謝學(xué)新

【摘 要】 目的：分析瘢痕子宮妊娠人流術(shù)中大出血應(yīng)用垂體后葉素局部注射治療的療效。方法：選取2016年1月至2018年10月收治的80例瘢痕子宮妊娠人流術(shù)中大出血患者為研究對象，隨機單雙數(shù)法分為對照組40例，主要為催產(chǎn)素治療，觀察組40例，予以垂體后葉素局部注射治，對比兩種治療方式下患者的出血情況。結(jié)果：觀察組患者活動性出血停止時間等各指標(biāo)變化顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者抗生素使用時間、出血前血紅蛋白量無較大差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組住院時間更短，持續(xù)出血量更少，陰道止血時間更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為瘢痕子宮妊娠人流術(shù)患者予以垂體后葉素局部注射可降低出血量，提升治愈率，有臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 瘢痕子宮妊娠;人流術(shù);大出血;垂體后葉素

子宮瘢痕為子宮肌瘤剔除術(shù)、剖宮產(chǎn)、子宮畸形矯正術(shù)之后的常見問題。近年由于多種因素的影響，剖宮產(chǎn)率逐步提升，剖宮產(chǎn)后瘢痕子宮常因解剖位置變化、組織不健全等，使得剖宮產(chǎn)意外妊娠人流術(shù)風(fēng)險提升，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命安全。有分析認(rèn)為，垂體后葉素注射可有效降低產(chǎn)婦出血量[1]?，F(xiàn)選取本院患者為研究對象，分析此種治療方式的效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年10月收治的80例患者為研究對象，對照組40例，年齡23～33歲，平均年齡（26.34±1.38）歲;孕周5～10周，平均（7.16±1.39）周;初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦28例。觀察組40例，年齡22～34歲，平均年齡（26.29±1.27）歲;孕周5～11周，平均（7.23±1.07）周;初產(chǎn)婦11例，經(jīng)產(chǎn)婦29例?；颊咭话阗Y料無統(tǒng)計學(xué)差異，可對比。

1.2 方法

所有患者在人工流產(chǎn)術(shù)之前建立靜脈輸液通道，并進行心電監(jiān)護。人工流產(chǎn)術(shù)中出血量超出300mL時，為觀察組患者注射垂體后葉素6U，并加入注射用水10mL，取7號長穿刺針頭對陰道前穹隆位置刺入子宮峽部、前臂基層，保證邊退針邊推藥。對照組患者則先予以局部催產(chǎn)素20U，也可靜脈推注20U催產(chǎn)素。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對比兩組患者臨床觀察指標(biāo)變化，其中主要對比活動性出血停止時間、持續(xù)出血量、出血前后血紅蛋白量。2）對比兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況，主要分析術(shù)后抗生素使用時間、住院時間、陰道流血停止時間。3）對比患者各不良反應(yīng)情況，主要不良反應(yīng)為口干、惡心、干嘔、頭痛、血壓升高等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)，以%表示患者不良反應(yīng)等計數(shù)資料，行χ2檢驗;以（±s）表示患者觀察指標(biāo)和術(shù)后恢復(fù)情況等計量資料，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者出血情況等指標(biāo)

兩組患者術(shù)后抗生素時間、出血前血紅蛋白量無較大差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者活動性出血停止時間、出血后血紅蛋白量等各指標(biāo)變化顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)見表1。

2.2 對比兩組患者恢復(fù)情況

對照組患者持續(xù)出血量（200.00±23.00）mL、術(shù)后住院時間（6.37±0.39）d、術(shù)后陰道流血停止時間（6.82±0.81）d。觀察組患者持續(xù)出血量（30.00±12.00）mL、術(shù)后住院時間（4.35±0.42）d、術(shù)后陰道流血停止時間（5.10±0.39）d。

觀察組住院時間更短、持續(xù)出血量更少、停止出血時間更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=21.146、10.234、11.479，P<0.05）。2.3 對比兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)情況

對照組口干1例、惡心1例、干嘔0例、頭痛0例、血壓上升1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%;觀察組口干0例、惡心0例、干嘔0例、頭痛1例、血壓上升1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%。

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和對照組相比無較大差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

子宮穿孔修補術(shù)等多數(shù)情況均會出現(xiàn)子宮瘢痕，瘢痕子宮妊娠流產(chǎn)和一般性流產(chǎn)相比更為危險，常會造成子宮損傷或感染，甚至引發(fā)其他并發(fā)癥，因此需采用合理方式進行治療，減少不良狀況的發(fā)生[2]。

正常人工流產(chǎn)一般出血量在200mL，極少會發(fā)生大出血。但瘢痕子宮人流術(shù)卻常會發(fā)生大出血，出現(xiàn)此種情況的主要原因為子宮瘢痕部位收縮不好、內(nèi)膜薄弱、血管暴露等，繼而引發(fā)術(shù)中活動性出血。垂體后葉素為動物垂體后葉內(nèi)提取出的粗制品，內(nèi)含加壓素、縮宮素，對平滑肌的選擇性較低，在使用子宮興奮藥上已經(jīng)逐步被縮宮素所取代[3-4]。小劑量可有效提升妊娠末期子宮節(jié)律性收縮，大劑量藥物也可有效加強子宮強直性收縮，壓迫子宮肌層血管止血。垂體后葉循環(huán)時間為20min，常在腎臟內(nèi)被分解[5]。但患者常會出現(xiàn)過敏性休克、心悸、出汗、腹痛等，但在本次研究中并無患者出現(xiàn)此種情況。分析本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，瘢痕子宮妊娠人工流產(chǎn)之后常會出現(xiàn)大出血，進行垂體后葉素肌注之后，止血效果顯著更優(yōu)，同時患者持續(xù)性出血量也降低。分析患者恢復(fù)時間發(fā)現(xiàn)，觀察組住院時間更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，由于患者住院時間更短，患者治療花費的時間更短。同時分析患者各種不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn)，觀察組干嘔、惡心等各不良反應(yīng)情況與對照組相比無較大差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。分析可知，本次研究中患者并未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，出現(xiàn)此種情況和本次研究重視對患者不良反應(yīng)的控制有重要關(guān)系。

綜上所述，為瘢痕子宮妊娠人工流產(chǎn)術(shù)中大出血患者予以垂體后葉素局部注射時患者無嚴(yán)重不良反應(yīng)、住院時間較短、止血效果好，有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

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[2] 阿依木古麗·阿孜，努爾比耶·阿日普，熱孜瓦尼姑麗·依明.子宮瘢痕妊娠患者在人工流產(chǎn)術(shù)中大出血的臨床分析[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，03（06）：26-27.

[3] 李蕾.垂體后葉素與欣母沛治療剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血的療效比較[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（22）：79-80.

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[5] 王麗霞，熊礦輝，黃依馨.垂體后葉素在剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮肌瘤剝除術(shù)中的應(yīng)用評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（11）：43-45.