wù)”相關(guān)研究回顧

“體育公共服務(wù)”是“青少年體育健康公共服務(wù)”概念的組成，也是“體育健康促進(jìn)”如何實(shí)現(xiàn)的具體方式與路徑。對(duì)其內(nèi)涵、主體、以及功能進(jìn)行解讀，有利于進(jìn)一步挖掘“青少年體育健康公共服務(wù)”的特殊機(jī)制。

1.2.1 “體育公共服務(wù)”相關(guān)文獻(xiàn)

2014年10月2日，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)促進(jìn)體育消費(fèi)的若干意見(jiàn)》，明確提出到2025年體育公共服務(wù)基本覆蓋全面，為我國(guó)體育公共服務(wù)體系建設(shè)明確了發(fā)展方向[34]。體育公共服務(wù)是公共服務(wù)的一個(gè)領(lǐng)域，完全具有公共服務(wù)的各種特性，不同的是體育公共服務(wù)概念的外延比公共服務(wù)概念的外延狹窄，是通過(guò)提供各種體育產(chǎn)品滿(mǎn)足公民需要的公共服務(wù)[35]。

1.2.1.1 “體育公共服務(wù)”內(nèi)涵。目前，關(guān)于“體育公共服務(wù)”內(nèi)涵研究主要存在兩種代表性的觀點(diǎn)。其一、基于公共經(jīng)濟(jì)學(xué)視角，有學(xué)者提出：體育公共服務(wù)區(qū)別于一般市場(chǎng)方式提供的體育商品(產(chǎn)品及服務(wù))的體育類(lèi)公共產(chǎn)品及相關(guān)活動(dòng)。例如，肖林鵬(2007)提出：公共體育服務(wù)即公共組織為滿(mǎn)足公共體育需要而提供的公共物品或混合物品[36]。其二、基于公共管理學(xué)視角，有學(xué)者認(rèn)為：除了體育公共、混合產(chǎn)品以及服務(wù)以外，包括體育政策、規(guī)章制度等都應(yīng)當(dāng)也屬于“體育公共服務(wù)”的范疇。張瑞林等(2013)則提出：公共政策是整合全民健身公共服務(wù)體系資源的有效手段，能夠在稅收政策、非稅收政策、財(cái)政金融政策、社會(huì)體育指導(dǎo)志愿者政策、體育非營(yíng)利組織準(zhǔn)入政策等方面幫助提供優(yōu)質(zhì)的體育公共服務(wù)產(chǎn)品和服務(wù)[37]。

1.2.1.2 “體育公共服務(wù)”供給主體。關(guān)于“體育公共服務(wù)主體”的討論由來(lái)已久，主要包括以下三方面觀點(diǎn)：第一、政府供給論。一部分學(xué)者支持“政府供給論”，例如李麗等(2010)認(rèn)為：體育行政部門(mén)或者公益性體育事業(yè)單位是我國(guó)體育公共服務(wù)體系的唯一主體[38]。第二、非營(yíng)利組織供給論。另外有一部分學(xué)者認(rèn)為：政府由于自身結(jié)構(gòu)剛性和行政壟斷特點(diǎn)，往往存在對(duì)社會(huì)公共服務(wù)需求的感知不敏感問(wèn)題，造成體育公共服務(wù)難以滿(mǎn)足社會(huì)需求、效率低下。因此，基于政府和市場(chǎng)雙重失靈理論，提出：第三方組織或非營(yíng)利組織在體育公共服務(wù)供給中的補(bǔ)充作用[39]。

