金亮，曹蕾，任禹凝

吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗科，吉林吉林 132001

當(dāng)前，生活水平的提高、生活節(jié)奏的加快，糖尿病發(fā)病逐年呈遞增趨勢，是內(nèi)分泌科常見疾病代表，病程進展期間患者血糖升高明顯， 從而逐漸導(dǎo)致患者功能器官損傷、疾病相關(guān)并發(fā)癥問題，并直接增加生活與心理負擔(dān)，降低了患者的生活與生存質(zhì)量[1]。 糖尿病發(fā)病率日益遞增的當(dāng)下，導(dǎo)致糖尿病腎?。╠iabetic nephropathy，DN）明顯增多趨勢，DN 是糖尿病患者常見并發(fā)癥問題。 DN 患者疾病終末期階段腎功能損害明顯，降低了患者的生存質(zhì)量，積極有效的預(yù)防糖尿病患者的血糖水平是減輕患者身體損害、提高患者安全性的關(guān)鍵[2]。 DN 病因和發(fā)病機制尚不明確，認為和遺傳因素、腎臟血流動力學(xué)異常、高血糖導(dǎo)致的代謝異常、高血壓、血管活性物質(zhì)代謝異常等因素有關(guān)。 相關(guān)資料指出，生化檢驗指標在糖尿病腎病早期診斷中價值顯著，可以明確區(qū)別于健康人群，為患者早期治療工作的開展提供有價值參考依據(jù)， 從而提高患者生活與生存質(zhì)量[3]。 為了更好地了解生化檢驗指標在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用價值， 該文就該院2017 年3 月—2019年3 月收治的80 例DN 患者為例進行實驗研究， 為DN患者臨床診治工作的開展提供參考， 以提高患者治療預(yù)后。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象包括同期體檢健康人員以及糖尿病腎病早期患者，各選擇80 例，分別作為此次試驗的參照組、試驗組。 納入標準：①醫(yī)院倫理委員會批準；②參與者知情同意，符合WHO 診斷標準；③有配合能力者。 排除標準：①智力障礙者；②心肝腎功能嚴重障礙者；③惡性腫瘤者；④泌尿系感染者；⑤精神類疾病患者。 參照組：男性、女性比例43:37 名；年齡最小患者43 歲，最大患者75 歲，年齡中位數(shù)（56.3±5.8）歲。 試驗組：男性、女性比例46∶34 例；年齡最小患者45 歲，最大患者76 歲，年齡中位數(shù)（56.6±6.3）歲。 參照組與試驗組同期體檢健康人員以及糖尿病腎病早期患者一般資料（性別、年齡等）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有有可比性。

1.2 方法

試驗對象均接受生化檢驗， 于清晨受檢者空腹狀況下抽靜脈血（5 mL）、尿液（5 mL），而后以全自動生化分析儀檢測， 檢測項目包括C-反應(yīng)蛋白C-reactive protein-CRP、糖化血紅蛋白glycatedhemoglobinHbAIC、 血清胱抑素cystatincCysC、 尿素蛋白/尿肌酐Urinary microalbumin-UALB/creatinineCr 水平。

1.3 觀察指標

記錄并比較2 組受試者HbA1c、CysC、UALB/Cr、CRP生化檢驗指標標均值與占比率情況。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，行t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 計量型指標均值比較

試驗組、 參照組受檢人員生化檢驗指標標HbA1c、CysC、UALB/Cr、CRP 均值結(jié)果見表1。 各項指標水平經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 計數(shù)型指標占比率比較

試驗組、 參照組受檢人員生化檢驗指標標HbA1c、CysC、UALB/Cr、CRP 陽性率結(jié)果見表2。 各項指標陽性率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 DN 患者、體檢健康受檢人員組間生化檢驗指標對比（±s）

表1 DN 患者、體檢健康受檢人員組間生化檢驗指標對比（±s）

組別HbA1c（%）CysC（mg/L）UALB/Cr（mg/g） CRP(mg/L)試驗組（n=80）參照組（n=80）t 值P 值8.0±0.3 5.3±0.2 66.979 0.000 1.7±0.5 0.7±0.2 16.609 0.000 65.5±4.5 4.5±1.8 112.573 0.000 9.0±2.8 1.5±0.6 23.426 0.000

