邱納

1.元康中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)科，廣西南寧 530029；2.南寧邱納中醫(yī)診所，廣西南寧 530029

月經(jīng)不調(diào)甚至閉經(jīng)[1]是婦科常見(jiàn)的疾病之一，當(dāng)前社會(huì)飛速發(fā)展， 人們的生活水平以及飲食習(xí)慣發(fā)生了巨大的改變， 重工業(yè)對(duì)環(huán)境造成的破壞也影響到了人們的健康， 其中的某些因素也是使得月經(jīng)不調(diào)發(fā)病率升高的原因[1-2]。 月經(jīng)不調(diào)甚至閉經(jīng)嚴(yán)重影響到了女性的健康，臨床上對(duì)其的治療方法是采用雌激素來(lái)調(diào)解女性的月經(jīng)周期，但是應(yīng)用該種方法的不良反應(yīng)較多[3-4]。 疾病影響著人們的健康，養(yǎng)生成為了社會(huì)的熱點(diǎn)話題，中醫(yī)學(xué)進(jìn)一步發(fā)展，中醫(yī)對(duì)于月經(jīng)不調(diào)的治療被大多數(shù)人所喜愛(ài)，為了解針灸結(jié)合中藥穴位注射法對(duì)月經(jīng)不調(diào)的治療效果， 該次研究選擇該院2016 年2 月—2018 年9 月收治的140 例月經(jīng)不調(diào)的患者為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進(jìn)行就診治療的140 例月經(jīng)不調(diào)的患者為研究對(duì)象。 觀察組：共70 例，年齡在23～46 歲之間，平均年齡為（31.89±6.13）歲；病程在4 個(gè)月～5 年不等，平均病程（2.98±0.67）年；月經(jīng)量較多的有38 例，月經(jīng)量較少的有32 例；月經(jīng)周期推后的有33 例，月經(jīng)周期提前的有37例。 對(duì)照組：共70 例，年齡在22～45 歲之間，平均年齡為（32.32±5.97） 歲； 病程在3 個(gè)月～4.5 年不等， 平均病程（2.54±0.49）年；月經(jīng)量較多的有34 例，月經(jīng)量較少的有36 例； 月經(jīng)周期推后的有31 例， 月經(jīng)周期提前的有39例。 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者確診為月經(jīng)不調(diào)；②患者對(duì)該次研究知情，并簽署相關(guān)協(xié)議書。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者沒(méi)有糖尿病、精神類疾病或精神病史；②患者的心、肝、腎等重大臟器沒(méi)有異常。

1.2 方法

兩組都應(yīng)用針灸的方式進(jìn)行治療，具體操作如下：選取患者的陰交穴、關(guān)元穴、中極穴、子宮穴、三陰交穴和合谷穴這6 個(gè)穴位作為主穴， 然后根據(jù)患者的實(shí)際情況辨證分類地選擇穴位， 對(duì)于氣虛的患者需要繼續(xù)針灸其足三里穴和脾俞穴； 對(duì)于血較虛的患者需要繼續(xù)針灸脾俞穴和膈俞穴； 對(duì)于血寒的患者需要繼續(xù)針灸命門穴和歸來(lái)穴；對(duì)于血熱的患者需要繼續(xù)針灸血海穴和行間穴；對(duì)于腎虛的患者需要繼續(xù)針灸腎俞穴和太溪穴。 三陰穴和合谷穴采用強(qiáng)刺激法進(jìn)行針刺， 對(duì)于虛癥的患者應(yīng)用取補(bǔ)法進(jìn)行針刺； 對(duì)于實(shí)證的患者則需要采用取瀉法進(jìn)行針刺，每次針灸需要在穴位處留針30～40 min，每天進(jìn)行1次針灸，1 個(gè)療程為7 d， 在月經(jīng)來(lái)之前的7～10 d 內(nèi)和月經(jīng)周期第12 天進(jìn)行治療， 每一個(gè)月經(jīng)周期對(duì)患者進(jìn)行2個(gè)療程的治療，持續(xù)治療3 個(gè)月經(jīng)周期。

