朱岸平

[摘要] 在生產(chǎn)勞動期間，如果人們長時間與粉塵、細菌、病毒、有毒物質(zhì)接觸，或者機體器官受到長時間的壓迫等情況下，均會誘發(fā)人們的職業(yè)病，例如塵肺病、中毒、放射病、職業(yè)性腫瘤及噪聲聾等多種，這些疾病的發(fā)生給人們造成的身心痛苦與傷害較多，嚴重的情況下會導(dǎo)致職業(yè)病患者病情惡化，甚至于造成死亡情況發(fā)生，所以需要人們在日常的生產(chǎn)、生活中可以對職業(yè)病提高警惕，對于與自身工作相關(guān)的職業(yè)病多進行了解與掌握，以此有效預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生，或者在出現(xiàn)職業(yè)病的相關(guān)早期癥狀后可以盡快就醫(yī)治療與維護自身的合法權(quán)益，有效降低職業(yè)病對于人們身體造成的嚴重傷害。職業(yè)性噪聲聾屬于職業(yè)病的一種，如果人們在噪聲超過作業(yè)標準的環(huán)境中進行長時間的生產(chǎn)作業(yè)，有著較高的風險患有噪聲聾職業(yè)病，一旦發(fā)病便會影響人們的身體健康。所以該文，對于職業(yè)性噪聲聾涉及的相關(guān)內(nèi)容進行了概述，并對現(xiàn)階段該疾病的預(yù)防、控制研究進展情況進行了總結(jié)分析，從而為后續(xù)噪聲聾職業(yè)病的有效預(yù)防與良好治療提供指導(dǎo)。

[關(guān)鍵詞] 職業(yè)性噪聲聾;預(yù)防;控制

[中圖分類號] R135.8 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（c）-0164-02

職業(yè)環(huán)境中多會出現(xiàn)噪聲，此種噪聲屬于對人體聽覺健康有著不良影響的重要危險因素，分析總結(jié)當前學(xué)界對于職業(yè)性噪聲聾所作的防控研究，可以了解到該疾病除了會影響人們的聽覺系統(tǒng)，而且會對人體的內(nèi)分泌、心血管及神經(jīng)等多個系統(tǒng)造成影響，導(dǎo)致人們出現(xiàn)反應(yīng)能力下降、注意力不集中等表現(xiàn)。目前我國的很多職場工作環(huán)境中，存在著職業(yè)性噪聲超標嚴重的問題，由此造成的不良影響非常大，致使很多職場人員聽力有著不同程度的損傷表現(xiàn)，所以職業(yè)性噪聲聾的防治工作非常重要，需要相關(guān)職能部門可以采取多種手段對于該種職業(yè)病做好預(yù)防、控制及治療工作，切實有效地保障廣大勞動者的聽力健康。

1 ?職業(yè)性噪聲聾概述

該疾病又被稱之為噪聲性耳聾，主要是人們開展工作活動時，與工作環(huán)境中的噪音有著較長時間的接觸，以此人們發(fā)生了感音性聽覺損傷疾病，此種職業(yè)病具有進行性特點，包括在我國法定職業(yè)病種類之中，而且較之于其他職業(yè)病在全世界范圍內(nèi)噪聲性耳聾有著非常高的發(fā)生率，所以該種職業(yè)病目前為國內(nèi)外諸多職業(yè)病研究人員的重點研究對象，而疾病的防控則為重點研究內(nèi)容。人們的聽力受到噪聲干擾后，聽覺功能會出現(xiàn)聽覺敏感度下降、接受辨別語言及信號的能力下降、聽力閾值提升等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)繼續(xù)惡化發(fā)展會導(dǎo)致人們患有噪聲聾職業(yè)病，此種職業(yè)病的嚴重性與人們接觸噪聲的時間、噪聲強度、工齡等因素存在正相關(guān)關(guān)系，如果人們的工齡長、日均接觸噪聲時間長、噪音強度大，那么人們的聽力受損程度會愈發(fā)嚴重，由于職業(yè)性噪聲聾疾病目前沒有完全有效的治療方法，需要采取預(yù)防與控制手段進行疾病預(yù)防及聽力受損嚴重性的改善、控制。