1.2.1.3 “體育公共服務(wù)”所面臨的資源配置矛盾。綜合以往研究，“資源配置失衡”是我國(guó)“體育公共服務(wù)”建設(shè)所存的核心問(wèn)題。梁金輝(2008)認(rèn)為：有效構(gòu)建公共體育服務(wù)體系，必須建立和諧社會(huì)與公共體育資源優(yōu)化配置之間的必然聯(lián)系，找出人力、投資、場(chǎng)地設(shè)施等有形資源配置中存在的效率缺乏和公平不足等問(wèn)題，并探尋我國(guó)體育公共服務(wù)優(yōu)化資源配置的政策。而主要存在以下幾方面資源配置矛盾：第一、貧富地區(qū)的資源配置矛盾。我國(guó)中西部以及農(nóng)村等經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，往往表現(xiàn)出體育公共服務(wù)供給量不足的問(wèn)題。主要觀點(diǎn)集中于：欠發(fā)達(dá)地區(qū)體育公共服務(wù)體系建設(shè)存在著投入不足的問(wèn)題，無(wú)法滿(mǎn)足中西部地區(qū)以及農(nóng)民群眾的體育參與需求，造成欠發(fā)達(dá)地區(qū)人民享受體育公共服務(wù)的權(quán)利被大大剝削(郝軍龍，2010[40]；齊立斌，2010[41])。第二、公私產(chǎn)品的資源配置矛盾。上文曾述，很多產(chǎn)品或服務(wù)具有著混合公共物品性質(zhì)。例如，公共體育設(shè)施建設(shè)是體育公共服務(wù)的載體，是體育公共服務(wù)體系的基礎(chǔ)(戴健 等，2013[42])。為更好發(fā)揮體育基礎(chǔ)設(shè)施的“公共服務(wù)”功能，國(guó)務(wù)院出臺(tái)《國(guó)家基本公共服務(wù)體系“十二五”規(guī)劃》專(zhuān)門(mén)針對(duì)體育場(chǎng)館公共服務(wù)問(wèn)題提到：體育場(chǎng)館開(kāi)放時(shí)間不少于省(區(qū)、市)規(guī)定的最低時(shí)限，全民健身日免費(fèi)開(kāi)放，國(guó)家法定節(jié)假日和學(xué)校寒暑假期間適當(dāng)延長(zhǎng)開(kāi)放時(shí)間[43]。2013年國(guó)家體育總局等八部委聯(lián)合頒布的《關(guān)于加強(qiáng)大型體育場(chǎng)館運(yùn)營(yíng)管理改革創(chuàng)新提高公共服務(wù)水平的意見(jiàn)》，提出體育場(chǎng)館要“拓展服務(wù)項(xiàng)目，擴(kuò)大公共服務(wù)范圍，分時(shí)段免費(fèi)或低收費(fèi)向公眾開(kāi)放?！?/p>

1.2.2 “體育公共服務(wù)”文獻(xiàn)述評(píng)

尤其我國(guó)處于市場(chǎng)化轉(zhuǎn)型的重要階段，體育公共服務(wù)將是“體育健康促進(jìn)”的一種重要方式。其中，“體育公共服務(wù)體系”理論中包含的“主體概念”以及“資源配置優(yōu)化機(jī)制”等都是深入分析“青少年體育健康公共服務(wù)體系”的邏輯起點(diǎn)，有效地與“體育健康促進(jìn)”、“體育健康素養(yǎng)”等概念進(jìn)行深度融合，具有重要意義。

2 歸納：“青少年體育健康公共服務(wù)”構(gòu)念內(nèi)涵與結(jié)構(gòu)

“青少年體育健康公共服務(wù)”是由“青少年體育健康”和“體育公共服務(wù)”兩大基本概念共同組成的綜合“構(gòu)念”?；谶壿嬐蒲荩芯空哒J(rèn)為：“青少年體育健康公共服務(wù)”是一個(gè)將“青少年體育健康”的“健康促進(jìn)”過(guò)程嵌入“體育公共服務(wù)體系”的綜合概念。服務(wù)供給的主體應(yīng)當(dāng)包括各類(lèi)體育及健康的行政部門(mén)以及相關(guān)的非營(yíng)利性組織，供給核心內(nèi)容是培養(yǎng)“體育素養(yǎng)”所需的知識(shí)、能力、場(chǎng)域等公共、準(zhǔn)公共體育、健康產(chǎn)品和服務(wù)，體育公共服務(wù)是供給的具體方式與路徑，而適用人群是處于人生發(fā)展期、自主運(yùn)動(dòng)習(xí)慣與健康意識(shí)并不顯著、需要一定外力控制約束的青少年群體。

