李金桂

高血壓是引發(fā)心腦血管疾病、腎臟疾病最主要且危險(xiǎn)的因素之一，即便血壓稍微高出理想血壓，也會(huì)給靶器官造成損害。有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，我國高血壓的患病人數(shù)已超過2 億人次，其中每10 位成人中約有2 位患有高血壓；因此，選擇一種切實(shí)有效的方案控制高血壓迫在眉睫[1]。藥物是當(dāng)前臨床控制高血壓的主要手段，但降壓藥物的種類繁多，且療效各不相同[2-3]。非洛地平緩釋片屬于二氫砒啶類鈣離子拮抗劑，其能夠有效阻斷血管平滑肌的鈣離子內(nèi)流，并對二氫吡啶結(jié)合位點(diǎn)進(jìn)行可逆性競爭，最終發(fā)揮降壓的效果；本文主要就我社區(qū)醫(yī)院2016 年1 月—2018 年1 月采用尼群地平片、非洛地平緩釋片治療高血壓的療效進(jìn)行對比研究，并將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

數(shù)字隨機(jī)法的方式抽取2016 年1 月—2018 年1 月期間我社區(qū)醫(yī)院收治的100 例高血壓患者，根據(jù)不同治療方法劃分為對照組和研究組，每組均50 例。對照組中，男性24 例、女性21 例，年齡42～76 歲，平均年齡（56.89±2.54）歲；病程2～16 年，平均病程（9.14±1.52）年；對照組運(yùn)用尼群地平片治療。研究組中，男性23 例、女性22 例，年齡43～77 歲，平均年齡（56.71±2.47）歲；病程2～17 年，平均病程（9.76±1.05）年；研究組運(yùn)用非洛地平緩釋片治療。兩組性別比、年齡比、病程比無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05），可深入研究。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 本次所選研究病例均符合《中國高血壓防治指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：90 mmHg ≤舒張壓＜110 mmHg，且收縮壓＜180 mmHg。研究均得到患者及家屬的知情同意，所選研究病例均為原發(fā)性高血壓者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 本次所選研究病例均排除繼發(fā)性高血壓者，排除已服用降壓藥物且無法停用者，排除伴有心力衰竭病史者，排除伴有心肌病或瓣膜病者，排除心律不齊者，排除近三月內(nèi)有心肌梗塞或不穩(wěn)定心絞痛患者，排除伴有糖尿病者，排除甲狀腺功能異常和急慢性腎功能不全者，排除精神障礙或老年癡呆者。

1.3 方法

兩組患者入組前均停用一周其他降壓藥物，與此同時(shí)，給予對照組尼群地平片（生產(chǎn)廠家：辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H37021904）治療，一次10 mg，一日兩次，連續(xù)治療24 周。研究組運(yùn)用非洛地平緩釋片（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20030416）治療，一次5 mg，一日一次，連續(xù)治療24 周。

1.4 效果評定

1.4.1 觀察指標(biāo)（1）監(jiān)測并記錄治療前、治療后兩組患者的血壓水平，包括：舒張壓、收縮壓；（2）采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）對兩組治療后患者生活的質(zhì)量進(jìn)行評定，具體包括：軀體功能、社會(huì)功能、心理功能和物質(zhì)生活狀態(tài)等，評分越高，患者生活的質(zhì)量就越好[4]。（3）觀察并記錄兩組用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 對兩組治療后的療效進(jìn)行評定[5]，其中：（1）顯效：患者血壓降至正常范圍，且臨床癥狀全部消失；（2）有效：患者血壓下降10～20 mmHg，且臨床癥狀好轉(zhuǎn)；（3）無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)或加重。總有效=顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究運(yùn)用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)率用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用（）形式表示，用t檢驗(yàn)；P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組治療前后血壓水平

治療前，兩組舒張壓、收縮壓水平對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組舒張壓、收縮壓水平較治療前下降（P＜0.05）；且研究組舒張壓、收縮壓水平低于對照組（χ2=5.316，P=0.021，P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組治療療效

治療后，研究組顯效、有效、無效分別為26 例、21 例、3 例，總有效率94.00%；對照組分別為20 例、19 例、11 例，總有效率78.00%；研究組總有效率高于對照組（P＜0.05）。

