譚彩云 卿芬香 康麗玫 馮婷花

（江門市中心醫(yī)院 廣東 江門 529000）

據(jù)相關(guān)研究，產(chǎn)后缺乳在產(chǎn)婦總數(shù)中約占20%～30%，多發(fā)生在產(chǎn)后2～3d到半個(gè)月之間[1]。母乳營(yíng)養(yǎng)是最完整也是最豐富的，其中富含DHA與AA，完全可以為嬰兒六個(gè)月前提供其所需營(yíng)養(yǎng)。另外，相關(guān)研究顯示[2]，乳腺腺體組織不足、卵泡膜黃體囊腫、糖尿病及肥胖癥等因素都可能導(dǎo)致泌乳失敗，可見肥胖癥直接影響正常的泌乳排乳功能，表現(xiàn)為泌乳啟動(dòng)延遲、哺乳結(jié)果不佳純母乳喂養(yǎng)率低等。本次研究選取我院收治產(chǎn)后缺乳的肥胖癥產(chǎn)婦實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，現(xiàn)在對(duì)其病例資料進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院在2016年1月-2018年12月接受分娩的肥胖癥產(chǎn)婦25例作為對(duì)象展開研究，按照產(chǎn)婦入院時(shí)間不同將其分成觀察組與對(duì)照組，其中觀察組產(chǎn)婦13例中產(chǎn)婦年齡在22歲～37歲，平均年齡為（28.25±2.76）歲，孕周在36周～42周之間，平均孕周時(shí)間是（39.48±0.37）周；對(duì)照組產(chǎn)婦12例中產(chǎn)婦年齡在23歲～39歲，平均年齡為（28.48±2.77）歲，孕周在37周～41周，平均孕周時(shí)間是（39.25±0.48）周。兩組肥胖癥產(chǎn)婦的各項(xiàng)病例資料如年齡、孕周等，均不存在顯著差異，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦行常規(guī)護(hù)理，包括按摩產(chǎn)婦乳房，講解產(chǎn)婦哺乳的有關(guān)知識(shí)，定期檢查產(chǎn)婦乳房，確保飲食健康等內(nèi)容。觀察組產(chǎn)婦行針對(duì)性護(hù)理，包括內(nèi)容：①產(chǎn)前健康宣教。護(hù)理人員應(yīng)就母乳有利于促進(jìn)嬰兒發(fā)育、母乳是新生兒天然食品等內(nèi)容對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行宣教，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技巧與方式；②產(chǎn)后1小時(shí)早吸乳。新生兒出生后行臍帶無菌處理后即可開始與母親親密的皮膚接觸，產(chǎn)婦進(jìn)入病房30min內(nèi)即可協(xié)助其擦洗乳頭并行乳房護(hù)理，指導(dǎo)其母乳喂養(yǎng)的正確姿勢(shì)，讓母嬰早接觸，幫助嬰兒盡早吸吮，協(xié)助喂哺；③教會(huì)擠奶技巧。本次研究中部分患者需要母嬰分離，對(duì)這些產(chǎn)婦來說，應(yīng)為新生兒早吸吮爭(zhēng)取時(shí)間，幫助產(chǎn)婦擺脫由于母嬰分離而產(chǎn)生的焦慮；④頻繁吸乳。輔于乳旁加奶技術(shù)（《母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)手冊(cè)》第四章第四節(jié)，主編張立新）保證每天吸吮次數(shù)8-12次/天。⑤疼痛護(hù)理。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后使用鎮(zhèn)痛泵可以確保產(chǎn)婦的良好睡眠，有效抑制對(duì)疼痛產(chǎn)生的交感神經(jīng)興奮，并增加催產(chǎn)素的分泌，從而有效降低由術(shù)后疼痛引發(fā)的不適感。⑥研究表明，母親對(duì)母乳喂養(yǎng)的信心與母乳喂養(yǎng)的起始和更長(zhǎng)的持續(xù)時(shí)間有關(guān)。同樣，母親對(duì)母乳喂養(yǎng)益處的態(tài)度和信念與母乳喂養(yǎng)意愿、開始母乳喂養(yǎng)以及更長(zhǎng)的母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間有關(guān)。最后，接觸母乳喂養(yǎng)的榜樣以及來自母親社交網(wǎng)絡(luò)的個(gè)人對(duì)母乳喂養(yǎng)的更大社會(huì)支持會(huì)影響母親開始和繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的決定。比較組間產(chǎn)后2日、4日及12～14日泌乳情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

產(chǎn)后泌乳量觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05），見表。

表 觀察組與對(duì)照組產(chǎn)后泌乳情況比較（，ml）

表 觀察組與對(duì)照組產(chǎn)后泌乳情況比較（，ml）

組別 n 產(chǎn)后2d 產(chǎn)后4d 產(chǎn)后12-14d觀察組 13 46.46±5.44 132.13±5.43 155.43±20.13對(duì)照組 12 20.24±3.67 47.66±6.33 70.44±10.22 t 14.222 35.672 13.459 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

母乳可以為新生兒提供天然的食品，很大程度上影響著新生兒的健康，母親肥胖及精神因素對(duì)母乳意愿，開奶和持續(xù)時(shí)間的影響（American Journal of Clinical Nutrition 2014）。對(duì)于肥胖癥產(chǎn)婦來說，在護(hù)理工作中應(yīng)根據(jù)其體質(zhì)特點(diǎn)，分析可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素，提前采取具有預(yù)見性的護(hù)理措施，以幫助產(chǎn)婦更好的實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)[3-5]。本次研究中觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦泌乳情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。綜上，針對(duì)性護(hù)理有利于提升產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量，值得在臨床護(hù)理中應(yīng)用。