向慶蓮 段小紅

（四川大學華西口腔醫(yī)院手術(shù)室 四川 成都 610041）

唇腭裂是口腔頜面部常見的先天性畸形，腭裂較為常見，可單獨發(fā)生，也可并發(fā)唇裂。腭裂不僅有軟組織畸形，大部分腭裂患者還可伴有不同程度的骨組織缺損和畸形，對吮吸，進食及語言等造成生理功能障礙，對患者的日常生活、學習、工作均帶來不利影響。手術(shù)是治療該病的主要方式，其能有效的幫助患兒恢復進食和語言功能，改善患者面部形象。因為唇腭裂患者患處在面部，患者除了面臨口齒不清、吸吮困難等生理問題外，還存在巨大的心里壓力。因此在手術(shù)期間的的護理關(guān)乎患者的恢復情況是否良好。本文針對兩種護理模式對患者的影響進行比較分析，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年2月-2019年2月收治的唇腭裂患者92例，其中男性52例，女性40例，年齡變化范圍在3月～20歲，平均年齡（9.67±1.9）歲。根據(jù)隨機平均原則分為研究組（n=46）和對照組（n=46）。對照組46例患者，其中男患者27例，女患者19例，年齡變化在3月～19歲，平均年齡為（9.44±0.7）歲。研究組46例患者，其中男患者25例，女患者21例，年齡變化在4月～20歲，平均年齡為（9.70±0.8）歲。兩組患者性別、年齡等各項指標均無顯著差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義，因此具有可比性。

1.2 納入和排除標準

納入標準：（1）病患病程資料齊全，有可參考性；（2）病患及其家屬熟知本次研究的內(nèi)容且表示自愿參加；排除標準：（1）病患病程資料沒有可參考性；（2）病患及其家屬排斥參與實驗研究；（3）存在精神方面疾病，無法配合研究。

1.3 方法

對照組中的患者采用常規(guī)護理模式，研究組患者實行優(yōu)質(zhì)護理模式。通過比較兩組患者術(shù)后滿意度調(diào)查對其舒適度、安全感、護理滿意度等方面分析兩種護理模式效果的優(yōu)劣。

1.3.1 對照組 對所有患兒術(shù)前及術(shù)后均進行常規(guī)護理模式，如術(shù)前訪視患兒，要求家長簽署麻醉及手術(shù)治療知情同意書，對患兒及家長進行常規(guī)的健康教育，做好麻醉及手術(shù)相關(guān)的輔助工作等。

1.3.2 研究組 在常規(guī)護理基礎上實行優(yōu)質(zhì)護理。（1）術(shù)前訪視：對患兒焦慮、抑郁情緒要進行評估和撫慰，盡可能減少其不安感，同時囑咐家屬多給予患者安撫與關(guān)懷使其始終保持積極樂觀的心態(tài)；詢問既往史及過敏史，飲食上待患者入院后要攝入高維生素等優(yōu)質(zhì)容易消化的食物，哺乳期的患兒要特別注意術(shù)前停止給予母乳及奶瓶喂奶,選用流質(zhì)或半流質(zhì)食物。術(shù)前6h禁飲食，2h禁飲水，患兒手術(shù)前2h可補充素能以補充能量；保持病房通風消毒做好保暖措施以免發(fā)生感冒。（2）術(shù)中護理干預：麻醉前準備好氣管插管、吸引器，物資，器械等相關(guān)物品；進行插管操作前，對患兒情緒進行安撫，舒緩其緊張、恐懼等不良心理，以防患兒出現(xiàn)哭鬧現(xiàn)象，能夠較好的配合，進行三方核查后方可進行麻醉。部分患兒氣管插管的氣管無套囊可在咽腔填塞半紗保證潮氣量的供給防止口咽部分泌物和胃內(nèi)容物反流后誤吸，切記手術(shù)結(jié)束后取出咽腔填塞的半紗?；純盒g(shù)中可使用肛塞 對乙酰氨基酚栓，有解熱鎮(zhèn)痛的作用。腭裂手術(shù)在使用開口器后可在兩邊口角貼上敷貼防止手術(shù)操作中器械摩擦或者誤傷口角。術(shù)中注意保暖，擺放體位時注意頭部不要懸空，確保舒適。（3）術(shù)后滿意度調(diào)查：通過滿意度調(diào)查表對術(shù)后患者的舒適度、安全感、護理滿意度等方面進行評估。

1.4 觀察指標

舒適度，安全感，護理滿意度：采用我科自行定制的滿意度調(diào)查進行打分統(tǒng)計；其中護理滿意度按非常滿意、比較滿意及不滿意三個等級劃分。

1.5 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者舒適度及安全感比較

研究組患者的舒適度及安全感顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者舒適度及安全感比較情況表（,分）

表1 兩組患者舒適度及安全感比較情況表（,分）

組別 n 舒適度 安全感對照組 46 73.01±8.3 81.19±7.0研究組 46 95.33±12.5 96.75±10.4 t-10.09 8.42 P-0.0000 0.0000

2.2 兩組患者滿意度比較

研究組滿意度顯著高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度的比較[n(%)]

3.討論

唇腭裂是一種先天的口腔疾病，會給患者飲食、語言功能帶來很大的生理影響，也給患者和家屬帶來嚴重的心理創(chuàng)傷。唇腭裂患者心理問題的形成過程還與治療過程有著密切的聯(lián)系，年齡偏小的唇腭裂患者，配合能力差，手術(shù)效果和術(shù)后恢復均會受到一定程度的影響。年齡稍大的患者又因為唇腭裂嚴重影響面部美觀，心理陰影比較強烈，甚至完全喪失治愈信心。實施優(yōu)質(zhì)護理，可進一步提髙患者生理和心理方面的舒適程度，舒緩其復雜情緒，加快恢復速度，盡量減短治療時間。

由本文研究結(jié)果可知研究組的舒適度，安全感及護理滿意度等均顯著優(yōu)于常規(guī)護理模式組，兩組間差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)服務模式的應用唇腭裂患者圍手術(shù)期效果顯著，值得應用。