表2 DN 患者、體檢健康受檢人員組間生化檢驗指標陽性率對比[n(%)]

3 討論

糖尿病是臨床常見性、慢性疾病代表，屬于內(nèi)分泌疾病問題， 疾病的發(fā)生受多種因素影響， 包括患者環(huán)境因素、遺傳因素、飲食習(xí)慣不節(jié)等，病程進展期間、血糖居高不下導(dǎo)致患者明顯并發(fā)癥問題，累及患者眼、腎、心臟、血管以及神經(jīng)等，從而降低患者生活質(zhì)量。 糖尿病隨著人們年齡的增長導(dǎo)致明顯遞增趨勢， 所以人口老齡化趨勢是導(dǎo)致糖尿病患者增多的因素之一。 DN 是糖尿病患者常見并發(fā)癥問題，患者有腎小球濾過增加、腎臟肥大、白蛋白尿表現(xiàn)，最后導(dǎo)致腎臟衰竭，以糖尿病病程＞10 年患者居多，尿病病程越長患者DN 發(fā)生率越高，患者有四肢麻木、手腳冰冷等癥狀， 增加了疾病的治療難度以及患者致死風(fēng)險。慢性病糖尿病的增多導(dǎo)致DN 并發(fā)癥情況臨床多發(fā)趨勢[4-5]。 早期發(fā)現(xiàn)DN 并采取有效治療方法，是提高患者生活質(zhì)量、治療預(yù)后的關(guān)鍵[6]。 DN 診斷中，生化檢驗較為常用，檢驗項目包括CRP、CysC、HbA1c、UALB/Cr。 CRP 對炎癥感染敏感性高， 脂肪細胞分泌炎性因子在促進血管內(nèi)皮因子分泌的基礎(chǔ)上會增加腎小球系膜細胞，糖尿病導(dǎo)致氧化應(yīng)激反應(yīng)增加，從而導(dǎo)致肝臟CRP 明顯增多，成為診斷DN 早期的主要指標之一[7]。 CysC 屬于非糖基化相對分子質(zhì)量蛋白質(zhì)，是反映腎小球濾過功能的主要指標，能能反應(yīng)患者血糖水平，也是診斷DN 的早期的生化指標[8]。UALB/Cr 可以反映腎小球濾過功能，內(nèi)生肌酐清除率低情況下Cr 升高明顯， 且升高越明顯生命患者腎小球濾過功能受損情況越嚴重[9]。 基于生化檢驗指標與DN 患者相關(guān)身體指標的密切關(guān)聯(lián)性，可以有效反應(yīng)患者體征，從而為疾病診治提供參考[10]。 白潔[11]研究指出，糖尿病患者增多情況下，DN 發(fā)生率明顯遞增，早期診斷、治療是提高患者預(yù)后的關(guān)鍵，生化檢驗結(jié)果變化可為DN 患者早期診斷工作提供臨床依據(jù)，從而提高DN 患者治療預(yù)后。

實驗結(jié)果顯示：試驗組（DN 患者）、參照組（健康體檢人群）生化檢驗項目檢查后各項指標結(jié)果均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），試驗組指標水平更高，各生化檢驗項目標HbA1c（85% vs 0%）、CysC（90% vs 0%）、UALB/Cr（85% vs 0%）、CRP（85% vs 0%）陽性占比率比較，試驗組均明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此說明，對比健康體檢人群，DN 患者在生化檢驗項目水平更高， 是診斷DN 患者早期的有效參考依據(jù)。此次實驗結(jié)果和周慧麗研究結(jié)果有一致性， 實驗組患者CRP、UALB/Cr、CysC、HbH1c 等各項指標陽性率83.33%、87.04%、88.89、85.19%顯著高于對照組（P＜0.05）[12]。

綜上所述，糖尿病患者DN 并發(fā)癥情況明顯，增加了患者的治療難度、致死風(fēng)險，盡早診治是提高患者預(yù)后的關(guān)鍵。 為了提高DN 患者的治療預(yù)后，早期診斷中建議采用生化檢驗指標，能夠準確體現(xiàn)糖尿病腎病中腎臟組織各個功能變化，使疾病發(fā)病早期及時預(yù)防和治療。