盧勇

（江蘇省鹽城市大豐區(qū)第三人民醫(yī)院，江蘇 鹽城224100）

腦血管疾病中，腦卒中發(fā)生率較高，主要因腦循環(huán)急性障礙，導致腦功能缺損所致。腦卒中發(fā)病急，且具有較高致殘率，對患者生活質量有較大影響。在臨床上除了予以對癥治療，還需要加強康復指導[1-2]。我院就門診早期聯(lián)合康復治療腦卒中的臨床效果以及預后評估進行探討，報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1-12月我院收治的腦卒中患者28例，臨床上予以門診早期聯(lián)合康復治療，為觀察組。男18例，女10例。年齡50歲～75歲，平均（61.21±0.21）歲。病程1天～10天，平均（7.21±0.12）天。有11例患者為腦出血，有17例患者為腦梗死。于相同時間段另選腦卒中患者28例，臨床上予以門診早期治療，為參照組。男19例，女9例。年齡52歲～74歲，平均（62.30±0.15）歲。病程1天～9天，平均（7.10±0.15）天。有13例患者為腦出血，有15例患者為腦梗死。觀察組、參照組的一般資料P＜0.05，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

參照組患者開展門診早期治療，藥物選擇甘露醇20%、甲鈷胺注射液、奧拉西坦注射液，同時應用長春西汀注射液進行治療，依據患者病情程度控制甘露醇劑量，其余藥物依據說明書內容進行治療。

觀察組患者同時開展康復治療，在患者病情、生命體征得到控制后，指導患者開展康復訓練。指導患者進行肢位擺放、坐位、床上訓練、站位平衡等，對患者日常生活予以指導，協(xié)助患者開展上樓梯、下樓梯訓練等。于床邊指導患者進行早期康復訓練，循序漸進，每次訓練半小時，每天1次，其余時間由家屬進行監(jiān)督和指導。訓練過程中依據患者病情以及體質控制訓練強度以及時間，防止過度疲勞，若患者無法耐受則及時停止訓練。

兩組患者療程均為4周。

1.3 觀察指標

患者神經功能的評估依據美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS），分值為0-42分，分值與神經功能呈反相關關系。

（1）治愈：療程結束后顯示患者病殘程度為0級，NIHSS分值顯著下降，降幅為91%到100%；（2）顯效：療程結束后顯示患者病殘程度為1級到3級，NIHSS分值下降，降幅為46%到90%；（3）有效：療程結束后顯示患者NIHSS分值下降，降幅為18%到45%；（4）無效：療程結束后顯示患者NIHSS分值下降不明顯，降幅在18%以下?？傆行?治愈+顯效+有效。

1.4.統(tǒng)計學方法

數據采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 患者治療效果比較

觀察組的總有效率高于參照組，差異顯著（P＜0.05）見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（例）

2.2 患者NIHSS分值變化比較

觀察組的NIHSSS評分改善優(yōu)于參照組，差異顯著（P＜0.05）見表2。

表2 兩組患者NIHSS分值變化比較（，分）

表2 兩組患者NIHSS分值變化比較（，分）

組別 例數 治療前 治療后觀察組 28 15.12±0.21 5.71±0.24參照組 28 15.34±0.15 9.76±0.19 P＞0.05 ＜0.05

3.討論

腦卒中是常見腦缺血性疾病，具有較高發(fā)病率、致殘率，是中老年群體的常見病。腦卒中患者因腦組織局部缺血、缺氧，可導致神經組織出現變性、軟化和壞死，降低患者神經功能[3-4]。

臨床研究指出，在常規(guī)治療的基礎上開展早期康復治療，通過制定系統(tǒng)化、科學性的訓練指導計劃，有利于改善患者認知障礙，促進患者神經功能恢復[5]。我院研究得出，觀察組的總有效率與參照組差異顯著，且數值方面觀察組更高，統(tǒng)計處理顯示P＜0.05，統(tǒng)計學意義成立；觀察組的NIHSSS分值與參照組差異顯著，且數值方面觀察組幅度更大，統(tǒng)計處理顯示P＜0.05，統(tǒng)計學意義成立。這是因為我院加強指導患者肢位擺放、坐位、床上訓練、站位平衡以及日常生活訓練，同時組織患者家屬配合工作，提高了患者治療效果，降低了病殘率，改善了神經缺損，提高了患者生活質量。

綜上所述，對腦卒中患者開展門診早期聯(lián)合康復治療，可使患者神經功能得到改善，提高治療效果。