2.3 對比兩組GQOLI-74 各維度評分

治療后，研究組軀體功能（77.46±2.51）分、社會(huì)功能（76.98±2.58）分、心理功能（79.86±3.24）分、物質(zhì)生活狀態(tài)（75.19±2.58）分，對照組研究組軀體功能（65.96±3.61）分、社會(huì)功能（66.43±1.09）分、心理功能（67.89±2.05）分、物質(zhì)生活狀態(tài)（63.59±2.75）分，研究組GQOLI-74 各維度評分高于對照組（t=18.494、26.635、22.076、21.753，P＜0.001、P＜0.001、P＜0.001、P＜0.001）。

2.4 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療后，研究組出現(xiàn)面色潮紅1 例、心悸1 例、惡心嘔吐1 例、不良反應(yīng)發(fā)生率6.00%；對照組面色潮紅2 例、心悸1 例、惡心嘔吐2 例，不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%；組間不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.544、P=0.461）。

表1 對比兩組治療前后血壓水平（mmHg，）

表1 對比兩組治療前后血壓水平（mmHg，）

3 討論

我國心血管疾病的患病率和病死率逐年升高，而隨著高血壓引發(fā)的健康問題也得到越來越多的人關(guān)注，但我國目前的高血壓現(xiàn)狀仍比較嚴(yán)峻，人們對高血壓的知曉率和治療率等與其他國家仍存在很大差距[6-8]。影響高血壓的因素較多，大致可分為兩類：一類是不可控因素（包括：年齡、性別、遺傳因素等），另一類是可控因素（包括：超重和肥胖、食鹽攝入量、長期精神緊張等）；且流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高血壓極易與其他代謝相關(guān)危險(xiǎn)因素共同存在，而這些危險(xiǎn)因素也會(huì)加重患者病情，甚至威脅患者生命。因此，有效控制患者血壓不僅能夠降低心腦血管、腎臟疾病等發(fā)生的幾率，而且還有益于保護(hù)患者集體組織與脈管系統(tǒng)[9-10]。

鈣拮抗藥物是臨床常用的降壓藥物，其中，最常見的兩種鈣拮抗藥物有：尼群地平片、非洛地平緩釋片；兩藥均能夠有效擴(kuò)張患者血管，進(jìn)而發(fā)揮降壓效果；其中，尼群地平片口服后的吸收效果較好，但同時(shí)也存在一定的首過效應(yīng)[11]。與尼群地平片相比，非洛地平緩釋片還能夠有選擇性地作用于血管平滑肌，進(jìn)而改善患者機(jī)體血管的微循環(huán)，調(diào)整血壓水平[12]。本次研究結(jié)果顯示，治療后，兩組舒張壓、收縮壓水平較治療前下降，但采用非洛地平緩釋片治療的研究組，其治療后的舒張壓、收縮壓水平明顯低于采用尼群地平片治療的對照組；且研究組總有效率顯著高于對照組。由此證實(shí)，非洛地平緩釋片治療高血壓的療效更為確切，更有利于控制患者血壓水平。大量循證醫(yī)學(xué)的資料也表明非洛地平緩釋片作為二氫吡啶類的鈣離子通道阻滯劑，其用于高血壓治療中不會(huì)受到鈉攝入量的影響，且此藥對于患者機(jī)體糖脂代謝、尿酸代謝等的影響也相對較小。此外，此藥還能夠起到抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。本次研究結(jié)果顯示，服用非洛地平緩釋片的研究組患者，其治療后的GQOLI-74 各維度評分顯著高于對照組，由此表明，應(yīng)用非洛地平緩釋片治療高血壓，還有利于改善患者生活的質(zhì)量。本次研究還對尼群地平片和非洛地平緩釋片的不良反應(yīng)進(jìn)行了研究，其結(jié)果顯示，兩組患者均存在面色潮紅、心悸、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，但癥狀比較輕微，患者可耐受，未對治療療效造成影響；且研究還顯示，兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故非洛地平緩釋片用于治療高血壓的安全性較好，患者的耐受性較好。

綜上所述，社區(qū)高血壓治療中運(yùn)用非洛地平緩釋片的效果確切，不僅能夠有效控制患者血壓水平，而且還有利于改善患者生活質(zhì)量，具有較高的推廣價(jià)值。