王瓊

[摘要] 目的 探討優(yōu)質(zhì)護理管理在子宮肌瘤護理中的應(yīng)用效果研究。方法 將2016年1月—2018年12月在該院婦科治療的40例子宮肌瘤患者隨機分為兩組，對照組采用常規(guī)護理管理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理管理，比較兩組的護理質(zhì)量評分、護理不良事件發(fā)生率、護理滿意率。結(jié)果 觀察組基礎(chǔ)護理、護理文書、急救物品、護理安全、病房管理、消毒隔離等護理質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組在護理差錯、護患糾紛、醫(yī)護協(xié)作差錯、患者不合作等護理不良事件發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組護理滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理管理在子宮肌瘤護理中的應(yīng)用效果顯著，能有效提升護理質(zhì)量和護理滿意率，提高患者生活質(zhì)量，具有積極的臨床意義。

[關(guān)鍵詞] 子宮肌瘤;優(yōu)質(zhì)護理管理;應(yīng)用效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（c）-0037-03

子宮肌瘤是女性常見的生殖系統(tǒng)良性腫瘤，近年來呈年輕化趨勢發(fā)展。該病早期癥狀多不典型或無明顯癥狀，待出現(xiàn)月經(jīng)量增多、白帶增多、經(jīng)期延長、貧血等癥狀時，婦科檢查可觸及腹部包塊，此時肌瘤已明顯增大，需要手術(shù)切除治療。手術(shù)療效的發(fā)揮離不開高質(zhì)量的護理管理配合，護理質(zhì)量管理也是評價護理質(zhì)量的重要標準[1]。優(yōu)質(zhì)護理管理對原有護理管理規(guī)程進行強化，明確分工和責(zé)任，將護理工作與持續(xù)質(zhì)量改進有機結(jié)合，及時發(fā)現(xiàn)和解決護理問題，促進護理質(zhì)量的不斷提高[2]。該研究于2016年1月—2018年12月選取該院收治的40例子宮肌瘤患者作為研究對象，分析優(yōu)質(zhì)護理管理在子宮肌瘤護理中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該院婦科治療的40例子宮肌瘤患者隨機分為兩組。觀察組20例，年齡28～57歲，平均年齡（39.7±8.4）歲，病程2～10年;對照組20例，年齡26～59歲，平均年齡（40.2±8.9）歲，病程2～12年;所有患者均符合子宮肌瘤診斷標準，經(jīng)婦科檢查及B超檢查確診，31例行子宮肌瘤剔除術(shù)、9例行子宮切除術(shù);排除宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、合并嚴重內(nèi)科疾病;兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組采用常規(guī)護理管理。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理管理：①完善護理管理體系。建立護理管理小組，以護士長為組長，根據(jù)科室實際護理情況實施護理管理，組織科室護理人員每周開會1次，對護理工作中存在的問題進行分析總結(jié)，了解患者對護理工作的評價，統(tǒng)計護理工作的缺陷及不足，以此為護理完善護理管理制度的依據(jù)，構(gòu)建科室內(nèi)完善、標準、規(guī)范的護理管理制度，根據(jù)職稱及護理水平將護理人員劃分成不同護理層級，實行層級護理管理，護士長負責(zé)整體科室的護理管理，制定各級護理人員的工作責(zé)任和護理內(nèi)容，并定期考核，在護理管理過程中及時調(diào)整人員配置和層級[3]。②完善工作流程。根據(jù)患者的病情、個體化需求等評估患者對疾病知識的認識和掌握程度，給予個體化健康宣教，引導(dǎo)患者進行各項身體檢查，講解疾病治療流程，使患者積極配合醫(yī)護人員的工作;護理管理人員在治療結(jié)束后指導(dǎo)責(zé)任護士對患者的治療效果進行評定，根據(jù)評定結(jié)果分析影響護理質(zhì)量的因素，并制定護理質(zhì)量反饋表，指導(dǎo)患者填寫，將護理調(diào)查結(jié)果和患者調(diào)查結(jié)果作為護理人員護理質(zhì)量評價的有效依據(jù)，在每次小組會議上討論發(fā)現(xiàn)的護理問題，不斷調(diào)整護理工作[4]。③明確護理問題管理。根據(jù)《護理人員服務(wù)手冊》的相關(guān)規(guī)定，加強薄弱環(huán)節(jié)的監(jiān)督，護士長不定期到病房抽查，評估護理人員對護理管理制度的實施情況，指出護理人員存在的問題，對新發(fā)現(xiàn)的問題給出處理意見，視情況制定修改方案，從而提升臨床護理質(zhì)量，持續(xù)改進護理管理質(zhì)量[5]。④強化護理培訓(xùn)。對護理人員日常發(fā)生的小問題應(yīng)及時指導(dǎo)和糾正，而對于護理人員普遍存在的問題，上級護理管理人員做好統(tǒng)計并分類整理，制定符合實際的護理培訓(xùn)方案，提升護理人員的工作能力和解決問題能力;同時加強護理人員優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念的培訓(xùn)，以更好的服務(wù)態(tài)度為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，將優(yōu)質(zhì)服務(wù)列入護理考核范疇，嚴格獎懲，使護理人員養(yǎng)成優(yōu)質(zhì)服務(wù)的習(xí)慣;還需加強護理人員的職業(yè)道德培訓(xùn)，時刻樹立以患者為中心的護理思想，護理操作注重患者的感受和需求，確保各項治療順利完成[6]。⑤持續(xù)質(zhì)量改進。采用PDCA循環(huán)模式進行護理質(zhì)量管理，每周統(tǒng)計1次護理人員日常護理工作完成情況，整理和統(tǒng)計護理問題，在周會中討論問題，對于新發(fā)現(xiàn)、難以立即解決的問題，查閱文獻資料，結(jié)合科室護理實際，制定解決方案，在實際護理中驗證方案的可行性，不斷改進護理管理，促進護理管理質(zhì)量的不斷提高[7]。

