張莉 胡光云

（烏魯木齊市石油地調(diào)處醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830016）

高血壓作為一類常見慢性病，屬于一類多因素、多環(huán)節(jié)、多階段和個體差異性較大的疾病。因此如何安全、有效、經(jīng)濟(jì)、遵醫(yī)地使用抗高血壓藥已經(jīng)成為控制血壓水平的關(guān)鍵。近年來，我院為了提升老年高血壓患者用藥依從性，對其實(shí)施健康教育，詳細(xì)情況如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次一般資料選取新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市石油地調(diào)處醫(yī)院收治的102例老年高血壓患者，患者均符合《高血壓防治指南》中關(guān)于原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)用簡單數(shù)字表達(dá)法將患者隨機(jī)分為51例對照組和51例實(shí)驗(yàn)組。對照組：男26例、女25例，平均年齡（68.32±5.31）歲，平均病程（2.34±0.35）年；實(shí)驗(yàn)組：男28例、女23例，平均年齡（68.43±5.24）歲，平均病程（2.31±0.37）年，應(yīng)用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件對兩組患者一般資料逐項(xiàng)對比分析，結(jié)果顯示差異不大（P＞0.05），可比性充分。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，即告知患者用藥過程中注意事項(xiàng)，實(shí)驗(yàn)組則是實(shí)施健康教育：

1.2.1 成立健康教育小組 小組成員由我院資深的護(hù)理人員組成，在實(shí)施健康教育前對患者進(jìn)行評估，監(jiān)測患者血壓水平，詢問患者對高血壓知識的掌握情況，并對患者的生活習(xí)慣、飲食情況以及病情等進(jìn)行評估。建立健康教育檔案，檔案的內(nèi)容包含患者基本情況、血壓水平等。

1.2.2 健康教育的方式 健康教育的方式可以選擇隨機(jī)性健康教育、書面健康教育、開設(shè)健康教育講座、電話隨訪健康教育等。

1.2.3 健康教育的內(nèi)容 （1）飲食指導(dǎo)。提醒其減少動物性脂肪類食物的攝入，盡量不要食用動物的內(nèi)臟、肥肉、蝦、螃蟹、魷魚、燒烤、油炸等食物，多食用蛋白質(zhì)含量高（如：豆制品、豆類、牛奶）、大蒜、黑木耳、新鮮瓜果、海帶、魚類、洋蔥等食物，這些食物具有促進(jìn)脂質(zhì)代謝，降低總膽固醇。（2）心理指導(dǎo)。要多關(guān)心患者的心理問題，由于高血壓屬于一種慢性疾病，并且迄今為止臨床上無特效治療方法，需要長期用藥，患者難免出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，小組成員應(yīng)重視患者心理指導(dǎo)，告訴患者保持良好的情緒有助于降低高血壓并發(fā)癥，幫助患者樹立治療的信心，積極配合接受治療。指導(dǎo)患者掌握情緒調(diào)節(jié)的方法，以免情緒過度緊張或者激動，引起血壓突然升高。（3）休息和運(yùn)動指導(dǎo)。提醒患者避免從事過度勞累、腦力、體力運(yùn)動，結(jié)合患者身體狀況可以適當(dāng)?shù)膮⑴c體育運(yùn)動，運(yùn)動以有氧運(yùn)動為主，常見的如慢走、打太極拳等等，每次運(yùn)動時間為30min，每周2～3次即可，年齡較大的患者，運(yùn)動時家屬應(yīng)該陪同。（4）藥物指導(dǎo)。小組成員提醒患者嚴(yán)格遵醫(yī)用藥，保證藥物服用劑量和服用方法的正確，提醒患者不能血壓降低后便停止用藥，等到血壓升高后再服用，導(dǎo)致血壓反復(fù)波動，影響身體健康。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)施健康教育后2個月，對比實(shí)施前后血壓水平和用藥依從性。用藥依從性包含完全依從、部分依從、不依從。服用依從性=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 健康教育前后兩組患者血壓水平對比

干預(yù)前，兩組患者DBP、SBP水平無顯著差異（P＞0.05），干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組DBP、SBP水平均低于對照組，P＜0.05，見表1。

表 干預(yù)前后高血壓患者血壓水平情況比較（，mmHg）

表 干預(yù)前后高血壓患者血壓水平情況比較（，mmHg）

組別 n DBP SBP健康教育前 健康教育后 健康教育前 健康教育后實(shí)驗(yàn)組 51 98.32±38.54 79.06±20.35 156.45±45.31135.22±35.24對照組 51 98.28±38.57 85.24±25.36 156.58±46.31143.24±26.41

2.2 兩組患者用藥依從性對比

實(shí)驗(yàn)組完全依從34例、部分依從14例、不依從3例，用藥依從性為94.12%；對照組完全依從19例、部分依從21例、不依從10例，用藥依從性為80.39%；由此可見，實(shí)驗(yàn)組用藥依從性高于對照組，P＜0.05。

3.討論

高血壓主要是指以血壓異常升高為主要臨床表現(xiàn)的疾病，同時伴有或者不伴有多種心血管危險因素的綜合征。高血壓作為常見慢性疾病之一，隨著近年來我國老齡化趨勢加劇，高血壓發(fā)生率也明顯提升，我國高血壓具有高發(fā)病率、高致殘率、高病死率特征。高血壓需要患者終身服藥，而且大多是多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對老年高血壓患者而言，因?yàn)槠湮幕潭扔邢蕖€人身體素質(zhì)差異以及缺乏對高血壓的全面了解，或多或少存在運(yùn)動方式不正確、飲食結(jié)構(gòu)不科學(xué)、用藥依從性差等問題，因此在積極給予藥物控制血壓水平的同時還應(yīng)該配合有效的健康教育，從而提高血壓控制效果。

本研究實(shí)驗(yàn)組通過對老年高血壓患者實(shí)施健康教育，同傳統(tǒng)常規(guī)教育相比，實(shí)施健康教育患者的血壓水平更低，并且用藥依從性94.12%高于常規(guī)護(hù)理患者的80.39%。健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，促使人們自愿改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，消除和減輕影響健康的危險因素，達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量的目的[2]。