吳小冬

（泰州市第二人民醫(yī)院 江蘇 泰州 225500)

下肢靜脈曲張在臨床上是一種周圍血管病，在臨床上發(fā)病率高，因下肢淺靜脈瓣膜功能不全極易造成血液反流，進(jìn)而會誘發(fā)該病，在臨床上的表現(xiàn)以靜脈曲張隆起、沉重、腫脹、疼痛等為主，多進(jìn)行手術(shù)治療[1]?，F(xiàn)選取80例患者進(jìn)行研究，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2018年3月-2019年3月收治的下肢靜脈曲張80例患者，作為本次研究對象，男58例、女22例?，F(xiàn)將全部患者隨機分為兩組，每組40例。觀察組年齡22～74歲，平均年齡（49.5±5.4）歲；對照組年齡23～73歲，平均年齡（49.2±5.6）歲。兩組間差異性不顯著，P＞0.05。

1.2 方法

術(shù)前、術(shù)后兩組均采用同樣的方法進(jìn)行護(hù)理。觀察組開展腔內(nèi)激光聯(lián)合小切口微創(chuàng)手術(shù)治療，麻醉方式為連續(xù)硬膜外麻醉，取仰臥位，對大隱靜脈與股段大隱靜脈脫落做好高位結(jié)扎處理，關(guān)于大隱靜脈的切開需借助半導(dǎo)體激光機，超滑導(dǎo)絲在膝下小切口處放置，沿導(dǎo)絲將導(dǎo)管置入其中；啟動激光發(fā)射器后將導(dǎo)絲退出，然后運行激光發(fā)射器，壓迫大隱靜脈，拔出導(dǎo)管和光纖，對交通支分別進(jìn)行游離、切斷、結(jié)扎操作；對小切口進(jìn)行縫合，將脫脂棉墊在小腿部，對小腿采用自粘彈力繃帶的方式進(jìn)行加壓捆綁[2]。

對照組采用傳統(tǒng)高位結(jié)扎剝脫術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

將患者的用于手術(shù)與住院的時間認(rèn)真記錄下來，對比術(shù)后疼痛與不良反應(yīng)情況。采用疼痛VAS評分來評價患者的疼痛程度，分值為0-10分，指導(dǎo)患者在一張記錄紙上畫出一條無刻度線段，長度為10cm，然后畫出某一點的疼痛程度，護(hù)理人員對該點與起始點的距離進(jìn)行測量[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 手術(shù)一般情況

觀察組手術(shù)、住院與疼痛持續(xù)時間明顯短于對照組，VAS評分明顯降低，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者手術(shù)情況的對比（）

表 兩組患者手術(shù)情況的對比（）

組別 n 手術(shù)時間（分）住院時間（天）疼痛持續(xù)時間（分）疼痛VAS評分（分）觀察組 40 62.58±1.94 13.95±6.78 15.21±2.15 5.21±1.25對照組 40 107.85±15.48 25.96±0.12 25.87±2.89 7.28±2.25 t 12.6150 15.2275 4.9937 2.2585 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 不良反應(yīng)

觀察組出現(xiàn)1例皮膚水皰、2例皮膚斑駁，不良反應(yīng)率7.5%，不存在刀口延遲愈合、皮下硬結(jié)、皮膚麻木的情況，對照組分別出現(xiàn)1例、1例、4例、1例、2例，共計9例，發(fā)生率為22.5%，組間差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

下肢靜脈曲張在臨床上比較常見，多為下肢靜脈出現(xiàn)彎曲、擴張與伸長為主，在重體力勞動與長期站立者具有很高的發(fā)生率，該病的產(chǎn)生與后天性長期站立工作、先天性靜脈壁薄弱與發(fā)育不良有關(guān)，由此導(dǎo)致瓣膜關(guān)閉不正常，或靜脈內(nèi)的壓力無法承受，從而造成極度擴大而誘發(fā)病變[4]。

手術(shù)是治療該病的主要方式，傳統(tǒng)手術(shù)會造成較大的創(chuàng)傷，且會誘發(fā)各種并發(fā)癥，在一定程度上會對患者術(shù)后恢復(fù)與下肢美觀程度產(chǎn)生不小影響?，F(xiàn)如今，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)日漸成熟，且在外科手術(shù)中獲得廣泛應(yīng)用，深受患者與醫(yī)生的歡迎。腔內(nèi)激光加小切口微創(chuàng)手術(shù)在治療當(dāng)中具有一系列優(yōu)點，如創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等，能夠致力于術(shù)中與術(shù)后痛苦的減輕、病情的緩解，對于保持下肢美觀程度與患者生活質(zhì)量的提高具有顯著效果[5]。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后手術(shù)、住院與疼痛持續(xù)時間獲得明顯縮短，且VAS評分顯著降低，總體效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，腔內(nèi)激光聯(lián)合小切口微創(chuàng)手術(shù)能夠有效的治療下肢靜脈曲張，效果顯著，有助于手術(shù)、住院、疼痛持續(xù)時間的縮短與VAS評分的降低，安全可靠，值得臨床應(yīng)用。