李婷

（無(wú)錫明慈心血管病醫(yī)院腎內(nèi)科 江蘇 無(wú)錫 214000）

終末期腎臟病患者常見(jiàn)的治療方式為維持性血液透析，其是維持患者生命，延長(zhǎng)患者存活時(shí)間的重要治療方式，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，血液透析治療的患者也在不斷增多，腎臟替代療法的不斷發(fā)展使得維持血液透析患者的生存質(zhì)量不斷提高，但心腦血管疾病成為導(dǎo)致患者死亡的主要原因，占一半以上[1]。長(zhǎng)期血液透析患者，透析期間低血壓及血管鈣化是臨床較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，低血壓會(huì)影響血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定性，使得患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心腦血管疾病，導(dǎo)致多器官缺血，進(jìn)而引發(fā)死亡[2]。血管鈣化能評(píng)估血管異常情況，根據(jù)鈣化程度，能評(píng)估患者的存活時(shí)間?；颊叱霈F(xiàn)低血壓及血管鈣化均與年齡、接受透析治療時(shí)間及并發(fā)糖尿病的因素相關(guān)[3]。為進(jìn)一步探討老年維持性血液透析患者透析期間低血壓與血管鈣化的相關(guān)性，下面本文回顧性分析2017年2月-2018年2月我院收治的48例老年維持性血液透析患者的臨床資料，整理具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年2月-2018年2月我院收治的48例老年維持性血液透析患者的臨床資料，其中男性30例，女性18例，年齡最小61.4歲，最大88.9歲，平均年齡（69.47±3.15）歲；接受透析治療時(shí)間1～11年，平均時(shí)間（6.78±1.14）年，所有患者均對(duì)本次研究知情，并在醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)下，簽署知情同意書。

1.2 方法

低血壓評(píng)估：透析過(guò)程中每隔1小時(shí)測(cè)量患者血壓1次，當(dāng)收縮壓低于90mmHg或者收縮壓下降20mmHg，且患者出現(xiàn)頭暈、嘔吐或腹部不適等低血壓癥狀，需要給予患者生理鹽水回輸治療。血管鈣化評(píng)估：由1名單盲觀察者評(píng)定，并使用胸部平片的檢查方式進(jìn)行判斷，鈣化總長(zhǎng)度是將主動(dòng)脈弓線行分布的間斷的鈣化長(zhǎng)度相加，總長(zhǎng)度大于2cm。

1.3 觀察指標(biāo)

①老年維持性血液透析患者的低血壓及血管鈣化情況分析。

②老年維持性血液透析患者低血壓的單因素及多因素分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 老年維持性血液透析患者的低血壓及血管鈣化情況分析

48例患者，出現(xiàn)20例主動(dòng)脈血管鈣化情況，且血管鈣化患者的低血壓發(fā)生率顯著高于無(wú)血管鈣化患者（P＜0.05）；低血壓患者的血管鈣化發(fā)生率顯著高于無(wú)低血壓情況患者（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 老年維持性血液透析患者的低血壓及血管鈣化情況分析

2.2 老年維持性血液透析患者低血壓的單因素分析結(jié)果

經(jīng)分析后可知，性別、透析年數(shù)、糖尿病、平均收縮壓、平均超濾量及血管鈣化是低血壓發(fā)生的相關(guān)因素，見(jiàn)表2。

表2 老年維持性血液透析患者低血壓的單因素分析結(jié)果

2.3 老年維持性血液透析患者低血壓的多因素Logtisic分析結(jié)果比較

低血壓多因素原因分析結(jié)果顯示，男性、糖尿病、平均收縮壓、平均超濾量及血管鈣化均是其影響因素，見(jiàn)表3。

表3 老年維持性血液透析患者低血壓的多因素Logtisic分析結(jié)果比較

3.討論

老年維持性血液透析患者發(fā)生血管鈣化的情況遠(yuǎn)高于普通人群，且男性患者的比例明顯多于女性患者，且隨著年齡的增長(zhǎng)，血管鈣化的發(fā)生率呈遞增趨勢(shì)，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，老年維持性血液透析患者的血管鈣化發(fā)生率不斷增加[3]。臨床調(diào)查研究得知[4]，心腦血管疾病是導(dǎo)致患者死亡的原因之一，而患者出現(xiàn)血管鈣化情況后，會(huì)引起心腦血管疾病[5]。低血壓是老年維持性血液透析常見(jiàn)的并發(fā)癥，患者出現(xiàn)低血壓情況，不僅影響治療效果，更使得疾病進(jìn)一步惡化，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心絞痛及心律失常情況，甚至直接威脅患者生命[6]。

低血壓及血管鈣化兩種并發(fā)癥均為引起心腦血管疾病發(fā)生，本次研究中，血管鈣化患者的低血壓發(fā)生率顯著高于無(wú)血管鈣化患者（P＜0.05）；低血壓患者的血管鈣化發(fā)生率顯著高于無(wú)低血壓情況患者（P＜0.05）。單因素及多因素綜合分析可知，血管鈣化均是影響患者低血壓發(fā)生的獨(dú)立因素，表明血管鈣化與低血壓存在一定的關(guān)聯(lián)。

綜上所述，血管鈣化與低血壓存在較大的關(guān)聯(lián)，控制血管鈣化進(jìn)程能有效減少低血壓情況的發(fā)生。