呂健

（哈爾濱市第一醫(yī)院 黑龍江 哈爾濱 150000）

高血壓是臨床中較為多發(fā)和常見的心血管疾病，高血壓合并心力衰竭會在極大程度上增加治療難度，單一的藥物治療效果欠佳。有研究指出[1-2]，貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療高血壓心衰療效確切，可有效保護(hù)患者的靶器官，使血壓水平降低，改善心功能[3]。基于此，本文以我院接收的100例高血壓心衰患者為例展開研究，取得較為滿意的效果，報(bào)告如下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院接收的100例高血壓心衰患者為例，隨機(jī)分成對照組（50例）和研究組（50例），對照組男26例，女24例；年齡60-84歲，平均年齡（73.14±10.28）歲；心功能分級：Ⅱ級15例，Ⅲ級17例，Ⅳ級18例。研究組男25例，女25例；年齡65-88歲，平均年齡（75.75±10.26）歲；心功能分級：Ⅱ級14例，Ⅲ級16例，Ⅳ級20例。兩組性別、年齡、心功能分級等資料（P＞0.05），可予以比較。

1.2 方法

患者入院后均給予強(qiáng)心劑、利尿劑等進(jìn)行常規(guī)的治療，同時維持水電解質(zhì)平衡。在此基礎(chǔ)上，對照組給予貝那普利（國藥準(zhǔn)字H20054771，深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司）口服，每天1次，每次5～10mg；研究組采用貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療，其中，貝那普利的用量及用法與對照組相同。此外，給予酒石酸美托洛爾緩釋片（國藥準(zhǔn)字H10940107，四川省瑞康制藥有限公司）每天一次，每次25～50mg。兩組均依照患者的具體病情對用藥劑量進(jìn)行調(diào)整，持續(xù)治療時間均為半年。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組心功能各項(xiàng)指標(biāo)

研究組心功能各項(xiàng)指標(biāo)均比對照組優(yōu)（P＜0.05），見表。

表 兩組心功能各項(xiàng)指標(biāo)比較（）

表 兩組心功能各項(xiàng)指標(biāo)比較（）

注：相比對照組，aP＜0.05。

心率（次/min）研究組 50 51.94±1.37a39.17±0.66a42.16±1.20a532.75±67.28a62.33±9.35a對照組 50 43.26±1.88 44.14±0.77 48.23±1.45 448.19±59.56 75.88±8.34組別 n LVEF（%）LVESD（mm）LVEDD（mm）6min步行距離（m）

2.2 兩組臨床療效

研究組顯效36例，有效12例，無效2例，總有效率為96.00%；對照組顯效15例，有效24例，無效11例，總有效率為78.00%。研究組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

3.討論

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高和飲食習(xí)慣的不斷改變，高血壓的患病和死亡人數(shù)呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢[4]。誘發(fā)患者死亡的高危因素為心力衰竭，其屬于高血壓較為常見的并發(fā)癥，對患者的影響最為嚴(yán)重，若未對患者實(shí)施積極有效的救治，將會在極大程度威脅生命健康及日常生活質(zhì)量。因此，尋找一種合理、有效的方式對患者實(shí)施救治具有積極的意義。

本研究結(jié)果顯示：研究組心功能各項(xiàng)指標(biāo)與對照組相比均更優(yōu)，總有效率與對照組相比更高，表明貝那普利與美托洛爾聯(lián)合治療高血壓心衰可提升臨床療效，使患者的心功能得到有效改善。分析其原因考慮為：貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可以使血管阻力降低，心臟負(fù)荷減輕，心臟收縮功能改善，從而改善心力衰竭；對心肌肥厚及血管增生進(jìn)行抑制，使血管和心肌的順應(yīng)性改善，從而有效改善心功能，但由于其神經(jīng)自主調(diào)節(jié)功能較差，因而單一使用效果不佳。美托洛爾屬于一種β受體阻滯劑，具有較長的半衰期，可以阻滯β1受體，使心肌收縮受到抑制；使周圍循環(huán)阻力降低，心臟負(fù)荷減輕，心肌耗氧量減少；對腎素的分泌進(jìn)行抑制，使血壓降低；阻滯中樞神經(jīng)突觸前膜β1受體及外周交感神經(jīng)，釋放腎上腺素；對心肌細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)，使心肌收縮力提高，心臟舒張能力改善，心力衰竭速度減緩。貝那普利聯(lián)合美托洛爾對高血壓心衰患者進(jìn)行治療可發(fā)揮藥物的協(xié)同增效作用，使心肌功能得到有效維持，改善患者的心臟收縮功能及心力衰竭[5]。因受到時間、樣本量等因素的限制，本研究未對兩組的服藥依從性和生活質(zhì)量等情況進(jìn)行分析，有待臨床進(jìn)一步研究與證明。

綜上所述，與單一使用貝那普利相比，采用貝那普利與美托洛爾聯(lián)合治療高血壓心衰的效果更佳，有利于提高患者的6min步行距離，改善心功能，提升臨床療效。