張壽莉

（青海省心腦血管病?？漆t(yī)院冠心病三科內(nèi)分泌科 青海 西寧 810000）

目前，全球范圍發(fā)生2型糖尿病的情況十分普遍，發(fā)生幾率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢，該類疾病的病程愈加嚴(yán)重，將會加重對于患者胰島功能的影響，對于病情嚴(yán)重的患者，將會嚴(yán)重?fù)p傷其眼睛、腦部、腎臟以及腦部等重要器官，臨床若未采取有效的控制措施，將會增加患者的致殘率和病死率[1]。臨床認(rèn)為，強(qiáng)化血糖控制，對于2型糖尿病患者的治療十分關(guān)鍵[2]。本次研究選擇我院在2017年10月-2018年12月所接收的2型糖尿病患者，通過給予長效胰島素+口服降糖藥聯(lián)合治療，療效確切。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2017年10月-2018年12月所接收的90例2型糖尿病患者作為本次的研究主體，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表的方法將其分為單一組和聯(lián)合組，各組患者分別為45例。單一組男性患者25例，女性20例，最大年齡82歲，最小年齡60歲，平均年齡（69.42±5.27）歲；病程在1～15年，平均病程（6.72±2.86）年；聯(lián)合組男性患者23例，女性22例，最大年齡88歲，最小年齡60歲，平均年齡（69.95±5.48）歲；病程在1～18年，平均病程（6.96±3.15）年。兩組患者的各項資料差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法

單一組行單純的降糖藥治療?；颊邌渭兎冒萏翘O進(jìn)行治療，每次50mg，一日3次。

聯(lián)合組在單純組的基礎(chǔ)上加以長效胰島素進(jìn)行聯(lián)合治療，聯(lián)合組服用降糖藥物的方法與單一組相同，同時，給予甘精胰島素進(jìn)行聯(lián)合治療，甘精胰島素初始用藥劑量為0.2U/kg，給予皮下注射，隨后根據(jù)患者的血糖水平調(diào)整甘精胰島素的使用劑量。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對比單純組和聯(lián)合組患者治療前后的各項血糖指標(biāo)、糖化血紅蛋白水平以及不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療前后的血糖指標(biāo)以及糖化血紅蛋白水平

兩組治療前的血糖指標(biāo)以及糖化血紅蛋白水平均無十分顯著的差異（P＞0.05），治療后聯(lián)合組的血糖指標(biāo)以及糖化血紅蛋白水平均優(yōu)于單一組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后的血糖指標(biāo)以及糖化血紅蛋白水平比對（）

表1 兩組治療前后的血糖指標(biāo)以及糖化血紅蛋白水平比對（）

分組 例數(shù) 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白水平（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合組 45 9.28±2.116.25±2.01 12.52±3.118.72±3.01 8.72±2.256.01±2.05單一組 45 9.14±2.078.41±2.14 12.63±3.0110.93±3.14 8.81±2.368.11±2.13 t 0.318 4.935 0.170 3.408 0.185 4.765 P 0.751 0.000 0.865 0.001 0.854 0.000

2.2 比較兩組不良反應(yīng)的發(fā)生幾率

聯(lián)合組不良反應(yīng)的發(fā)生幾率2.22%，顯著低于單一組的13.33%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生幾率比對[n（%）]

3.討論

近年來，我國糖尿病的發(fā)生幾率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢，臨床認(rèn)為主要是由于飲食結(jié)構(gòu)的變化以及生活習(xí)慣的改變所致，長時間處于高血糖水平的狀態(tài)，患者的腎功能將會受到不同程度的損傷。目前，臨床上對于糖尿病疾病并無有效的根治手段，患者一旦患病需要接受終身的治療[3]。對于糖尿病早期的患者而言，口服降糖藥物能夠有效控制患者的血糖水平，但是伴隨降糖治療的時間不斷延長，治療效果將會逐漸削弱，同時，還可能損傷患者的胰島功能細(xì)胞。甘精胰島素作為一種長效的人胰島素類似物，其在實際應(yīng)用的過程中與人體胰島素各個方面的作用機(jī)制十分相似，能夠有效確保人體胰島素調(diào)節(jié)功能的穩(wěn)定和持久，其所具有的藥效作用快、無峰值限制以及安全性高的特點，配合口服降糖藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，對于血糖水平的控制效果更加理想[4]。研究結(jié)果表明：聯(lián)合組的血糖指標(biāo)以及糖化血紅蛋白水平均優(yōu)于單一組，聯(lián)合組不良反應(yīng)的發(fā)生幾率1例（2.22%），顯著低于單一組6例（13.33%），（P＜0.05）。因此，兩種藥物互相作用、互相補(bǔ)充，能夠有效預(yù)防低血糖事件的發(fā)生，療效確切。與周俊[5]等人的研究結(jié)果相一致，兩組患者接受治療期間的療效十分理想，血糖控制效果良好，并發(fā)癥的發(fā)生幾率相對較低。

綜上，2型糖尿病患者采用長效胰島素與口服降糖藥的聯(lián)合治療，能夠有效控制患者的血糖水平。