2.1 “學(xué)校體育”、“青少年體育俱樂(lè)部”是核心供給主體

學(xué)校體育不僅是全面推進(jìn)素質(zhì)教育的重要突破口和切入點(diǎn)，是競(jìng)技體育與大眾體育的基礎(chǔ)，還是終身體育最具決定意義的環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到青少年的健康成長(zhǎng)和國(guó)家民族未來(lái)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展[44]。正因?yàn)椤皩W(xué)?！笔乔嗌倌曜顬榧械膮^(qū)域，也是青少年全面接受教育的公共場(chǎng)域，因此“學(xué)?！笔冀K應(yīng)當(dāng)是青少年“體育健康促進(jìn)”的核心主體。而“青少年體育俱樂(lè)部”是學(xué)校體育的重要延伸與補(bǔ)充，以體育彩票為資金資助基礎(chǔ)，可以依托學(xué)校、體校、社區(qū)、企業(yè)、俱樂(lè)部等等單位[45]。

2.2 健康醫(yī)療等事業(yè)、非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)是重要支撐

以“體育健康促進(jìn)”和“體育健康素養(yǎng)”為核心內(nèi)容的“健康管理”技能、知識(shí)、信息都應(yīng)當(dāng)是“青少年體育健康公共服務(wù)體系”供給的重要內(nèi)容。主要包括三個(gè)方面可以考慮作為重要支撐[46]：(1)社區(qū)衛(wèi)生中心。我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能定位于為社區(qū)居民提供健康管理的相關(guān)服務(wù)。目前我國(guó)已逐步形成了城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，將健康促進(jìn)的過(guò)程融入青少年體育健康公共服務(wù)體系，逐漸形成體育健康促進(jìn)的系統(tǒng)流程，承擔(dān)健康調(diào)查、報(bào)告反饋、干預(yù)與教育、疾病管理等一系列健康管理功能。(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。目前，國(guó)內(nèi)不少高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)都不同程度地開(kāi)展了健康管理服務(wù)，其形式各異，包括在開(kāi)設(shè)健康體檢中心、建立“特需門(mén)診”(或病房)，以及在干部保健功能區(qū)(高干病房/門(mén)診)開(kāi)展健康管理等[47]。這些機(jī)構(gòu)部門(mén)都將是未來(lái)深化“青少年體育健康公共服務(wù)”功能的重要借鑒。(3)體檢中心。近年來(lái)，體檢機(jī)構(gòu)迅速發(fā)展，通過(guò)增加體檢機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能，完善服務(wù)體系，逐漸將體檢機(jī)構(gòu)由單純的健康體檢轉(zhuǎn)變?yōu)榻】倒芾頇C(jī)構(gòu)。這些體檢機(jī)構(gòu)能夠在很大程度上補(bǔ)充政府資源不足的問(wèn)題，通過(guò)混合式供給方式，依托綜合型醫(yī)院的醫(yī)療資源為青少年群體提供健康管理服務(wù)[48]。

不論是“社區(qū)衛(wèi)生中心”、“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”還是“體檢中心”等等都應(yīng)當(dāng)按照相應(yīng)層次，功能對(duì)接到“青少年體育健康公共服務(wù)體系”，配合“學(xué)校體育”和“青少年體育俱樂(lè)部”完成更加全面的“健康促進(jìn)”工作，根據(jù)體育鍛煉過(guò)程中的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)，承擔(dān)“大規(guī)模體質(zhì)預(yù)監(jiān)測(cè)”、“運(yùn)動(dòng)處方數(shù)據(jù)庫(kù)開(kāi)發(fā)”、“健康管理引導(dǎo)”等功能。

2.3 強(qiáng)調(diào)被動(dòng)接受“體育健康促進(jìn)”和主動(dòng)應(yīng)用“體育健康素養(yǎng)”的結(jié)合

