向慶蓮 段小紅

（四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院手術(shù)室 四川 成都 610041）

唇腭裂是口腔頜面部常見的先天性畸形，腭裂較為常見，可單獨(dú)發(fā)生，也可并發(fā)唇裂。腭裂不僅有軟組織畸形，大部分腭裂患者還可伴有不同程度的骨組織缺損和畸形，對(duì)吮吸，進(jìn)食及語(yǔ)言等造成生理功能障礙，對(duì)患者的日常生活、學(xué)習(xí)、工作均帶來(lái)不利影響。手術(shù)是治療該病的主要方式，其能有效的幫助患兒恢復(fù)進(jìn)食和語(yǔ)言功能，改善患者面部形象。因?yàn)榇诫窳鸦颊呋继幵诿娌?，患者除了面臨口齒不清、吸吮困難等生理問題外，還存在巨大的心里壓力。因此在手術(shù)期間的的護(hù)理關(guān)乎患者的恢復(fù)情況是否良好。本文針對(duì)兩種護(hù)理模式對(duì)患者的影響進(jìn)行比較分析，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年2月-2019年2月收治的唇腭裂患者92例，其中男性52例，女性40例，年齡變化范圍在3月～20歲，平均年齡（9.67±1.9）歲。根據(jù)隨機(jī)平均原則分為研究組（n=46）和對(duì)照組（n=46）。對(duì)照組46例患者，其中男患者27例，女患者19例，年齡變化在3月～19歲，平均年齡為（9.44±0.7）歲。研究組46例患者，其中男患者25例，女患者21例，年齡變化在4月～20歲，平均年齡為（9.70±0.8）歲。兩組患者性別、年齡等各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)顯著差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病患病程資料齊全，有可參考性；（2）病患及其家屬熟知本次研究的內(nèi)容且表示自愿參加；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）病患病程資料沒有可參考性；（2）病患及其家屬排斥參與實(shí)驗(yàn)研究；（3）存在精神方面疾病，無(wú)法配合研究。

1.3 方法

對(duì)照組中的患者采用常規(guī)護(hù)理模式，研究組患者實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。通過(guò)比較兩組患者術(shù)后滿意度調(diào)查對(duì)其舒適度、安全感、護(hù)理滿意度等方面分析兩種護(hù)理模式效果的優(yōu)劣。

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)所有患兒術(shù)前及術(shù)后均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理模式，如術(shù)前訪視患兒，要求家長(zhǎng)簽署麻醉及手術(shù)治療知情同意書，對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行常規(guī)的健康教育，做好麻醉及手術(shù)相關(guān)的輔助工作等。

1.3.2 研究組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）術(shù)前訪視：對(duì)患兒焦慮、抑郁情緒要進(jìn)行評(píng)估和撫慰，盡可能減少其不安感，同時(shí)囑咐家屬多給予患者安撫與關(guān)懷使其始終保持積極樂觀的心態(tài)；詢問既往史及過(guò)敏史，飲食上待患者入院后要攝入高維生素等優(yōu)質(zhì)容易消化的食物，哺乳期的患兒要特別注意術(shù)前停止給予母乳及奶瓶喂奶,選用流質(zhì)或半流質(zhì)食物。術(shù)前6h禁飲食，2h禁飲水，患兒手術(shù)前2h可補(bǔ)充素能以補(bǔ)充能量；保持病房通風(fēng)消毒做好保暖措施以免發(fā)生感冒。（2）術(shù)中護(hù)理干預(yù)：麻醉前準(zhǔn)備好氣管插管、吸引器，物資，器械等相關(guān)物品；進(jìn)行插管操作前，對(duì)患兒情緒進(jìn)行安撫，舒緩其緊張、恐懼等不良心理，以防患兒出現(xiàn)哭鬧現(xiàn)象，能夠較好的配合，進(jìn)行三方核查后方可進(jìn)行麻醉。部分患兒氣管插管的氣管無(wú)套囊可在咽腔填塞半紗保證潮氣量的供給防止口咽部分泌物和胃內(nèi)容物反流后誤吸，切記手術(shù)結(jié)束后取出咽腔填塞的半紗?；純盒g(shù)中可使用肛塞 對(duì)乙酰氨基酚栓，有解熱鎮(zhèn)痛的作用。腭裂手術(shù)在使用開口器后可在兩邊口角貼上敷貼防止手術(shù)操作中器械摩擦或者誤傷口角。術(shù)中注意保暖，擺放體位時(shí)注意頭部不要懸空，確保舒適。（3）術(shù)后滿意度調(diào)查：通過(guò)滿意度調(diào)查表對(duì)術(shù)后患者的舒適度、安全感、護(hù)理滿意度等方面進(jìn)行評(píng)估。

1.4 觀察指標(biāo)

舒適度，安全感，護(hù)理滿意度：采用我科自行定制的滿意度調(diào)查進(jìn)行打分統(tǒng)計(jì)；其中護(hù)理滿意度按非常滿意、比較滿意及不滿意三個(gè)等級(jí)劃分。

1.5 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者舒適度及安全感比較

研究組患者的舒適度及安全感顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者舒適度及安全感比較情況表（,分）

表1 兩組患者舒適度及安全感比較情況表（,分）

組別 n 舒適度 安全感對(duì)照組 46 73.01±8.3 81.19±7.0研究組 46 95.33±12.5 96.75±10.4 t-10.09 8.42 P-0.0000 0.0000

2.2 兩組患者滿意度比較

研究組滿意度顯著高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度的比較[n(%)]

3.討論

唇腭裂是一種先天的口腔疾病，會(huì)給患者飲食、語(yǔ)言功能帶來(lái)很大的生理影響，也給患者和家屬帶來(lái)嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷。唇腭裂患者心理問題的形成過(guò)程還與治療過(guò)程有著密切的聯(lián)系，年齡偏小的唇腭裂患者，配合能力差，手術(shù)效果和術(shù)后恢復(fù)均會(huì)受到一定程度的影響。年齡稍大的患者又因?yàn)榇诫窳褔?yán)重影響面部美觀，心理陰影比較強(qiáng)烈，甚至完全喪失治愈信心。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可進(jìn)一步提髙患者生理和心理方面的舒適程度，舒緩其復(fù)雜情緒，加快恢復(fù)速度，盡量減短治療時(shí)間。

由本文研究結(jié)果可知研究組的舒適度，安全感及護(hù)理滿意度等均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理模式組，兩組間差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式的應(yīng)用唇腭裂患者圍手術(shù)期效果顯著，值得應(yīng)用。