曾淑麗 胡杰茜

（龍泉市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 浙江 龍泉 323700）

糖尿病是臨床常見的內(nèi)分泌疾病，在中老年人中的患病率較高，近年來呈不斷上升趨勢。本病的發(fā)病與胰島素分泌不足或胰島素抵抗密切相關(guān)，一旦確診需終身接受降糖治療，以抑制糖尿病并發(fā)癥發(fā)生，維持機體正常代謝功能。臨床研究證實，飲食控制對輔助糖尿病治療有重要作用，能夠提升藥物治療的療效[1]。因此，護(hù)理干預(yù)的實施至關(guān)重要，有助于更好的控制病情。飲食護(hù)理干預(yù)是糖尿病護(hù)理的重要內(nèi)容，直接關(guān)系到飲食控制效果，影響血糖的調(diào)控水平[2]。本研究進(jìn)一步分析飲食護(hù)理干預(yù)對于糖尿病患者血糖的調(diào)控作用，現(xiàn)具體匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月-2018年12月在我院內(nèi)分泌科治療的200例糖尿病患者隨機分為兩組。觀察組100例，男54例，女46例，年齡37～78歲，平均年齡（60.3±11.2）歲，病程6個月～12年；對照組100例，男52例，女48例，年齡35～79歲，平均年齡（60.6±11.8）歲，病程6個月～15年；所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》中2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，溝通交流能力良好；排除惡性腫瘤、其他內(nèi)分泌疾病、妊娠期及哺乳期婦女等；比較兩組患者的年齡、性別、病程等無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，統(tǒng)一病情宣教、藥物指導(dǎo)、血糖監(jiān)測指導(dǎo)、電話隨訪等。在此基礎(chǔ)上觀察組使用飲食護(hù)理干預(yù)：①健康教育。由?？谱o(hù)士進(jìn)行糖尿病病情教育，可采取一對一、健康講座、發(fā)放宣傳冊等方式，講解飲食控制對糖尿病治療的重要性，評估患者的飲食情況，對于存在明顯不合理的飲食進(jìn)行指正，根據(jù)患者的個體情況制定個體化食譜[3]。②控制飲食。原則上不進(jìn)食含糖量高的水果及飲料，保證熱量平衡，三餐熱量控制在1∶2∶2，碳水化合物占55%～65%，蛋白質(zhì)占15%～20%，脂肪占30%，按照這一比例制定個體化食譜，確保食譜多樣化、食物攝入種類豐富、營養(yǎng)均衡；若患者血糖控制良好，則可適當(dāng)加入水果，計算其含糖量和熱量，計入每日的總熱量里面，以不超過總熱量及糖分?jǐn)z入量為準(zhǔn)[4]。③控制體重。根據(jù)患者的一般資料制定個體化熱量攝取方案，對于體重超重或肥胖的患者，在常規(guī)熱量方案基礎(chǔ)上減少熱量的攝入，脂肪含量降至20%～25%，增加蛋白質(zhì)攝入量，盡量避免攝入食動物油，不食用蛋黃等含膽固醇高的食物。④飲食禁忌。本病患者嚴(yán)禁食用辛辣、油炸食物，不食用生蔥、生蒜，以免引起血糖反彈，導(dǎo)致病情加重。⑤監(jiān)測血糖。護(hù)理人員指導(dǎo)患者使用血糖儀，定時監(jiān)測并記錄血糖水平，若血糖持續(xù)高于正常值或血糖波動明顯，告知患者需入院接受治療。對于不重視監(jiān)測或隨意監(jiān)測的患者，進(jìn)行嚴(yán)肅的教育，告知長期高血糖的危害及血糖監(jiān)測的重要性，引起患者足夠的重視[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于干預(yù)前、干預(yù)4周測定空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平，評估血糖控制效果；分別于干預(yù)前、干預(yù)2周、4周監(jiān)測尿糖，統(tǒng)計尿糖陰性率；記錄飲食控制率、生活方式改善率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后血糖控制情況比較，見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后血糖控制情況比較（）

表1 兩組患者干預(yù)前后血糖控制情況比較（）

注：*與#相比，P＜0.05。

組別 n 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）干預(yù)前 干預(yù)4周 干預(yù)前 干預(yù)4周 干預(yù)前 干預(yù)4周觀察組 1008.24±1.416.13±0.92 11.88±1.657.76±1.57 9.28±1.64 5.69±1.02*對照組 1008.31±1.487.52±1.17 12.04±1.7210.85±1.43 9.45±1.38 8.31±1.27#

2.2 兩組患者干預(yù)前后尿糖情況比較，見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后尿糖陰性率比較[n(%)]

2.3 兩組患者飲食控制率及生活方式改善率比較，見表3。

表3 兩組患者飲食控制率及生活方式改善率比較（n%）

3.討論

糖尿病的治療不光需要規(guī)范的藥物治療，還需要針對性的護(hù)理干預(yù)。糖尿病飲食控制及健康教育對病情的控制至關(guān)重要。飲食護(hù)理干預(yù)的實施通過針對性健康教育、制定個體化食譜、控制熱量及糖分的攝入、保證機體營養(yǎng)供給，能有效降低胃腸道負(fù)擔(dān)及胰島功能負(fù)擔(dān)；同時在食譜中嚴(yán)格控制碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)比例，促進(jìn)飲食結(jié)構(gòu)的科學(xué)合理，對肥胖者進(jìn)一步降低脂肪攝入量，有利于改善機體糖脂代謝紊亂，增強機體對胰島素的敏感性，有利于降低體重，維持良好的身體狀態(tài)；最后指導(dǎo)患者密切監(jiān)測并記錄血糖，重視對自身病情的監(jiān)控，提升自我約束能力，促進(jìn)病情的更好控制[6]。因此，飲食護(hù)理干預(yù)能切實改善患者的飲食及生活方式，降低血糖，維持機體功能處于較好的水平。

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)4周后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)4周后的尿糖陰性率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組飲食控制率、生活方式改善率顯著高于對照組（P＜0.05）。充分證明飲食護(hù)理干預(yù)對于糖尿病患者血糖的調(diào)控作用確切，能有效降低血糖，抑制糖尿病微血管病變，減少心腦腎等并發(fā)癥發(fā)生率，保持患者良好的飲食及生活習(xí)慣，值得在臨床應(yīng)用。