“青少年體育健康公共服務(wù)”不僅僅是強(qiáng)調(diào)通過(guò)“體育健康促進(jìn)”的手段，短期內(nèi)強(qiáng)化青少年的體育鍛煉活動(dòng)，以增進(jìn)身心健康的指標(biāo)發(fā)展。更重要是在于培育青少年“體育健康素養(yǎng)”。體育健康素養(yǎng)要求個(gè)體具備了穩(wěn)定的“體育鍛煉意識(shí)”與“健康管理觀念”，進(jìn)而有能力調(diào)動(dòng)所具備的各類(lèi)知識(shí)、技能，以“身心健康”的自我感知為標(biāo)準(zhǔn)，靈活調(diào)整體育鍛煉和健康管理的活動(dòng)。因此，“青少年體育健康公共服務(wù)”不僅要強(qiáng)化“學(xué)校體育”通過(guò)“體育與健康”課程的方式，進(jìn)行的這種規(guī)模化體育健康知識(shí)、技能的“健康促進(jìn)”路徑，同時(shí)更要大力發(fā)展“青少年體育俱樂(lè)部”和各類(lèi)健康、醫(yī)療等非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，通過(guò)靈活、有效的機(jī)制設(shè)計(jì)，激勵(lì)引導(dǎo)青少年獲得自主、自覺(jué)、自控的“體育健康素養(yǎng)”應(yīng)用空間，幫助青少年通過(guò)實(shí)踐鍛煉，將被動(dòng)吸收的各種知識(shí)轉(zhuǎn)化為未來(lái)所需的“體育健康素養(yǎng)”。隨著青少年成長(zhǎng)逐步脫離“被動(dòng)接受”的“體育健康促進(jìn)”活動(dòng)，能夠根據(jù)自身的體育健康需要，完全主動(dòng)地搜集、整合自己所需的技能與信息。

2.4 “純公共服務(wù)產(chǎn)品”是核心供給內(nèi)容，公共財(cái)政補(bǔ)貼是解決資源配置矛盾關(guān)鍵方式

“體育公共服務(wù)體系”將供給混合公共服務(wù)產(chǎn)品，但是“青少年群體”作為未參與社會(huì)活動(dòng)、擁有穩(wěn)定收入的特殊群體，其接受到的“體育公共服務(wù)產(chǎn)品”將主要為“純公共服務(wù)產(chǎn)品”。而“公共財(cái)政補(bǔ)貼”是解決資源配置矛盾的關(guān)鍵方式，全額或者補(bǔ)貼青少年占用、使用或者消費(fèi)體育場(chǎng)館使用、比賽參與、接受體育培訓(xùn)等成本。具體方式主要包括“政府購(gòu)買(mǎi)”和“憑單制”兩類(lèi)。

2.4.1 體育公共服務(wù)的“政府購(gòu)買(mǎi)”相關(guān)研究。2012年7月11日，國(guó)務(wù)院頒發(fā)《國(guó)家基本公共服務(wù)體系“十二五”規(guī)劃》，指出建立“多元供給機(jī)制”的要求，“在實(shí)踐證明有效的領(lǐng)域積極推行政府購(gòu)買(mǎi)、特許經(jīng)營(yíng)、合同委托、服務(wù)外包、土地出讓協(xié)議等基本公共服務(wù)方式”。其中，“政府購(gòu)買(mǎi)”將是體育公共服務(wù)供給的重要方式。舒宗禮(2016)指出：青少年體育需求的多樣性、復(fù)雜性與政府對(duì)青少年體育服務(wù)供給內(nèi)容的局限性、供給方式的單一性和供給效率的低水平之間產(chǎn)生了矛盾，推動(dòng)探求青少年體育服務(wù)供給新途徑、采取“政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)”供給機(jī)制的內(nèi)在動(dòng)力[49]。戴儉慧等(2012)則指出：各級(jí)政府及體育行政部門(mén)是購(gòu)買(mǎi)體育公共服務(wù)的責(zé)任主體；企業(yè)、體育社會(huì)組織和體育事業(yè)單位是體育公共服務(wù)購(gòu)買(mǎi)的供應(yīng)主體；體育消費(fèi)者是政府購(gòu)買(mǎi)的體育公共服務(wù)對(duì)象；準(zhǔn)體育公共服務(wù)是政府購(gòu)買(mǎi)的主要行為對(duì)象；政府購(gòu)買(mǎi)體育公共服務(wù)的行為方式主要包括合同外包制、直接資助制和項(xiàng)目申請(qǐng)制等[50]。

