庾萬(wàn)軍

（重慶市萬(wàn)州區(qū)余家鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 重慶 404046）

腰椎間盤(pán)突出癥是臨床中常見(jiàn)的一種腰腿疼痛疾病，在中青年群體中較為常見(jiàn)，其發(fā)病一般與腰部長(zhǎng)期勞損等因素相關(guān)[1]。該疾病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛、腰椎活動(dòng)受限等癥狀，嚴(yán)重的影響患者的日常生活和工作[2]。近幾年，我院在該疾病的治療當(dāng)中推廣應(yīng)用了中西醫(yī)結(jié)合保守治療，療效較為顯著。為進(jìn)一步明確中西醫(yī)結(jié)合保守治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床效果，選取2017年12月-2018年8月我院收治的70例腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法對(duì)我院收治的70例腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行了分組，病例數(shù)的選取時(shí)間為2017年12月-2018年8月，其中一組給與西醫(yī)治療，為對(duì)照組，另一組采用中西醫(yī)結(jié)合保守治療，為治療組，每組35例患者。對(duì)照組患者年齡27～52歲，平均年齡（41.2±1.9）歲，其中男性患者21例，女性患者14例，患者病程6個(gè)月-5.5年，平均病程（2.1±0.9）年；治療組患者年齡28～52歲，平均年齡（40.5±1.6）歲，其中男性患者23例，女性患者12例，患者病程7.7個(gè)月-5.2年，平均病程（2.2±0.6）年。所有患者經(jīng)影像學(xué)檢查均可確診為腰椎間盤(pán)突出癥，患者及其家屬簽字同意了治療方案，兩組患者一般資料差異對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者給與布洛芬口服治療，每次0.3g，每天兩次，連續(xù)治療五天；甲鈷胺口服，每次0.5g，每天三次，連續(xù)治療7～10d；給與250ml甘露醇靜滴，5～10mg地塞米松靜脈注射，均為每天一次，連續(xù)治療3～7d。治療組患者在此基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)治療，內(nèi)容如下：

1.2.1 手法治療 采用滾法、按壓法、按揉法、拍擊法以及撥揉法等舒筋手法背腰部脊柱雙側(cè)疼痛部位和膀胱經(jīng)進(jìn)行反復(fù)的按揉舒筋；使用牽引按壓法、俯臥扳肩法、腰部斜扳法、旋轉(zhuǎn)復(fù)位法、俯臥扳腿法整復(fù)腰部；使用牽引抖動(dòng)法按摩腰部。每個(gè)手法操作一次，每天進(jìn)行一組，連續(xù)治療3～7d。

1.2.2 針灸 取阿是穴、懸鐘、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、承扶以及承山等穴位進(jìn)行針灸治療，指導(dǎo)患者取俯臥位，常規(guī)消毒后，進(jìn)針，使用使用強(qiáng)刺激手法、中等強(qiáng)度刺激量等方式進(jìn)行針灸，每天治療一次，連續(xù)治療3～7d。

1.2.3 中藥熏蒸 取防風(fēng)45g、木瓜45g、蒼術(shù)45g、雷公藤45g、秦艽45g、威靈仙45g、海風(fēng)藤45g、伸筋草45g、透骨草45g加適量水熬煮，熬制過(guò)程中，對(duì)腰部進(jìn)行熏蒸，注意控制熏蒸溫度，防止?fàn)C傷。每次20～30min，連續(xù)治療7～10d。

1.2.4 中藥內(nèi)服治療 針對(duì)血瘀患者，取秦艽、地龍、紅花、香附、五靈脂、甘草各10g，川芎、牛膝、羌活和沒(méi)藥各12g，當(dāng)歸15g，水煎取汁300ml，每日分兩次口服；濕熱證患者取防己、杏仁、連翹、海桐皮、薏苡仁、桂枝各12g，滑石、姜黃、梔子、甘草各10g，水煎取汁300ml，每日分兩次口服。連續(xù)治療一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療效果和半年內(nèi)復(fù)發(fā)率，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：臨床癥狀消失，脊柱活動(dòng)恢復(fù)，直腿提高超過(guò)70°，抬高試驗(yàn)為陰性表示治愈；臨床癥狀緩解，偶見(jiàn)疼痛，直腿提高超過(guò)50°，抬高試驗(yàn)結(jié)果為陰性表示好轉(zhuǎn)；與上述描述不符合無(wú)效，有效率=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療組的治療總有效率為94.29%（33例），半年內(nèi)復(fù)發(fā)率為11.43%（4例），與對(duì)照組比較異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組患者的療效和復(fù)發(fā)率比較

3.討論

中西醫(yī)結(jié)合保守治療腰椎間盤(pán)突出癥，可通過(guò)西藥治療緩解炎癥反應(yīng)，降低組織內(nèi)炎癥因子水平，改善其臨床癥狀，其次，布洛芬可以達(dá)到鎮(zhèn)痛的作用，甲鈷胺和甘露醇則用于營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，促進(jìn)受損神經(jīng)的恢復(fù)[3]。中醫(yī)理論將腰椎間盤(pán)突出癥的病因歸結(jié)于“腎氣不足，受風(fēng)邪之所以為也”[4]。通過(guò)中藥湯劑和熏蒸治療，可以達(dá)到活血散瘀、祛風(fēng)散寒的效果。中醫(yī)針灸和推拿則主要是為了促進(jìn)局部血液循環(huán)，從而抑制組織內(nèi)炎癥因子的釋放。結(jié)合西醫(yī)治療，可以達(dá)到標(biāo)本兼治的效果[5]。本研究結(jié)果，中西醫(yī)結(jié)合保守治療腰椎間盤(pán)突出癥不僅效果更為顯著，而且預(yù)后療效好，作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率更低。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合保守治療腰椎間盤(pán)突出癥效果顯著，且復(fù)發(fā)率較低。