觀察組加用中藥穴位注射法進(jìn)行治療， 具體操作如下：在患者的腹部選取氣海穴、關(guān)元穴、子宮穴和水道穴；在患者的背部處選取脾俞穴、腎俞穴、三焦俞穴、關(guān)元俞穴、氣海俞穴、膈俞穴和次髎穴；在患者對(duì)的肢體處選取血海穴、陽(yáng)陵泉穴、足三里穴和三陰交穴。 根據(jù)患者的臨床辨證情況選取穴位， 應(yīng)用黃芪和丹參注射液交替進(jìn)行注射治療，選取腰背部和肢體的穴位，進(jìn)行前后的交替注射治療。 患者選擇臥位，在進(jìn)行穴位確認(rèn)后，用乙醇棉球進(jìn)行常規(guī)的消毒，每次選擇4 個(gè)穴位進(jìn)行注射治療，選用一次性的5 號(hào)注射器，對(duì)準(zhǔn)穴位，快速扎針，緩慢注射，得氣后回抽沒(méi)有血液回流后，將藥液緩慢注射至穴位處，每個(gè)穴位處注射約0.5～1 mL，每周治療1 次，經(jīng)期結(jié)束后停止治療，3 個(gè)月為1 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者治療效果。 ②對(duì)比兩組患者排卵數(shù)目和卵泡大小。 ③比較兩組患者的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

在治療之后，觀察組患者治愈的有39 例，有顯著效果的有25 例，有明顯好轉(zhuǎn)的有5 例，僅有1 例沒(méi)有治療效果，總的有效率為98.57%（69/70）；對(duì)照組患者治愈的有31 例，有顯著效果的有19 例，有明顯好轉(zhuǎn)的有11 例，沒(méi)有治療效果的有9 例，總有效率為87.14%（61/70），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.875，P=0.023＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者排卵數(shù)目和卵泡大小比較

治療之前，觀察組患者的排卵數(shù)目為（1.21±0.19）個(gè)，卵泡的大小為（13.96±2.76）mm，對(duì)照組患者的排卵數(shù)目為（1.11±0.21）個(gè)，卵泡的大小為（14.02±2.84）mm；經(jīng)過(guò)治療之后，觀察組患者的排卵數(shù)目增加到（1.98±0.22）個(gè)，卵泡的大小增大到（17.45±2.32）mm，對(duì)照組患者的排卵數(shù)目增加到（1.43±0.17）個(gè)，卵泡的大小增大到（15.78±2.31）mm，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者排卵數(shù)目和卵泡大小比較表（±s）

表2 兩組患者排卵數(shù)目和卵泡大小比較表（±s）

組別 時(shí)間 排卵數(shù)目（個(gè)） 卵泡大?。╩m）觀察組（n=70）對(duì)照組（n=70）治療前治療后治療前治療后1.21±0.19 1.98±0.22 1.11±0.21 1.43±0.17 13.96±2.76 17.45±2.32 14.02±2.84 15.78±2.31

2.3 兩組患者滿意度比較

治療之后， 觀察組患者對(duì)該次治療非常滿意的有44例，滿意的有26 例，沒(méi)有不滿意的患者；對(duì)照組患者對(duì)本次治療非常滿意的有32 例，滿意的有27 例，不滿意的有11例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.984，P=0.017＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 患者滿意度比較[n（%）]