2.4.2 體育公共服務(wù)的“憑單制”的相關(guān)研究。學(xué)者們將“憑單制”定義為政府為幫助特定的人購(gòu)買(mǎi)特定的產(chǎn)品或服務(wù)而采用的發(fā)放證券的方法[51]。張瑞林(2013)以全民健身公共服務(wù)體系作為研究對(duì)象，認(rèn)為：憑單制直接補(bǔ)貼消費(fèi)者(特定或不特定公民)而非服務(wù)生產(chǎn)者(體育營(yíng)利組織、非營(yíng)利組織)，充分反映公眾健身需求，降低政府全民健身公共服務(wù)供給成本，預(yù)防政府尋租，提高全民健身公共服務(wù)供給質(zhì)量與效率，尤其需要進(jìn)一步完善：憑單制推廣、全民健身憑單資格以及憑單的考核與監(jiān)督等方面內(nèi)容。

2.5 “互聯(lián)網(wǎng)虛擬社區(qū)”是實(shí)現(xiàn)多元主體協(xié)同供給的技術(shù)基礎(chǔ)與激勵(lì)條件

互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)普及社會(huì)各個(gè)方面，同樣其能夠有效對(duì)接政府及體育行政部門(mén)的“政務(wù)系統(tǒng)”，增強(qiáng)公共服務(wù)供給的效率[52]。青少年體育健康公共服務(wù)體系運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中，往往存在著地域、空間上的信息不對(duì)稱(chēng)問(wèn)題。此類(lèi)問(wèn)題出現(xiàn)可以充分借助互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的大數(shù)據(jù)功能，針對(duì)到“個(gè)人”進(jìn)行精細(xì)化的資源配置優(yōu)化[53]，實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)供給的效率與公平。

3 展望：青少年體育健康公共服務(wù)的研究趨勢(shì)

3.1 開(kāi)發(fā)“運(yùn)動(dòng)干預(yù)”、“心理調(diào)試”和“營(yíng)養(yǎng)膳食”三維評(píng)估指標(biāo)體系

青少年群體處于人生發(fā)展關(guān)鍵時(shí)期，在未形成成熟“體育健康素養(yǎng)”的階段下，需要社會(huì)全方位的引導(dǎo)、控制與約束，對(duì)其進(jìn)行“體育健康促進(jìn)”，促進(jìn)身心健康同時(shí)，不斷增強(qiáng)其“體育健康素養(yǎng)”的培育。通過(guò)邏輯梳理，可以發(fā)現(xiàn)體育健康促進(jìn)的核心在于“運(yùn)動(dòng)干預(yù)”，通過(guò)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)域激發(fā)青少年進(jìn)入到自我身心修正、調(diào)試的狀態(tài)。繼而圍繞“運(yùn)動(dòng)干預(yù)”后的身心感受，系統(tǒng)性向青少年灌輸健康管理知識(shí)、信息，培育其綜合的“體育健康自主管理”模式。而評(píng)價(jià)“運(yùn)動(dòng)干預(yù)”、“心理調(diào)試”和“營(yíng)養(yǎng)膳食”的具體指標(biāo)包括哪些，權(quán)重如何才具有研究?jī)r(jià)值與意義。因此，未來(lái)應(yīng)當(dāng)深入挖掘“大體育健康觀”的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

3.2 落實(shí)“體育健康促進(jìn)”構(gòu)建“學(xué)?！薄ⅰ吧鐓^(qū)”、“醫(yī)療部門(mén)”、“健康管理機(jī)構(gòu)”和“家庭”的協(xié)同促進(jìn)機(jī)制

