梁譯文

（南京醫(yī)科大學附屬婦產醫(yī)院＜南京市婦幼保健院〉 江蘇 南京 210004）

醫(yī)學上將不孕癥（infertility）進行如下定義：一年未采取任何避孕措施，性生活正常而沒有成功妊娠。臨床上可分為原發(fā)不孕與繼發(fā)不孕[1]。以往，宮腔鏡或者腹腔鏡方法治療不孕癥，治愈率不高，近些年，宮腹腔鏡技術迅速發(fā)展，在婦科疾病診治中得到推廣與應用，大大提高了疾病診治效率。宮腹腔鏡手術中，科學的配合是手術成功的保障，是改善預后的重要影響因素。本文筆者通過對200例患者的研究分析，探討婦科不孕癥患者行宮腹腔鏡手術治療護理配合對策，進行如下總結。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇200例婦科不孕癥患者作為這次的研究對象，根據隨機數表法將其分成對照組與研究組，每組100例。所有病例符合不孕癥診斷標準，滿足宮腹腔鏡手術適應癥。對照組，年齡21～45（31.9±2.48）歲，病程1～10（5.1±1.07）年。研究組，年齡20～39（30.1±3.17）歲，病程1～8（4.9±0.97）年。客觀比較上述兩組患者的臨床資料，無顯著差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

兩組不孕癥患者均行宮腹腔鏡手術治療，其中對照組實施常規(guī)護理，根據護理流程，按照常規(guī)護理方案，提供護理服務。研究組在常規(guī)護理的基礎上，加強手術護理配合，具體操作如下：（1）器械護士。進入手術室后，器械護士提前洗手并消毒，隨后將手術器械安裝完好，清點并整理宮腔器及腹腔鏡器械包，分別放置2個器械。器械護士必須熟悉手術操作所需器械，根據手術流程，按照先后順序依次呈遞器械，完美配合操作醫(yī)師。手術室中，器械護士秉承著無菌原則，規(guī)范遵守無菌技術操作標準，并監(jiān)督其他人員，建立無菌區(qū)，采用隔離技術，防止污染，降低感染風險系數。腹腔鏡手術中，術前連接好各種裝置，建立氣腹，增大手術空間，促進手術順利進行，操作中，提前準備好碘伏紗布，擦拭腹腔鏡鏡頭，準備氣腹針、手術刀片等器具，依次呈遞，手術完成后，拔出套管，清點手術用品，以免遺漏，預防炎癥感染。宮腔鏡手術，配合醫(yī)師擴張宮頸口及子宮口，依次呈遞手術器械，完成手術后，清點器械，呈遞三角針及可吸收縫線，縫合切口，術畢。（2）巡回護士。詳細、認真核對患者基本信息，熱情接待患者，主動與患者溝通交流，用成功案例鼓勵支持患者，增加患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，提升對護士的信任感，消除恐懼、不安、緊張等負面情緒。同時，巡回護士耐心傾聽患者訴說，認真回答其提出的問題，尊重患者隱私。根據手術需要，建立靜脈通道，協(xié)助麻醉醫(yī)師進行尿管插管或者氣管插管，做好全身麻醉處理。另外，巡回護士協(xié)助患者取截石位，常規(guī)消毒并鋪巾，安裝并連接手術設備，氣腹形成后，腹腔鏡手術中取頭低足高位且并攏雙腿，宮腔鏡手術中取改良截石位且分開兩腿，增加患者舒適度。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況，另外，對患者的護理滿意度進行調查，實行百分制，分值60-100表明患者滿意，分值低于60分表明患者不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較（例）

2.2 護理滿意度

研究組的護理滿意度顯著高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度比較（例）

3.討論

不孕癥是婦科常見疾病，分析其病因時，可從男性和女性兩個方面探究，關于女性不孕原因包括輸卵管因素、排卵障礙、免疫性因素等，關于男性不孕原因包括生殖器官異常、內分泌異常、性功能障礙、感染、藥物手術史等[2]。近年來，大量資料表明，不孕癥發(fā)病率逐年升高，成為影響家庭和諧的重要疾病之一，引起了社會各界的關注與重視，成為臨床醫(yī)師探討研究的一大課題。目前，宮腹腔鏡手術是婦科不孕癥常用的治療方案，而護理配合是手術療效的有效保障，直接關系患者預后[3]。婦科不孕癥患者行宮腹腔鏡手術，在做好常規(guī)護理的基礎上，加強手術護理配合，主要從巡回護士與器械護士兩個方面著手，一方面，巡回護士認真核對患者信息，積極開展心理疏導工作，消除患者負面情緒，建立靜脈通道，根據手術需要指導患者取合適體位，配合手術操作，另一方面，器械護士提前準備好所需器械，術中準確呈遞所需器械，配合醫(yī)師操作，確保手術順利完成。本文通過對比研究發(fā)現，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。可見，婦科不孕癥患者行宮腹腔鏡手術，加強手術護理配合，效果滿意。