楊海香

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院＜南京市第一醫(yī)院〉呼吸科 江蘇 南京 210000）

肺炎指的是存在與肺間質(zhì)、肺泡和終末氣道的炎癥，可由吸入性異物、放射線等理化性因素以及病毒、細菌、寄生蟲、真菌等致病微生物引發(fā)，其臨床癥狀有咳痰、發(fā)熱、痰中帶血、咳嗽等，還有能伴隨胸痛[1]。重癥肺炎在中老年人群中較為多見，且病情危急，患者生活和身心均會遭受極大負面影響[2]。目前臨床中，祛痰、止咳、抗感染已經(jīng)成為主要治療原則，得到了廣泛應(yīng)用，但是并不能起到根治效果[3]。鑒于此，本文以80例重癥肺炎致呼吸衰竭患者為例，詳細分析了無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸護理在患者治療和搶救中的作用，具體內(nèi)容見下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院自2015年7月-2019年3月收治的80例重癥肺炎致呼吸衰竭患者，隨機分為兩組。甲組（40例）女性患者15例，男性患者25例；年齡49～69歲，平均年齡（62.38±8.07）歲。乙組（40例）女性患者15例，男性患者25例；年齡49～69歲，平均年齡（62.38±8.07）歲。兩組重癥肺炎致呼吸衰竭患者的各項基本信息并無顯著差異，P＞0.05。

納入標準：①符合臨床關(guān)于重癥肺炎、呼吸衰竭診斷標準；②資料完整；③簽署知情同意書。

排除標準：①肝腎等重要臟器功能異常；②患者痰液粘稠或氣道存在大量分泌物；③呼吸停止或抑制。

1.2 方法

甲組患者予以無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸護理方法：⑴在使用呼吸機之前，依據(jù)患者的實際情況，在每分鐘10～16次呼吸頻率、40～55%的氧濃度、0.294～0.784kPa呼氣壓力以及1.16～1.764kPa的吸氣壓力中進行調(diào)整。初始保證每次通氣3～6h，每天通氣2～3次，之后依據(jù)患者具體情況進行合理調(diào)整。等到患者病情穩(wěn)定后，患者每次上機前4h對患者的具體情況進行觀察。此外，也要注意患者的心理護理，及時疏導(dǎo)患者不良情緒，做好呼吸機管理、排痰、呼吸道、營養(yǎng)支持以及環(huán)境護理工作。

乙組患者予以普通護理方法，對患者實施少量鼻塞吸氧、化痰、糾正電解質(zhì)、抗感染以及營養(yǎng)支持措施。

1.3 評價標準

⑴肺功能情況：包括FEV1/預(yù)計值、FEV1/FVC指標[4]；⑵呼吸頻率；⑶住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能、呼吸頻率及住院時間分析

甲組患者的住院時間短于乙組，且肺功能指標優(yōu)于乙組，呼吸頻率低于乙組，P＜0.05，見表。

表 兩組患者肺功能、呼吸頻率及住院時間分析（）

表 兩組患者肺功能、呼吸頻率及住院時間分析（）

組別 n 住院時間 呼吸頻率（次/min） FEV1/預(yù)計值（%）FEV1/FVC（%）甲組 40 7.1±1.8 19.2±3.7 68.9±4.1 72.6±4.8乙組 40 8.9±2.1 26.8±4.6 58.7±3.7 60.1±4.4 t 4.1159 8.1422 11.6810 12.1410 P 0.0001 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

甲組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%（1/39），乙組患者并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%（8/40），t為6.1346，P=0.0132（＜0.05）。

3.討論

重癥肺炎致呼吸衰竭患者的搶救過程中應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸，可以有效提高肺泡氧濃度和呼吸末功能殘氣量，還可以開放肺泡防止塌陷，改善肺的氧合功能和順應(yīng)性，增加通氣量，糾正高碳酸血癥和低氧血癥，減少呼吸肌做工以及氣管切開、氣管插管等有創(chuàng)治療，最大限度的降低了藥物不良反應(yīng)發(fā)生率、病死率和糖皮質(zhì)激素的使用率[5]。但是無創(chuàng)呼吸機使用過程中也容易引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，降低治療效果，所以本次研究中也加強了患者呼吸道護理、心理護理、排痰護理以及呼吸肌管理等護理措施。本次研究結(jié)果也顯示，甲組患者的護理效果與乙組患者比較顯著更高，提示了無創(chuàng)呼吸輔助呼吸方式在重癥肺炎致呼吸衰竭患者搶救中的臨床效果。

綜上所述，在重癥肺炎致呼吸衰竭患者的搶救過程中采取無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸方法，不僅可以有效縮短患者住院時間，改善患者肺功能和呼吸頻率，且患者并發(fā)癥發(fā)生率降低，效果較好，值得應(yīng)用。