朱從元 孫靜秋 王珂

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院無錫市第三人民醫(yī)院普外科 江蘇 無錫 214000）

乳腺良性病灶為女性常見疾病，好發(fā)于中青年時期，早期切除病灶可預(yù)防癌變，但傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷性大，術(shù)后乳房形態(tài)受到破壞，患者接受度低[1]。隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展使得麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)在該疾病治療中獲得廣泛應(yīng)用，根據(jù)以上情況本次分析麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性病變效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月—2019年4月收治的52例乳腺良性病變患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲；經(jīng)診斷為纖維瘤且腫瘤直徑≤3cm，患者同意本次治療方式，簽訂知情協(xié)議；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重大疾病患者；心肝腎等功能不全患者；妊娠或哺乳期婦女；精神障礙患者；手術(shù)禁忌患者。按照治療方式將以上患者分為A組及B組，A組26例患者年齡為18～59歲，平均（40.0±1.7）歲，腫塊直徑0.4～2.1cm，平均（1.8±0.4）cm；B組26例患者年齡為18～53歲，平均（37.5±2.1）歲，腫塊直徑0.5～2.4cm，平均（2.0±0.4）cm，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具有可比性。

1.2 方法

A組患者采取麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)治療：患者取仰臥位，B超下確定病變位置，分析腫塊大小及形態(tài)，選擇穿刺點(diǎn)進(jìn)針。麻醉成功后，進(jìn)針點(diǎn)用刀尖將皮膚切開，切口長度約為4mm，B超引導(dǎo)下按照原有的穿刺路徑將8G麥默通乳腺旋切頭置入腫塊后方，打開刀槽，腫塊置于刀槽中間。在病灶處多次旋轉(zhuǎn)腫塊并抽吸干凈，超聲顯示無殘留為止，旋刀的扇形旋轉(zhuǎn)片進(jìn)行多角度旋切，對于多個病灶的在一個進(jìn)針點(diǎn)旋轉(zhuǎn)不同方向進(jìn)針，進(jìn)行相應(yīng)切除及抽吸，手術(shù)結(jié)束后將殘留病灶上的積血吸出，無出血點(diǎn)后縫合切口加壓包扎。B組采取傳統(tǒng)手術(shù)方式，按照手術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行麻醉、鋪巾、消毒、切開皮膚、切除病灶等操作要求進(jìn)行手術(shù)治療。兩組手術(shù)后將病灶進(jìn)行病理性檢查均顯示良性。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括血腫、切口感染等指標(biāo)。

記錄兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、手術(shù)瘢痕長度等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS20.0中分析，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

A組術(shù)后血腫1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.8%（1/26）；B組術(shù)后血腫1例，切口感染2例，皮下淤瘢2例，并發(fā)癥發(fā)生率為19.2%（5/26），兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著（χ2=2.39，P=0.035）。

2.2 手術(shù)情況及術(shù)后恢復(fù)比較

A組患者手術(shù)指標(biāo)以及術(shù)后愈合情況均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組手術(shù)指標(biāo)及術(shù)后恢復(fù)比較（）

表 兩組手術(shù)指標(biāo)及術(shù)后恢復(fù)比較（）

組別 手術(shù)時間（min） 術(shù)中出血量（ml） 手術(shù)瘢痕長度（mm）A 組 16.9±5.1 11.3±3.5 2.2±1.5 B 組 60.0±9.3 114.6±12.1 10.6±1.2 t 16.28 19.85 22.281 P 0.000 0.000 0.000

3.討論

乳房為女性第二性征，此外還有著哺乳下一代功能。乳腺為乳房重要組成部位，在機(jī)體生長發(fā)育以及孕育的各個時期，由于受到內(nèi)分泌激素影響，使乳腺也會發(fā)生變化，因此乳腺疾病多數(shù)與激素相關(guān)。此外研究顯示乳腺疾病主要發(fā)病人群為性生活過早、頻繁性生活、多次流產(chǎn)史以及過量服用避孕藥人員，后續(xù)疾病診斷中需全面收集患者資料，提高診斷率[2]。

目前對于乳腺良性病變一般采取手術(shù)治療，手術(shù)方式分為傳統(tǒng)開放式手術(shù)以及微創(chuàng)手術(shù)，因開放式手術(shù)具有創(chuàng)傷大、手術(shù)時間長、術(shù)后易形成積液及感染等缺點(diǎn)，臨床開展受限?，F(xiàn)階段治療乳腺良性病灶微創(chuàng)手術(shù)主要為麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)，該手術(shù)在B超引導(dǎo)下進(jìn)行，手術(shù)是利用高速旋切設(shè)備對乳腺病灶進(jìn)行切割，B超引導(dǎo)下可準(zhǔn)確找到病灶位置，分析病灶情況，并采取抽吸方式清除淤血，治療效果明顯[3]。該種手術(shù)切口較小，甚至可達(dá)到肉眼無法辨識效果使得瘢痕小，符合現(xiàn)代美觀要求。本次不同患者采取相應(yīng)治療方式，A組患者采取麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)，B組采取傳統(tǒng)開放性手術(shù)，經(jīng)治療后A組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.8%，明顯低于B組19.2%，提示該種手術(shù)治療安全性高，可減輕患者術(shù)后負(fù)擔(dān)；此外A組患者手術(shù)指標(biāo)及術(shù)后愈合情況均顯著優(yōu)于B組，提示麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)治療效果理想，本次獲得結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道基本一致[4-5]。

綜上所述，乳腺良性病灶患者采取麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)治療效果理想，安全性高，符合美觀要求，具有臨床應(yīng)用價值。