1.3 ?觀察指標

采用醫(yī)院整體護理質(zhì)量評價標準評估護理管理質(zhì)量，內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理、護理文書、急救物品、護理安全、病房管理、消毒隔離等，每項100分，得分越高則護理管理質(zhì)量越好;采用生活質(zhì)量量表評估護理前后的生活質(zhì)量，包括疾病、心理、生理、社會等，得分越高表示生活質(zhì)量受損越嚴重，反之則生活質(zhì)量越好;患者出院前進行護理滿意率統(tǒng)計。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以用率（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者護理管理質(zhì)量評分比較

觀察組基礎(chǔ)護理、護理文書、急救物品、護理安全、病房管理、消毒隔離等護理質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者護理不良事件發(fā)生率比較

兩組患者在經(jīng)過相同的治療時間治療后，對比兩組患者之間的護理差錯、護患糾紛、醫(yī)護協(xié)作差錯、患者不合作等護理不良事件發(fā)生率，結(jié)果顯示，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者護理滿意率比較

兩組患者在經(jīng)過相同的治療時間治療后，對比兩組患者之間護理滿意率，結(jié)果顯示，觀察組護理滿意率為100.00%，明顯高于對照組80.00%的滿意率（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

子宮肌瘤雖然是一種良性腫瘤，但如果肌瘤增長過快、體積過大、或引發(fā)明顯臨床癥狀，需要手術(shù)治療。但手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性治療手段，術(shù)后有一定并發(fā)癥發(fā)生幾率，且患者恢復(fù)能力不一，因此需要高質(zhì)量的護理管理配合。

優(yōu)質(zhì)護理管以護理實際工作中存在的問題為基礎(chǔ)，以患者的需求為中心，查閱文獻資料，制定符合科室實際的護理管理制度，并在護理實踐中不斷調(diào)整護理方案，促進護理管理質(zhì)量的持續(xù)改進。對于子宮肌瘤手術(shù)患者而言，對護理工作的要求更高，更需要臨床提高護理管理質(zhì)量。該研究中，優(yōu)質(zhì)護理管理將護理工作和持續(xù)質(zhì)量改進行結(jié)合，通過發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的循環(huán)方法，持續(xù)提升護理管理質(zhì)量，同時加強護理人員培訓(xùn)，提升護理工作的有效性和專業(yè)性[8]。優(yōu)質(zhì)護理管理的實施，一方面提升了整體護理質(zhì)量，確保患者獲得優(yōu)質(zhì)、高效、舒適的護理服務(wù)，另一方面提升了護理人員的綜合素質(zhì)，注重護理過程中實際問題的解決能力，確保各個護理環(huán)節(jié)有序、專業(yè)、高效地完成，大大降低了護理風(fēng)險因素的威脅，提升了科室護理管理水平。

該研結(jié)果顯示，觀察組基礎(chǔ)護理、護理文書、急救物品、護理安全、病房管理、消毒隔離等護理質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組在護理差錯、護患糾紛、醫(yī)護協(xié)作差錯、患者不合作等護理不良事件發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組護理滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。充分證明優(yōu)質(zhì)護理管理在子宮肌瘤護理中的應(yīng)用效果確切，促進了護理質(zhì)量和生活質(zhì)量的提高，提升了護理滿意率，值得在臨床推廣使用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-05-21）