沈毅

（貴州省黔東南苗族侗族自治州人民醫(yī)院 貴州 黔東南州 556000）

隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們的物質(zhì)生活與飲食方式也不斷變化，近年來因飲食習(xí)慣不良所引起的血脂異?；颊咧饾u增加[1]。臨床中，血脂異常作為發(fā)病的主要危險(xiǎn)征兆之一，當(dāng)其出現(xiàn)后會(huì)對患者的心腦血管產(chǎn)生一定的影響，如未及時(shí)發(fā)現(xiàn)或者未得到有效的救治，極易對患者的生活質(zhì)量以及生命安全造成不良影響[2]。因血液生化檢驗(yàn)中重要的一項(xiàng)檢測即為血清總膽固醇，本文選擇2017年1月-2019年1月本院接收的60例進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)的患者作為研究對象，針對血液生化檢驗(yàn)時(shí)發(fā)生血清膽固醇異常的主要原因及處理要點(diǎn)進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將2017年1月-2019年1月本院接收的60例進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)的患者作為研究對象，其中男33例，女27例，年齡32～79歲，平均年齡（57.93±2.05）歲；所有患者均接受血液生化檢驗(yàn)，患者及其家屬明確本研究的方法與目的，自愿參與并簽署知情同意書；本研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

患者應(yīng)于檢測前12～14h內(nèi)保持空腹?fàn)顟B(tài)，并于檢測當(dāng)天清晨7：30～9：30內(nèi)，由護(hù)理人員進(jìn)行靜脈血采集，采集劑量為3mL，將其保存靜置30min后，對其進(jìn)行檢驗(yàn)；利用酶比色法對其進(jìn)行檢測，其樣本經(jīng)膽固醇酯酶酶解后，形成游離膽固醇與脂肪酸；接著進(jìn)行膽固醇氧化酶催化，在其氧化后變成膽甾-4-烯-3酮以及H2O2，同時(shí)在過氧化物酶的作用下，所產(chǎn)生的H2O2會(huì)對酚與4-氨基比林之間的氧化偶合產(chǎn)生影響，進(jìn)而出現(xiàn)紅色的醌亞胺，其顏色的深淺和膽固醇濃度呈正相關(guān)的關(guān)系，最后可利用吸光度上升情況的測定，對膽固醇的濃度進(jìn)行檢測和評定。

1.3 評價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對每位患者進(jìn)行其血清膽固醇檢測，對血清膽固醇異常者，分析其原因。血清膽固醇在2.9～6.0mmol/L為正常水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對60例研究對象的血液生化檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，膽固醇偏高51例占85%，膽固醇偏低9例15%，高膽固醇患者所占比例，顯著高于低膽固醇患者所占比例（χ2=58.8P＜0.05）；膽固醇偏高的51例患者中，原發(fā)性疾病34例（肝臟疾病15例，糖尿病10例，遺傳性高膽固醇血癥4例、混合性高脂蛋白血癥3例，遺傳性 Ⅲ 型高脂蛋白血癥2例），占比66.7%。繼發(fā)性疾病17例（甲狀腺功能減退6例，慢性腎炎6例，腎病綜合征5例），占比33.3%。原發(fā)性與繼發(fā)性高膽固醇患者所占比例對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；膽固醇偏低的9例患者中，原發(fā)性疾病7例（肝硬化3例，β脂蛋白血癥2例，α脂蛋白血癥2例)，占比77.7%，繼發(fā)性疾病2例（甲亢與貧血各1例），占比22.2%，原發(fā)性與繼發(fā)性低膽固醇患者所占比例對比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表。

表 患者膽固醇異常原因比較[n(%)]

3.討論

血清膽固醇是人體血液中所含有的膽固醇總量的總稱，與組織細(xì)胞膜的構(gòu)建具有密切的聯(lián)系[3]。通常，臨床上將血清膽固醇作為脂代謝狀態(tài)的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)，相關(guān)慢性病的評估也與膽固醇異常具有關(guān)系[4]。膽固醇水平偏低在短期內(nèi)并不會(huì)對患者機(jī)體造成嚴(yán)重的影響，但隨著病情的發(fā)展，會(huì)對機(jī)體功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生不良影響；膽固醇偏高在血清生化檢測上更為普遍，其發(fā)病因素多與飲食不良、肥胖等情況相關(guān)，其中繼發(fā)性高膽固醇會(huì)對患者的生理功能造成嚴(yán)重威脅，臨床上對于膽固醇偏高劃分為輕度異常與重度異常，其范圍分別為6.21～7.49mmol/L和≥7.50mmol/L，其異常程度越大，對患者生命安全的威脅也越大[5-6]。本文通過對60例研究對象進(jìn)行回顧性分析可知，膽固醇偏高者明顯多于膽固醇偏低者，說明臨床上膽固醇增高的概率更大，應(yīng)注意對此項(xiàng)檢查的觀察；而膽固醇偏高與偏低兩組患者中，其原發(fā)性疾病發(fā)生率均顯著高于繼發(fā)性疾病，表明臨床在對肝臟疾病、糖尿病、慢性腎功能障礙患者進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注其膽固醇水平的變化，并予以積極的預(yù)防與處理，針對患者的具體情況提出合理的解決方法，如適量運(yùn)動(dòng)、科學(xué)飲食等，盡可能的降低膽固醇異常情況的出現(xiàn)。

綜上，在血液生化檢驗(yàn)中，高膽固醇的發(fā)生率更高，通常與原發(fā)性疾病相關(guān)，臨床應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注此類患者，做好預(yù)防與處理措施，進(jìn)而有效控制患者膽固醇水平。