2 ?職業(yè)性噪聲聾預(yù)防控制、治療工作研究分析

2.1 ?預(yù)防

①職業(yè)噪聲衛(wèi)生標準的制定及職業(yè)衛(wèi)生的立法以往針對職業(yè)性噪聲，多依據(jù)國家頒布制定的《作業(yè)場所噪聲測量范圍》《職業(yè)性聽力損失診斷標準》等法律條文，來進行噪聲檢測、員工聽力受損檢查診斷工作，由于這些法律條文制定時間較為久遠，其中的諸多內(nèi)容與當前進行的職業(yè)性噪聲檢測及噪聲聾疾病診斷工作存在較多不相適應(yīng)之處，所以阻礙著職業(yè)性噪聲聾疾病預(yù)防治療工作的有效開展。針對此種情況國家在以往法律條文制定基礎(chǔ)上，結(jié)合最新的職業(yè)性噪聲聾疾病防治要求，于2007年頒布了新版的《職業(yè)性噪聲聾診斷標準》與《工作場所噪聲測量規(guī)范》，具體分析標準和規(guī)范中的內(nèi)容，可知新版的標準規(guī)范對于職業(yè)性噪聲聾的診斷標準進行了細致的說明，并對常規(guī)開展的噪聲測量工作流程進行了簡化，提升了噪聲測量工作的可行性與規(guī)范性，以上兩項內(nèi)容與《職業(yè)病防治法》共同進行應(yīng)用，可顯著提升職業(yè)性噪聲聾預(yù)防控制工作的質(zhì)量與效率。但是分析頒布的新標準及規(guī)范的實際情況，發(fā)現(xiàn)兩項內(nèi)容各自的獨立性非常強，執(zhí)行期間內(nèi)容落實的難度較大，所以在預(yù)防職業(yè)性噪聲聾期間，國家在立法方面，需要參考我國當前進行該種職業(yè)病防控工作的基本情況，對于職業(yè)衛(wèi)生防治法的內(nèi)容不斷進行優(yōu)化完善，構(gòu)建統(tǒng)一的標準，用以指導(dǎo)執(zhí)法部門可以嚴格執(zhí)法，有效做好噪聲檢測和噪聲聾疾病的防控、診斷及治療工作。

②噪聲源控制從噪聲發(fā)生源頭進行噪聲源控制處理，為職業(yè)性噪聲聾疾病防控期間的一項重要手段，分析當前控制噪聲源時使用的相關(guān)技術(shù)，主要包括傳統(tǒng)、現(xiàn)代兩種控制技術(shù)，其中在傳統(tǒng)噪聲控制所用的技術(shù)方面，可知消聲隔振、吸聲、阻尼、隔聲為常用技術(shù)，實際應(yīng)用時可以從聲源發(fā)出位置、聲源傳播通道處來控制噪聲，用于控制噪聲使用的相關(guān)產(chǎn)品包括阻尼材料、隔聲罩、吸聲材料、隔聲門窗、彈簧隔振器等，研究常規(guī)控制噪聲技術(shù)的使用情況，發(fā)現(xiàn)由于技術(shù)缺陷，導(dǎo)致相關(guān)控制噪聲產(chǎn)品的應(yīng)用效果一般，尤其是不能對低頻段噪聲進行有效控制。其次為現(xiàn)代噪聲控制技術(shù)，該種技術(shù)側(cè)重于依托先進技術(shù)來對噪聲作以主動控制，即控制噪聲期間，可將反相聲音疊加于本來就有的噪音之上，以此實現(xiàn)聲音的互相抵消，從而對低頻段噪聲加以控制。

分析吳琨等人[1]撰寫的汽車制造企業(yè)多年來的職業(yè)性噪聲聾發(fā)病情況研究文章，可知某汽車制造企業(yè)生產(chǎn)期間，產(chǎn)生的噪聲非常大，導(dǎo)致企業(yè)內(nèi)檢出噪聲聾的員工數(shù)量多，發(fā)病率高，而后企業(yè)認識到該種職業(yè)病的危害后，開始采用相關(guān)隔振與阻尼材料進行生產(chǎn)車間的重新改造施工，并且選擇了一些噪聲低的設(shè)備進行生產(chǎn)作業(yè)，而后再在設(shè)備上進行了消聲器的安裝進行噪聲降低控制，修建了安裝有隔音材料的封閉式廠房，經(jīng)過以上噪聲源控制策略的應(yīng)用，一段時間后再次對企業(yè)員工職業(yè)性噪聲聾疾病發(fā)生情況進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)此種職業(yè)病發(fā)生率明顯下降，以往檢出患有職業(yè)性噪聲聾疾病的員工經(jīng)過相關(guān)措施干預(yù)，病情得到了極大的改善與緩解，提示汽車制造企業(yè)通過使用常規(guī)及新型噪聲源控制技術(shù)預(yù)防噪聲的效果理想，值得在后續(xù)該職業(yè)病防控中多進行應(yīng)用與推廣。

