王燕

（武漢大學中南醫(yī)院感染科 湖北 武漢 430071）

隨著人們飲食習慣的改變以及生活水平的提高，人體攝入的動物性脂肪越來越多，以至于脂肪肝的發(fā)生率越來越高。脂肪肝的主要形成原因是肝細胞內(nèi)堆積大量的脂肪造成機體代謝紊亂，該疾病為慢性疾病，不易被發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過長期的積累其潛在的危害性也在逐漸增加[1]。有數(shù)據(jù)顯示，大約10%的脂肪肝患者患病十年后會轉變?yōu)楦斡不痆2]。因此，需要對患者實施合適的護理措施才能改善這一情況?；诖?，本文研究了探究綜合護理模式用于脂肪肝患者護理中的效果，具體研究內(nèi)容和結論報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2016年5月-2018年7月期間受診的88例脂肪肝患者，以就診順序將患者分為對照組和研究組，對照組43例，其中男性23例、女性20例，年齡在31～67歲，平均年齡為（45.36±6.47）歲。研究組45例，其中男性24例、女性21例，年齡在31～69歲，平均年齡為（45.35±6.69）歲。將兩組研究對象進行資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），對比研究成立。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理方式。給患者安排合理的飲食和運動計劃；根據(jù)醫(yī)生囑咐給患者使用藥物；每天定時給患者測量血壓、血脂和體重，并進行記錄。

研究組采用綜合護理方式，具體操作方式如下：（1）互動式健康指導。告知患者脂肪肝一系列的危害，提高患者的重視程度。醫(yī)護人員借助肝模型給患者演示脂肪肝產(chǎn)生的原理以及治療原理演示，并讓患者參與實踐操作演練中，醫(yī)護人員在一旁指導，及時糾正患者操作存在的問題。告訴患者脂肪肝可能導致肝硬化、高血糖等其他疾病，提高患者的警惕性?；颊咛岢鰡栴}時應該及時準確的回答，讓患者感受到本院醫(yī)護人員的熱情和耐心，建立良好的醫(yī)患關系。告訴患者治療脂肪肝的不是依靠藥物，而是需要患者自己養(yǎng)成健康的飲食衛(wèi)生習慣，遠離高脂肪的食物。（2）心理護理。由于患者對脂肪肝這一疾病的不科學認知，可能存在不同程度的精神困擾，容易產(chǎn)生不良情緒。此時醫(yī)護人員應該密切關注患者的心理情況，以熱情、親切的態(tài)度與患者交流溝通，告知他們治療成功的案例，幫助患者建立積極樂觀的心理狀態(tài)，以便更好地配合護理工作。幫助患者樹立改變不良飲食習慣和不健康生活的信心，開始科學運動，改善病情（3）飲食護理。飲食控制是治療脂肪肝的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)護人員需要對患者介紹正確的飲食方式，注意平衡飲食營養(yǎng)，蛋白質攝取不足會導致蛋白質缺乏，對干細胞會造成加大程度的損傷，不利于脂肪代謝[3]。因此患者飲食應該以低熱量、低脂肪和高蛋白食物為主。（4）運動指導。治療脂肪肝的一種方式就是有氧運動，并且能起到預防作用[4]。在長期的有氧運動中，能夠促進患者的脂肪代謝，減少脂肪的堆積。醫(yī)護人員可以為患者安排戶外運動，例如騎自行車、慢跑、打羽毛球，在治療疾病的同時還能豐富患者的生活。

1.3 觀察指標

（1）肝功能指標水平。觀察并記錄護理前后總膽紅素（TBIL）谷氨酰轉肽酶（GGT）、谷草轉氨酶（AST）、谷丙轉氨酶（ALT）等水平。（2）生活質量評分。借助諾丁漢健康調查問卷[5]（NHP），從睡眠情感、精力、軀體活動以及社會生活幾個方面對患者的生活質量進行評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 肝功能指標對比

護理前，兩組患者的各項指標比較無顯著差異（P＞0.05）；護理結束后，研究組的肝功能指標水平明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者肝功能指標對比（）

表1 兩組患者肝功能指標對比（）

組別 n TBIL（μmol/L） GGT（U/L） AST（U/L） ALT（U/L）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后研究組 45 25.47±4.58 17.30±2.18 84.68±5.67 34.68±2.19 56.09±3.16 35.19±1.95 65.67±4.11 29.34±2.08對照組 43 25.34±4.91 22.39±2.64 84.34±5.61 45.67±2.37 56.37±3.47 40.34±1.68 65.12±4.67 34.67±2.48 t 0.128 9.881 0.283 22.606 0.396 13.246 0.587 10.942 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 生活質量評分對比

研究組患者的生活質量評分（睡眠情感、精力、軀體活動、社會生活）明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質量對比（，分）

表2 兩組生活質量對比（，分）

組別 n 睡眠情感 精力 軀體活動 社會生活對照組 43 5.34±0.97 10.15±0.91 3.07±0.19 3.78±0.37研究組 45 6.37±0.18 11.19±0.71 3.95±0.94 4.68±0.24 t 7.000 5.992 6.021 13.598 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

脂肪肝在臨床中已經(jīng)成為一種越來越常見疾病。隨著社會的發(fā)展，人們的經(jīng)濟水平越來越高，生活質量得到提高，同時生活節(jié)奏越來越快，導致大部分人的生活不規(guī)律、不健康，脂肪肝的發(fā)病率也就越來高，且趨向于年輕化[6]。目前臨床上還沒有特效治療方法，主要依靠對患者生活進行指導和護理，幫助患者改善不良的生活習慣，從而讓患者的病情的得到控制，因此合適的護理方式至關重要[7]。綜合護理模式開始在臨床護理中廣泛運用，且達到了較好的效果，該護理模式是一種全新的護理模式，將以醫(yī)護人員為中心的傳統(tǒng)護理模式轉變?yōu)橐曰颊邽橹行牡淖o理模式，得到了較多患者和醫(yī)護人員的認可[8-9]。本研究對88例脂肪肝患者進行分組研究，對照組接受常規(guī)護理方式，研究組在以上基礎上對患者實施綜合護理方式。研究組患者的護理服務從健康教育、心理護理、飲食護理、運動指導等多個方面對患者進行護理服務，幫助患者正確科學的認識脂肪肝，引起患者足夠的重視，但不會過度驚慌；通過飲食護理和運動指導幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習慣和運動習慣，告訴患者控制飲食和做運動對病情的好處。研究結果顯示，研究組患者肝功能指標水平（TBIL、GGT、AST、ALT）以及生活質量評分（睡眠情感、精力、軀體活動、社會生活）明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上，將綜合護理模式用于脂肪肝患者護理中，能有效控制各項肝功能指標，提高患者的生活質量，值得臨床推廣。