黃霞

（蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 江蘇 蘇州 215000）

腦腫瘤在兒童中發(fā)病率很高，如果治療不及時或治療不當(dāng)，可能會引起各種并發(fā)癥。 目前，許多腦腫瘤患兒接受圍手術(shù)期護(hù)理，微創(chuàng)手術(shù)用于治療，療效更好。 在微創(chuàng)手術(shù)的圍手術(shù)期，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，促進(jìn)手術(shù)的順利實施，同時保護(hù)腦腫瘤患兒的身心健康。為了明確圍手術(shù)期護(hù)理的效果，本研究將我院2016年8月-2018年10月的70例手術(shù)治療腦腫瘤患兒，隨機(jī)分組，常規(guī)性護(hù)理干預(yù)組給予常規(guī)性護(hù)理干預(yù)，全方位護(hù)理組開展全方位護(hù)理，分析了腦腫瘤兒童手術(shù)前后護(hù)理方式和效果，具體如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將我院2016年8月-2018年10月的70例手術(shù)治療腦腫瘤患兒，隨機(jī)分組，全方位護(hù)理組年齡7-12歲均（9.21±2.46）歲。男有30例，女5例，常規(guī)性護(hù)理干預(yù)組年齡4-13歲均（7.27±2.11）歲。男有31例，女4例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)性護(hù)理干預(yù)組給予常規(guī)性護(hù)理干預(yù)，全方位護(hù)理組開展全方位護(hù)理。（1）術(shù)前。病房環(huán)境應(yīng)溫暖舒適，并經(jīng)常與腦腫瘤患兒以及計數(shù)溝通，用簡單的語言介紹疾病知識，病因，癥狀，診斷和預(yù)后，解釋先進(jìn)安全手術(shù)技術(shù)，消除腦腫瘤患兒不良情緒，同時介紹手術(shù)治療的配合事項，介紹療效好的病例增強(qiáng)患者和家屬的信心。（2）術(shù)中。與麻醉師的麻醉相配合，給予有效麻醉，選擇舒適體位，術(shù)中密切觀察生命指標(biāo)，加強(qiáng)保暖護(hù)理，出現(xiàn)異常體征及時向醫(yī)師匯報。嚴(yán)格在無菌條件下操作止[1-2]。 （3）術(shù)后護(hù)理，監(jiān)測腦腫瘤患兒生命體征。若術(shù)后出現(xiàn)疼痛告知腦腫瘤患兒和家屬這是正常現(xiàn)象，指導(dǎo)其通過轉(zhuǎn)移注意力等方式減輕疼痛。說明疼痛的發(fā)生和后顱窩牽拉相關(guān)，且注射、拆線和換藥等操作均可引起疼痛。密切觀察生命體征的變化，如有異常，及時向醫(yī)生報告，及時治療。在6小時之后，腦腫瘤患兒可以進(jìn)入少量流食，之后給予高熱量，高蛋白，高維生素，易消化的食物，避免刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意度；圍手術(shù)期腦腫瘤兒童手術(shù)時間、腦腫瘤兒童手術(shù)后住院時間；護(hù)理前后應(yīng)激性的監(jiān)測指標(biāo)；手術(shù)治療后感染率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 滿意度

全方位護(hù)理組的家長均滿意，滿意度達(dá)到100%，而常規(guī)性護(hù)理干預(yù)組家長有27例滿意，P＜0.05。

2.2 應(yīng)激性的監(jiān)測指標(biāo)

護(hù)理前兩組應(yīng)激性的監(jiān)測指標(biāo)接近，P＞0.05；護(hù)理后全方位護(hù)理組應(yīng)激性的監(jiān)測指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)性護(hù)理干預(yù)組，P＜0.05，見表。

表 護(hù)理前后應(yīng)激性的監(jiān)測指標(biāo)分析（，μg/L）

表 護(hù)理前后應(yīng)激性的監(jiān)測指標(biāo)分析（，μg/L）

組別 例數(shù) 時間 血清皮質(zhì)醇 去甲腎上腺素全方位護(hù)理組 35 護(hù)理前 121.57±13.96 68.25±5.01護(hù)理后 51.45±3.21 31.79±2.01常規(guī)性護(hù)理干預(yù)組 35 護(hù)理前 121.79±13.56 68.21±5.89護(hù)理后 82.80±10.21 41.21±2.55

2.3 圍手術(shù)期腦腫瘤兒童手術(shù)時間、腦腫瘤兒童手術(shù)后住院時間

全方位護(hù)理組圍手術(shù)期腦腫瘤兒童手術(shù)時間、腦腫瘤兒童手術(shù)后住院時間優(yōu)于常規(guī)性護(hù)理干預(yù)組，P＜0.05，全方位護(hù)理組圍手術(shù)期腦腫瘤兒童手術(shù)時間、腦腫瘤兒童手術(shù)后住院時間分別是65.21±10.2分鐘和6.45±2.21天。常規(guī)性護(hù)理干預(yù)組圍手術(shù)期腦腫瘤兒童手術(shù)時間、腦腫瘤兒童手術(shù)后住院時間分別是78.45±10.56分鐘和8.46±2.01天。

2.4 手術(shù)治療后感染率

全方位護(hù)理組手術(shù)治療后感染率低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組，P＜0.05。全方位護(hù)理組出現(xiàn)1例感染，常規(guī)性護(hù)理干預(yù)組發(fā)生感染7例。

3.討論

目前，腦腫瘤的發(fā)病率正在增加，這對腦腫瘤患兒的身體和心理方面都有很大影響，危及個體的健康生活[3-4]。目前腦腫瘤治療的手術(shù)逐漸趨向于微創(chuàng)化，具有疼痛小，損傷小，恢復(fù)快，并發(fā)癥少等優(yōu)點。全方位護(hù)理可通過術(shù)前的心理疏導(dǎo)、健康教育和全面準(zhǔn)備，促使手術(shù)順利開展，可幫助患兒和家屬減輕心理負(fù)擔(dān)，并提高遵義行為，減少并發(fā)癥，加速康復(fù)[5-6]。

本研究中，常規(guī)性護(hù)理干預(yù)組給予常規(guī)性護(hù)理干預(yù)，全方位護(hù)理組開展全方位護(hù)理。結(jié)果顯示全方位護(hù)理組滿意度、應(yīng)激性的監(jiān)測指標(biāo)、圍手術(shù)期腦腫瘤兒童手術(shù)時間、腦腫瘤兒童手術(shù)后住院時間、手術(shù)治療后感染率和常規(guī)性護(hù)理干預(yù)組比較均更好，P＜0.05。

綜上，手術(shù)治療腦腫瘤患兒實施全方位護(hù)理效果良好，可減輕機(jī)體不良應(yīng)激和降低感染風(fēng)險，縮短診療時間。