周愛霞 常荷（通訊作者）

（泰州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科 江蘇 泰州 225300）

高血壓腦出血屬于臨床常見病和多發(fā)病，目前首選手術(shù)方式治療。由于術(shù)后初期患者下肢長期不能運動，會引起血流動力學異常，增加下肢深靜脈血栓（DVT）發(fā)生率。DVT會導致患者肢體活動障礙，甚至使其陷入昏迷或直接死亡[1]。鑒于此，護理人員針對高血壓腦出血術(shù)后患者需要加強預防性護理措施，以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善生活質(zhì)量和預后。本文選擇我院收治的80例高血壓腦出血患者作為觀察樣本，現(xiàn)整理匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月-2018年12月我院收治的80例高血壓腦出血患者作為觀察樣本，依照1：1比例分為對照組（40例）和研究組（40例）。對照組男性患者24例，女性患者16例，患者年齡52～80（64.8±2.7）歲；病程2～15（8.6±1.4）年；研究組男性患者25例，女性患者15例，患者年齡53～81（65.7±2.8）歲；病程2～16（8.7±1.5）年。組間相比，在一般資料上無顯著差異（P＞0.05），有比較意義。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，對患者各項生命體征進行密切觀察，發(fā)現(xiàn)不適反應及時匯報給主治醫(yī)師，并協(xié)助其積極采取處理措施。研究組實施促醒聯(lián)合預防性護理，促醒內(nèi)容如下：①語言促醒：通過呼喚患者姓名、床號等方式和患者進行語言交流，并與患者家屬保持良好溝通，按照對待正常人的方式對待患者；②聽覺促醒：播放輕音樂，讓患者在特殊時段聽廣播，通過多元聲音刺激聽覺神經(jīng)；③視覺促醒：以交替進行開、關(guān)燈的方式對患者進行視覺踧踖，并在上、下午各以手電筒對患者瞳孔進行1次照射，30s/次，各瞳孔均照射5次；④觸覺促醒：選擇患者午睡和每晚臨睡前以溫生理鹽水對其面部進行擦洗，先對眼部進行擦拭，再對患者一側(cè)額頭、鼻翼、耳后、頸部進行擦拭。待完成面部清潔后以軟毛刷對患者手掌、腳掌進行輕刷，10min/次：①宣教指導：對DVT病因、高危因素、嚴重后果等進行介紹，提高其對預防DVT重要作用的認知。護患間積極交流溝通，做好自我防護。禁止吸煙酗酒；②用藥干預：盡可能減少不必要的靜脈穿刺操作，積極進行抗凝治療，皮下注射5000～6000IU低分子肝素鈉，間隔12h給藥1次；250mL低分子左旋糖酐液行靜脈輸注，1次/d，治療時間為2周；③功能康復鍛煉：間隔2h翻身1次。鼓勵清醒者進行主動運動，抬高患肢，穿戴彈力襪，強化肌肉康復訓練，盡早下床活動；與此同時，指導患者進行踝泵運動，并予以氣壓治療；④飲食干預：選擇維生素、蛋白質(zhì)、熱量高的飲食，增加蔬菜、水果攝入量，以免引起便秘，減少高脂食物，以使血液黏度降低。

1.3 觀察指標

以國際預防靜脈血栓研究會制定的標準為依據(jù)評定兩組患者的DVT形成情況[2]，并對其再出血發(fā)生情況進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

研究組患者的DVT發(fā)生率及再出血發(fā)生率低于對照組，兩組間的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表。

表 對兩組DVT發(fā)生率、再出血發(fā)生率比較

3.討論

隨著近年來生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的逐年改變，高血壓腦出血的發(fā)病率明顯升高，其具有較高的致殘率、致死率，預后不良，會使患者生命安全受到嚴重威脅。手術(shù)治療可有效改善患者生存質(zhì)量，降低病死率，但術(shù)后存在下肢深靜脈血栓的發(fā)生危險，預防性應用抗生素藥物具有較強的刺激性，會引起血管壁損傷，增加不良情況發(fā)生概率[3]。

預防性護理屬于全新護理干預模式，其護理內(nèi)容包括健康宣教、飲食干預、用藥指導、飲食干預等，可對高血壓腦出血術(shù)后再出血、DVT形成進行有效預防。而在此基礎(chǔ)上聯(lián)合促醒，可有效改善患者中樞神經(jīng)功能，促進術(shù)后快速蘇醒[4-5]。

本次實驗之中，研究組患者的DVT發(fā)生率及再出血發(fā)生率均較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對高血壓腦出血患者實施促醒聯(lián)合預防性護理可有效降低深靜脈血栓發(fā)生率，減少再出血危險，可在臨床中應用。