呂健
(哈爾濱市第一醫(yī)院 黑龍江 哈爾濱 150000)
高血壓是臨床中較為多發(fā)和常見的心血管疾病,高血壓合并心力衰竭會(huì)在極大程度上增加治療難度,單一的藥物治療效果欠佳。有研究指出[1-2],貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療高血壓心衰療效確切,可有效保護(hù)患者的靶器官,使血壓水平降低,改善心功能[3]。基于此,本文以我院接收的100例高血壓心衰患者為例展開研究,取得較為滿意的效果,報(bào)告如下文。
以我院接收的100例高血壓心衰患者為例,隨機(jī)分成對照組(50例)和研究組(50例),對照組男26例,女24例;年齡60-84歲,平均年齡(73.14±10.28)歲;心功能分級:Ⅱ級15例,Ⅲ級17例,Ⅳ級18例。研究組男25例,女25例;年齡65-88歲,平均年齡(75.75±10.26)歲;心功能分級:Ⅱ級14例,Ⅲ級16例,Ⅳ級20例。兩組性別、年齡、心功能分級等資料(P>0.05),可予以比較。
患者入院后均給予強(qiáng)心劑、利尿劑等進(jìn)行常規(guī)的治療,同時(shí)維持水電解質(zhì)平衡。在此基礎(chǔ)上,對照組給予貝那普利(國藥準(zhǔn)字H20054771,深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司)口服,每天1次,每次5~10mg;研究組采用貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療,其中,貝那普利的用量及用法與對照組相同。此外,給予酒石酸美托洛爾緩釋片(國藥準(zhǔn)字H10940107,四川省瑞康制藥有限公司)每天一次,每次25~50mg。兩組均依照患者的具體病情對用藥劑量進(jìn)行調(diào)整,持續(xù)治療時(shí)間均為半年。
數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用()表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
研究組心功能各項(xiàng)指標(biāo)均比對照組優(yōu)(P<0.05),見表。
表 兩組心功能各項(xiàng)指標(biāo)比較()
表 兩組心功能各項(xiàng)指標(biāo)比較()
注:相比對照組,aP<0.05。
心率(次/min)研究組 50 51.94±1.37a39.17±0.66a42.16±1.20a532.75±67.28a62.33±9.35a對照組 50 43.26±1.88 44.14±0.77 48.23±1.45 448.19±59.56 75.88±8.34組別 n LVEF(%)LVESD(mm)LVEDD(mm)6min步行距離(m)
研究組顯效36例,有效12例,無效2例,總有效率為96.00%;對照組顯效15例,有效24例,無效11例,總有效率為78.00%。研究組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。
近年來,隨著人們生活水平的不斷提高和飲食習(xí)慣的不斷改變,高血壓的患病和死亡人數(shù)呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢[4]。誘發(fā)患者死亡的高危因素為心力衰竭,其屬于高血壓較為常見的并發(fā)癥,對患者的影響最為嚴(yán)重,若未對患者實(shí)施積極有效的救治,將會(huì)在極大程度威脅生命健康及日常生活質(zhì)量。因此,尋找一種合理、有效的方式對患者實(shí)施救治具有積極的意義。
本研究結(jié)果顯示:研究組心功能各項(xiàng)指標(biāo)與對照組相比均更優(yōu),總有效率與對照組相比更高,表明貝那普利與美托洛爾聯(lián)合治療高血壓心衰可提升臨床療效,使患者的心功能得到有效改善。分析其原因考慮為:貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,可以使血管阻力降低,心臟負(fù)荷減輕,心臟收縮功能改善,從而改善心力衰竭;對心肌肥厚及血管增生進(jìn)行抑制,使血管和心肌的順應(yīng)性改善,從而有效改善心功能,但由于其神經(jīng)自主調(diào)節(jié)功能較差,因而單一使用效果不佳。美托洛爾屬于一種β受體阻滯劑,具有較長的半衰期,可以阻滯β1受體,使心肌收縮受到抑制;使周圍循環(huán)阻力降低,心臟負(fù)荷減輕,心肌耗氧量減少;對腎素的分泌進(jìn)行抑制,使血壓降低;阻滯中樞神經(jīng)突觸前膜β1受體及外周交感神經(jīng),釋放腎上腺素;對心肌細(xì)胞進(jìn)行保護(hù),使心肌收縮力提高,心臟舒張能力改善,心力衰竭速度減緩。貝那普利聯(lián)合美托洛爾對高血壓心衰患者進(jìn)行治療可發(fā)揮藥物的協(xié)同增效作用,使心肌功能得到有效維持,改善患者的心臟收縮功能及心力衰竭[5]。因受到時(shí)間、樣本量等因素的限制,本研究未對兩組的服藥依從性和生活質(zhì)量等情況進(jìn)行分析,有待臨床進(jìn)一步研究與證明。
綜上所述,與單一使用貝那普利相比,采用貝那普利與美托洛爾聯(lián)合治療高血壓心衰的效果更佳,有利于提高患者的6min步行距離,改善心功能,提升臨床療效。