1986年，著名的《渥太華憲章》將個(gè)人、家庭、社區(qū)的共同參與視為保持健康的必要條件，且將強(qiáng)化社區(qū)行為和發(fā)展個(gè)人技能放在了同等重要的位置[54]。可見(jiàn)，環(huán)境對(duì)于青少年體育健康的促進(jìn)至關(guān)重要?！扒嗌倌牦w育健康”是一個(gè)高度復(fù)雜的社會(huì)問(wèn)題，影響“青少年體育健康”的環(huán)境要素高度多元，大致包括：“學(xué)?！?、“社區(qū)”、“醫(yī)療部門(mén)”、“健康管理機(jī)構(gòu)”和“家庭”五大主體。因此，五部門(mén)如何進(jìn)行“共享資源”和“協(xié)同作戰(zhàn)”，共同促進(jìn)青少年體質(zhì)健康，培養(yǎng)青少年的“體育健康素養(yǎng)”具有重要意義。這幾大環(huán)境主體有些屬于事業(yè)單位、有些屬于社會(huì)單元、有些甚至是市場(chǎng)盈利組織，如何制定出不同類(lèi)型主體的協(xié)同供給方式，是落實(shí)“體育健康促進(jìn)”的現(xiàn)實(shí)關(guān)鍵。

3.3 營(yíng)造“體育健康素養(yǎng)”培育空間——引導(dǎo)“青少年體育俱樂(lè)部”及“青少年聯(lián)賽體系”發(fā)展

青少年“體育素養(yǎng)”的培育是“體育健康促進(jìn)”的重要目標(biāo)，如何引導(dǎo)青少年將外部促進(jìn)吸收得到的體育健康知識(shí)、技能、信息進(jìn)行內(nèi)化，并在適當(dāng)?shù)目臻g場(chǎng)域內(nèi)培育成能夠進(jìn)行自主管理的、穩(wěn)定的“體育健康素養(yǎng)”。如果說(shuō)學(xué)校體育課程是青少年被動(dòng)接受體育健康促進(jìn)的場(chǎng)域，那么“青少年體育俱樂(lè)部”和“青少年聯(lián)賽體系”就是引導(dǎo)青少年培育“體育素養(yǎng)”的場(chǎng)域，需要逐步根據(jù)青少年不同的發(fā)展水平激勵(lì)引導(dǎo)青少年自覺(jué)參與“青少年體育俱樂(lè)部”和“青少年聯(lián)賽體系”，并在其中逐步強(qiáng)化其對(duì)自身身心健康的評(píng)估意識(shí)，并有能力主動(dòng)展開(kāi)對(duì)自身的運(yùn)動(dòng)干預(yù)和健康管理。在此，深入研究“青少年體育俱樂(lè)部”及“青少年聯(lián)賽體系”的參與激勵(lì)機(jī)制、青少年運(yùn)動(dòng)隊(duì)自組織機(jī)制、健康檔案管理方式等問(wèn)題具有較強(qiáng)的價(jià)值。

3.4 推廣“青少年體育健康公共服務(wù)”——滿(mǎn)足公共資源配置均等化訴求

從年齡跨度來(lái)看，青少年的年齡跨度超過(guò)十年周期；從公共服務(wù)供給主體來(lái)看，存在著行政、事業(yè)、企業(yè)以及社會(huì)協(xié)會(huì)等等類(lèi)型主體；從經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)來(lái)看，我國(guó)青少年的分布存在著東西和城鄉(xiāng)的收入矛盾。因此，推廣“青少年體育健康公共服務(wù)”過(guò)程中，面對(duì)著普遍的各類(lèi)差異與矛盾，如何進(jìn)行最優(yōu)的資源配置成為平衡“公平”和“效率”的關(guān)鍵。未來(lái)，如何有效、靈活的進(jìn)行“青少年體育健康公共服務(wù)”供給制度設(shè)計(jì)，對(duì)“政府購(gòu)買(mǎi)”以及“憑單制”進(jìn)行制度創(chuàng)新，在保證全國(guó)范圍內(nèi)“青少年體育健康公共服務(wù)”均等化目標(biāo)。

3.5 促進(jìn)“青少年體育健康公共服務(wù)”互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)建設(shè)——破解公共服務(wù)資源閑置問(wèn)題

我國(guó)教育系統(tǒng)內(nèi)存在著大量的閑置場(chǎng)館以及人力資源，在總體規(guī)模上能夠滿(mǎn)足青少年體育參與的需求。但是，體育公共服務(wù)供給與需求間存在著時(shí)間與空間維度上的“信息不對(duì)稱(chēng)性”。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)建設(shè)，能夠有效地對(duì)公共資源配置進(jìn)行即時(shí)的優(yōu)化，保證公共資源的高效利用與精耕。