張麗紅 趙艷霞

（長治市人民醫(yī)院 山西 長治 046000）

風(fēng)險(xiǎn)管理主要是指開展相關(guān)治療和護(hù)理工作的過程中，因潛在因素的影響，導(dǎo)致一些不良事件的發(fā)生[1]。相比于其他科室，眼科管理工作具有一定的特殊性，在對患者實(shí)施治療和護(hù)理的過程中，容易出現(xiàn)一些突發(fā)事件，降低管理質(zhì)量，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生[2]?；诖?，本次研究主要依據(jù)我院眼科患者的不良事件發(fā)生記錄，探討了眼科患者不良事件管理及風(fēng)險(xiǎn)防范，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年10月-2019年3月收治的眼科患者100例當(dāng)做研究對象，隨機(jī)將其分為兩組，即對照組（n=50例）和實(shí)驗(yàn)組（n=50例）。對照組中分得男性患者27例，女性患者23例，年齡18～78歲，平均（47.25±3.83）歲；實(shí)驗(yàn)組分得男性患者24例，女性患者26例，年齡19～79歲，平均（46.84±3.76）歲。從性別、年齡等基礎(chǔ)資料進(jìn)行組間對比，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)管理模式；實(shí)驗(yàn)組采用風(fēng)險(xiǎn)管理模式，主要包括：①開展合理的風(fēng)險(xiǎn)評估：設(shè)立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，組織相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對過去幾年內(nèi)不良事件的發(fā)生記錄進(jìn)行回顧性總結(jié)，指出不良事件的易發(fā)環(huán)節(jié)，并對發(fā)生原因進(jìn)行歸納分析[3]。通過反復(fù)的梳理，以內(nèi)部學(xué)習(xí)討論的形式進(jìn)行分享，組織醫(yī)護(hù)人員頭腦風(fēng)暴，改進(jìn)處理方法，制定風(fēng)險(xiǎn)管理措施。②嚴(yán)格遵守操作流程：在執(zhí)行醫(yī)囑過程中，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程開展工作。遇到不明白，或者存疑的地方，需要及時(shí)報(bào)告護(hù)士長或主治醫(yī)師，經(jīng)過反復(fù)協(xié)商，妥善解決。③重視安全教育：定期舉辦安全教育及風(fēng)險(xiǎn)管理的知識(shí)講座，通過專家講解、小組討論、自我學(xué)習(xí)等多樣的學(xué)習(xí)方法，著力增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并將風(fēng)險(xiǎn)管理徹底踐行于實(shí)際工作當(dāng)中[4]。此外，醫(yī)護(hù)人員需要提前告知患者醫(yī)院的相關(guān)要求，提升患者對安全教育的知曉率，從細(xì)節(jié)處培養(yǎng)患者的安全意識(shí)，避免安全問題的發(fā)生。④合理配置人員結(jié)構(gòu)：為減輕醫(yī)護(hù)人員的工作壓力，避免超負(fù)荷工作，護(hù)士長要根據(jù)護(hù)士的工作能力、專業(yè)技術(shù)等合理排班。⑤加強(qiáng)法律法規(guī)學(xué)習(xí)：由于醫(yī)護(hù)人員所處的特殊位置，在實(shí)踐工作中，要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)，避免某些患者尋找可乘之機(jī)，造成投訴糾紛。

1.3 觀察指標(biāo)

分別記錄兩組患者管理期間給藥錯(cuò)誤、醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤、輸液反應(yīng)、跌倒、墜床，以及外傷等不良事件的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對照組不良事件總發(fā)生率為16.00%（8/50），實(shí)驗(yàn)組不良事件總發(fā)生率為4.00%（2/50）。實(shí)驗(yàn)組低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表。

表 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較[n(%)]

3.討論

由于高齡、體弱、并發(fā)癥多，以及視力障礙等因素的影響，會(huì)使眼科患者在護(hù)理及治療過程中出現(xiàn)易悲易怒等負(fù)性情緒，進(jìn)而產(chǎn)生較強(qiáng)的應(yīng)激反應(yīng)。在不穩(wěn)定狀態(tài)下開展工作，不但會(huì)給醫(yī)護(hù)人員增加治療及護(hù)理難度，而且會(huì)提升管理風(fēng)險(xiǎn)，降低管理質(zhì)量，造成醫(yī)患糾紛[5]。

研究顯示，對照組不良事件總發(fā)生率為16.00%，實(shí)驗(yàn)組不良事件總發(fā)生率為4.00%，實(shí)驗(yàn)組患者不良事件的發(fā)生情況明顯少于對照組，P＜0.05。研究說明，風(fēng)險(xiǎn)管理模式的應(yīng)用能夠有效減少眼科患者不良事件的發(fā)生。風(fēng)險(xiǎn)管理小組的設(shè)立，能夠?qū)^去不良事件的發(fā)生記錄進(jìn)行回顧性總結(jié)，分析發(fā)生原因，改進(jìn)處理方法，制定風(fēng)險(xiǎn)管理措施。并在風(fēng)險(xiǎn)管理辦法試行的過程中不斷修改和完善，促進(jìn)管理質(zhì)量的提升。從細(xì)節(jié)處培養(yǎng)患者的安全意識(shí)，提前告知患者醫(yī)院的相關(guān)要求，提升患者對安全教育的知曉率。合理排班，避免醫(yī)護(hù)人員在超負(fù)荷裝狀態(tài)下進(jìn)行工作。通過安全教育學(xué)習(xí)和法律法規(guī)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，強(qiáng)化法律意識(shí)，并將風(fēng)險(xiǎn)管理與實(shí)際工作相聯(lián)系，杜絕投訴糾紛的發(fā)生。

綜上所述，對眼科患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，有助于提升管理質(zhì)量，盡可能降低不良事件的發(fā)生率，減少醫(yī)患糾紛等事件的出現(xiàn)，值得應(yīng)用。