趙永強(qiáng) 吳艷

（陜西省城固縣第二人民醫(yī)院內(nèi)一科 陜西 漢中 723200）

慢性阻塞性肺疾病是中老年患者常見(jiàn)的一種疾病，此類患者身體機(jī)能每況愈下，且免疫力低，使得肺功能及自主排痰能力下降，患者出現(xiàn)肺部感染的機(jī)率增加?；颊叱Ｒ?jiàn)的臨床癥狀為咳嗽、氣短及痰多等，該病與吸入過(guò)量有害氣體及異常炎癥反應(yīng)等因素相關(guān)[1]，隨著疾病的發(fā)展，如未采取有效的控制措施，患者容易出現(xiàn)呼吸衰竭及心衰等情況，對(duì)生命安全構(gòu)成巨大威脅。臨床上治療的根本是改善患者肺功能，減少氣管炎性反應(yīng)，使得預(yù)后時(shí)間得以縮短[2]。下面本文針對(duì)鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的效果進(jìn)行探討，以500例慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的患者為對(duì)象，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取為500例慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；②每年急性發(fā)作次數(shù)＞2次；③臨床資料齊全；④患者配合度高。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心肝肺功能不全；②意識(shí)障礙，語(yǔ)言表達(dá)不清；③不接受長(zhǎng)期隨訪；④精神障礙或智力障礙。采用盲選法將患者平均分為兩組，將其中250例采用常規(guī)治療手段的患者納入對(duì)照組，另外250例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上合并使用鹽酸氨溴索治療的患者納入觀察組，其中對(duì)照組中男性患者158例，女性患者92例，最小患者34.5歲，最大患者82.1歲，平均年齡（58.41±3.62）歲；觀察組男性患者160例，女性患者90例，最小患者35.7歲，最大患者84.5歲，平均年齡（56.23±4.35）歲。經(jīng)比較患者一般資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），組間可進(jìn)行對(duì)比。所有患者均簽署知情同意書，研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。

1.2 治療方法

對(duì)照組（n=250）采用常規(guī)治療手段，持續(xù)低流量吸氧，抗感染、擴(kuò)張支氣管、平喘化痰、止咳及維持電解質(zhì)等常規(guī)治療，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。

觀察組（n=250）常規(guī)治療方式與對(duì)照組一致，在此基礎(chǔ)上采用鹽酸氨溴索治療，靜脈滴注30mg鹽酸氨溴索（國(guó)藥準(zhǔn)字H20051402，生產(chǎn)單位：山東裕欣藥業(yè)股份有限公司，藥品特性：化學(xué)藥品，15mg/支），將其融入100ml/0.9%生理鹽水中，每日滴注2次，連續(xù)治療2個(gè)療程，7d為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

肺功能情況，采用肺功能檢測(cè)儀進(jìn)行測(cè)定，包含：FVC及FEV1水平。血?dú)庵笜?biāo)包括：氧分壓（PaO2）及二氧化碳分壓（PaCO2）指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能水平及血?dú)夤δ苤笜?biāo)比較

經(jīng)比較，觀察組患者肺功能水平顯著高于對(duì)照組，PaO2指標(biāo)顯著高于對(duì)照組，PaCO2指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組患者肺功能及血?dú)夤δ苤笜?biāo)比較（）

表 兩組患者肺功能及血?dú)夤δ苤笜?biāo)比較（）

組別 n FVC（L） FEV1（L） PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）觀察組 250 2.97±0.23 2.25±0.13 82.45±3.15 51.18±4.13對(duì)照組 250 2.41±0.12 1.24±0.15 69.14±3.26 62.54±4.29 t 4.657 5.148 15.634 10.354 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

隨著環(huán)境的惡化，空氣質(zhì)量也在不斷下降，使得慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)，嚴(yán)重危害人們身體健康。具有效數(shù)字統(tǒng)計(jì)，吸煙人群罹患此類疾病的機(jī)率是普通人群的5～8倍，且該病在70歲以上的老年患者中發(fā)病率占一半以上，是導(dǎo)致老年患者死亡的主要原因。肺部感染是該種疾病常見(jiàn)的并發(fā)癥，使得患者痰液量增加，痰液濃稠度增加，加大排痰困難程度，使得患者出現(xiàn)氣道梗阻，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)窒息死亡現(xiàn)象[3]。鹽酸氨溴索具有擴(kuò)張支氣管、促進(jìn)氣道分泌物排出的功效，且能有效抑制患者體內(nèi)炎癥因子的形成，提高肺組織及呼吸道中抗生素濃度，使得機(jī)體抗菌能力得以提高[4]。

綜上所述，針對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用鹽酸氨溴索治療后，患者的肺功能水平及血?dú)夤δ苤笜?biāo)得以明顯改善。