③應(yīng)用護耳裝置針對工作場所屬于LAeq/dB的噪聲，應(yīng)用噪聲源控制技術(shù)難以取得理想的控制效果，所以可以使用護耳裝置-護耳器，來對一個時間段連續(xù)A聲級噪聲（等效連續(xù)A聲級）從個體層面進行隔絕處理。常規(guī)情況下，如果作業(yè)人員工作環(huán)境的分貝值超過85dB且符合職業(yè)噪聲標準中的LAeq/dB時，要求企業(yè)為員工提供護耳器，從而對此種噪聲進行預(yù)防控制，保證員工聽力系統(tǒng)健康，不受噪聲影響。目前應(yīng)用于企業(yè)員工個人聽力系統(tǒng)防護所用的護耳器主要分為耳塞式、頭盔式、耳罩式等多種，要求企業(yè)依據(jù)工作環(huán)境中的噪聲強度、頻率，來為工作人員合理選擇護耳器[2]。分析胡潔等人[3]所作的北京市順義區(qū)職業(yè)性噪聲聾監(jiān)測的研究文章，可知該地區(qū)一些企業(yè)為員工配置了常規(guī)耳塞、硅膠耳塞等護耳器，分析這些不同類型護耳器在1年中的應(yīng)用情況，發(fā)現(xiàn)硅膠耳塞的防噪聲效果理想，工作人員佩戴后，耳塞可以良好地適應(yīng)工作人員的耳道環(huán)境，較之于常規(guī)耳塞提示硅膠耳塞用于預(yù)防控制噪聲有著非常好的成效。

此外在防治職業(yè)性噪聲聾期間，研究人員還研究了噪聲習(xí)服，處于噪聲超標工作環(huán)境中的員工接受且適應(yīng)噪聲的過程中，會出現(xiàn)習(xí)服現(xiàn)象，該種現(xiàn)象會對員工聽力系統(tǒng)產(chǎn)生一定保護作用，可預(yù)防噪聲聾職業(yè)病發(fā)生，所以該方面內(nèi)容的研究對于噪聲聾預(yù)防也大有裨益。但是我國對于噪聲習(xí)服的研究稍晚，目前未明確噪聲習(xí)服現(xiàn)象保護人體聽力系統(tǒng)的保護原理，有待于科研人員對這一方面內(nèi)容繼續(xù)作以研究與探索[4-5]。

2.2 ?治療

職業(yè)性噪聲聾發(fā)生后具有不可逆特點，目前缺乏有效手段治愈疾病，所以可采用植入人工耳蝸、佩戴助聽器等方式提升職業(yè)病患者聽力水平，還可以采用神經(jīng)營養(yǎng)代謝速度加快藥物、高壓氧艙療法給予患者疾病的有效治療。

3 ?結(jié)語

職業(yè)性噪聲聾疾病為職場工作員工的高發(fā)職業(yè)病，需要國家相關(guān)部門對于該疾病的防控工作加強重視，進而有效把握疾病發(fā)生原因、預(yù)防措施、治療方法等內(nèi)容，做好該種職業(yè)病系統(tǒng)性的防控工作，從而逐步減少我國職業(yè)性噪聲聾疾病的發(fā)生率，優(yōu)化人們的職場工作環(huán)境，確保人們在工作時工作場所內(nèi)的噪聲分貝可以維持在標準且合格的范圍內(nèi)，提升人們工作環(huán)境的安全性，促使人們可以在職場中更好地作出自己的貢獻。

[參考文獻]

[1] ?吳琨，梅勇.某汽車制造公司21年來職業(yè)性噪聲聾發(fā)病情況分析[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2019，30（1）：76-79.

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[3] ?胡潔，胡在方.2017年北京市順義區(qū)職業(yè)性噪聲聾監(jiān)測[J].職業(yè)與健康，2018，34（21）：2888-2891.

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（收稿日期：2019-05-26）