荀少花

【摘 要】 目的：探討影響醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性因素及解決方法。方法：選取本院ICU科室53名醫(yī)務(wù)人員作為基礎(chǔ)研究資料，數(shù)據(jù)收集時間為2018年7月至2018年12月;自行設(shè)計醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查表，分析影響醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的因素并提出解決對策。結(jié)果：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)洗手次數(shù)為2460次，實際洗手1515次，手衛(wèi)生依從性為61.6%;缺乏手衛(wèi)生重要性認(rèn)知、戴手套可以不用洗手、工作強(qiáng)度大無暇顧及洗手、洗手設(shè)備不足、洗手劑易造成皮膚過敏等，均是影響醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的重要因素。結(jié)論：為提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，需要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生重要性意識教育、幫助醫(yī)務(wù)人員走出“戴手套可以不用洗手”的誤區(qū)、合理設(shè)置醫(yī)務(wù)人員的工作量、加強(qiáng)洗手設(shè)備配置、不斷改進(jìn)洗手劑或采購新品洗手劑。

【關(guān)鍵詞】 手衛(wèi)生依從性;醫(yī)務(wù)人員;影響因素

醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院醫(yī)療活動系統(tǒng)的重要參與者，在醫(yī)療活動開展的過程中確保醫(yī)務(wù)人員與患者的安全是其中的重要內(nèi)容[1]。大量的臨床實踐數(shù)據(jù)表明，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的保持，是確?；颊咧委煱踩?、降低感染發(fā)生率的基本保障，對于提高患者治療的信心與對醫(yī)療服務(wù)的滿意度具有重要的價值。但是，在實踐中受到主客觀因素的影響，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性往往還難以達(dá)到預(yù)期的要求，從而給醫(yī)療活動帶來了安全隱患，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不高一方面影響到醫(yī)療活動的開展，另一方面也加劇了醫(yī)護(hù)矛盾[2]。為此，進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性因素的分析，并據(jù)此制定出針對性的改進(jìn)對策，對于全面提升醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性以及改善醫(yī)患關(guān)系具有重要的現(xiàn)實意義。

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取本院ICU科室53名醫(yī)務(wù)人員作為基礎(chǔ)研究資料，數(shù)據(jù)收集時間為2018年7月至2018年12月。其中，專業(yè)醫(yī)生13名，平均年齡（38.14±2.05）歲，平均工作年限（6.38±1.05）年;護(hù)士36名，平均年齡（28.27±2.01）歲，平均工作年限（4.58±1.50）年;工勤保潔4名，平均年齡（45.15±3.40）歲，平均工作年限（2.77±1.34）年。

1.2 方法

參考《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（2009年版）自行設(shè)計醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查表，并現(xiàn)場調(diào)查，分析影響醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性因素并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料與本院ICU科工作實際提出解決對策。

1.3 評價指標(biāo)

本次調(diào)查主要收集以下評價指標(biāo)信息，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性、影響洗手依從性的主要因素。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)洗手次數(shù)為2460次，實際洗手1515次，手衛(wèi)生依從性為61.6%;其中，護(hù)士的手衛(wèi)生依從性相對較高，其次依次是專業(yè)醫(yī)生、工勤保潔人員。詳見表1。

2.2 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從的影響因素

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，缺乏手衛(wèi)生重要性認(rèn)知是影響醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的主要因素，占比達(dá)到81.1%;此外，依次是認(rèn)為戴手套可以不用洗手、工作強(qiáng)度大無暇顧及洗手、洗手設(shè)備不足、洗手劑易造成皮膚過敏等因素。詳見表2。

3 討論

在醫(yī)療活動開展中安全是基本要素，沒有安全的醫(yī)療環(huán)境尤其是在醫(yī)院的ICU病房，將嚴(yán)重影響到治療的有效性與患者的生命安全。調(diào)查顯示，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)洗手次數(shù)為2460次，實際洗手1515次，手衛(wèi)生依從性為61.6%;即醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性整體較低;而進(jìn)一步分析可知缺乏手衛(wèi)生重要性認(rèn)知、戴手套可以不用洗手、工作強(qiáng)度大無暇顧及洗手、洗手設(shè)備不足、洗手劑易造成皮膚過敏等，均是影響醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的重要因素。為此，必須針對存在的影響因素提出針對性的解決對策，具體需要采取以下措施：

1）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生重要性意識教育。①提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生重要性意識，從而在思想意識層面讓醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識到必須高度重視手衛(wèi)生[3]。②制定醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生重要性意識培訓(xùn)的教育方案，從而讓醫(yī)務(wù)人員通過正規(guī)、全面的教育來提升對手衛(wèi)生重要性的科學(xué)認(rèn)知。例如，通過召開專題講座與護(hù)理小組內(nèi)部的交流學(xué)習(xí)，來提升ICU科室醫(yī)務(wù)人員對于手衛(wèi)生的重要性認(rèn)知，以在培訓(xùn)與內(nèi)部交流學(xué)習(xí)中提升手衛(wèi)生保持的重要性意識。

2）對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手套使用與洗手之間關(guān)系的講解，幫助醫(yī)務(wù)人員走出“戴手套可以不用洗手”的誤區(qū)。醫(yī)院或科室應(yīng)當(dāng)安排專門的人員，向醫(yī)務(wù)人員講解戴手套的具體作用以及戴手套的過程中仍然存在的衛(wèi)生隱患，同時，向醫(yī)務(wù)人員介紹洗手對于進(jìn)一步降低衛(wèi)生隱患的作用[4]。由此，使醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識到戴手套不等于可以不用洗手，洗手仍然是保持手衛(wèi)生所必須的環(huán)節(jié)。

3）重新梳理醫(yī)務(wù)人員的工作內(nèi)容，合理設(shè)置醫(yī)務(wù)人員的工作量，在影響醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的多種因素中，工作強(qiáng)度大無暇顧及洗手的因素也較為多見[5]。為此，必須給予醫(yī)務(wù)人員有充足的時間進(jìn)行手衛(wèi)生維護(hù)。具體而言，應(yīng)當(dāng)邀請一線工作經(jīng)驗豐富的醫(yī)務(wù)人員、行業(yè)專家，參與到工作內(nèi)容優(yōu)化設(shè)計中，合理設(shè)計工作量確保醫(yī)務(wù)人員有手衛(wèi)生維護(hù)時間。

4）加強(qiáng)洗手設(shè)備配置。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在年度財務(wù)預(yù)算中安排一部分專門的資金用于采購先進(jìn)的洗手設(shè)備，并對現(xiàn)有已經(jīng)較為老舊的洗手設(shè)備進(jìn)行改造升級。進(jìn)而確保洗手設(shè)備能夠滿足業(yè)務(wù)人員洗手的需求，從而為醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的提升提供硬件保障條件。

5）不斷改進(jìn)洗手劑或采購新品洗手劑以最大化降低對醫(yī)務(wù)人員所形成的皮膚過敏。目前，部分業(yè)務(wù)人員在洗手的過程中發(fā)現(xiàn)洗手劑對其皮膚還有一定的副作用，從而使得這部分醫(yī)務(wù)人員不愿意洗手。為此，醫(yī)院需要不斷改進(jìn)洗手劑或采購新品洗手劑，從而提高洗手劑的親膚性，由此也能夠提高這部分醫(yī)務(wù)人員對洗手的認(rèn)可度。

參考文獻(xiàn)

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[2] 沈玉宇，馬珍，梁琪，等.運用微信品管圈活動提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性[J].中國感染控制雜志，2017，16（04）：310-313.

[3] 吳鷹.品管圈活動對提高婦科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的效果[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，04（02）：13-14.

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