3 討論

隨著生活水平的提高， 人們的生活壓力增大伴隨著生活習(xí)慣的不衛(wèi)生， 這就使得月經(jīng)不調(diào)甚至閉經(jīng)的患者呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。 導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)的原因[5-7]有很多：①劇烈的情緒波動(dòng)。 人們?nèi)绻L(zhǎng)時(shí)間地處于精神壓抑的氛圍下， 或者是突然出現(xiàn)巨大的精神刺激和精神創(chuàng)傷就會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)。 ②長(zhǎng)期處于寒冷環(huán)境。 由于工作的需要，導(dǎo)致患者長(zhǎng)時(shí)期地處于寒冷的環(huán)境中， 婦女在月經(jīng)期時(shí)很容易受到寒冷的刺激， 導(dǎo)致婦女在月經(jīng)期時(shí)盆腔的血管時(shí)常處于收縮狀態(tài)，這就導(dǎo)致婦女的經(jīng)量減少，甚至有可能出現(xiàn)閉經(jīng)的情況。 ③過(guò)度的節(jié)食。 通常情況下，人體脂肪的重量和月經(jīng)成正比， 只有人體內(nèi)的脂肪重量達(dá)到了人體總重量的23%才能使得月經(jīng)的周期處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，過(guò)度的節(jié)食，會(huì)使得人體脂肪含量急劇降低，使得月經(jīng)周期不穩(wěn)定， 出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的現(xiàn)象。 ④抽煙和酗酒。 香煙和酒當(dāng)中含有某些影響女性雌激素分泌的成分，這些成分會(huì)導(dǎo)致婦女雌激素分泌異常， 進(jìn)而導(dǎo)致月經(jīng)周期不穩(wěn)定，最終導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)。

當(dāng)前臨床上對(duì)于月經(jīng)不調(diào)最常見(jiàn)的一種治療方法就是服用某些藥物，但是，不管患者是服用西藥還是中藥，都只是治標(biāo)不治本，不能從根本上解決月經(jīng)不調(diào)的癥狀。服用西藥見(jiàn)效較快，但是有一定的不良反應(yīng)產(chǎn)生；且患者如果長(zhǎng)時(shí)間服用西藥，會(huì)產(chǎn)生耐藥性，使得治療效果不在顯著，甚至下降；還會(huì)對(duì)患者的卵巢造成影響，甚至導(dǎo)致患者不孕不育。 服用中藥雖然相比較來(lái)說(shuō)不良反應(yīng)較小，但是對(duì)月經(jīng)不調(diào)治療的見(jiàn)效時(shí)間長(zhǎng)， 使得治療效果不是很理想。 中醫(yī)上說(shuō)，月經(jīng)不調(diào)是和患者經(jīng)期的周期有著緊密聯(lián)系，月經(jīng)主要是血，血也是人體“氣”的組成部分，女性月經(jīng)之前的氣血比較旺盛， 但是在月經(jīng)之后會(huì)下降甚至呈現(xiàn)少氣血的狀態(tài)， 氣血的急劇變化會(huì)使得女性的氣血運(yùn)行不通暢，使得婦女出現(xiàn)痛經(jīng)的情況。

該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，在治療之后，觀察組患者總的有效率為98.57%（69/70），對(duì)照組的患者總有效率為87.14%（61/70），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.875，P=0.023＜0.05），這符合田杏紅[8]相似研究中得出的99.00%的有效率數(shù)據(jù)。治療之后，觀察組患者的排卵數(shù)目增加到（1.98±0.22）個(gè)，卵泡的大小增大到（17.45±2.32）mm，對(duì)照組患者的排卵數(shù)目增加到（1.43±0.17）個(gè)，卵泡的大小增大到（15.78±2.31）mm；觀察組患者對(duì)該次治療的滿意度為100.00%，對(duì)照組患者對(duì)該次治療的滿意度為84.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.984，P=0.017＜0.05）。這與徐麗霞等[9]相似研究結(jié)果一致，其研究表明，患者干預(yù)后總滿意度為100%，具有佐證意義。 這就說(shuō)明，通過(guò)應(yīng)用針灸結(jié)合中藥穴位注射法對(duì)月經(jīng)不調(diào)閉經(jīng)的治療效果較理想， 患者對(duì)治療的結(jié)果也較為滿意，預(yù)后效果較好。

4 小結(jié)

該次研究主要是通過(guò)臨床上兩種方法對(duì)月經(jīng)不調(diào)患者的治療，來(lái)表現(xiàn)兩種方法的治療有效性，結(jié)果表明通過(guò)針灸聯(lián)合中藥穴位注射法對(duì)月經(jīng)不調(diào)閉經(jīng)患者的治療效果最佳，值得廣泛使用。