張欣
(新疆哈薩克自治州婦幼保健院檢驗科 新疆 伊犁 835000)
細菌性腹瀉是由于細菌感染而引起的消化道綜合征,主要見于兒童,臨床表現(xiàn)為排便次數(shù)增加,糞便性狀改變[1]。當兒童發(fā)生細菌性腹瀉時需進行及時有效的治療,否則容易造成營養(yǎng)不良,嚴重時可危及生命。為提高臨床用藥準確性,本研究選擇48例細菌性腹瀉患兒進行回顧性分析,觀察病原微生物檢驗與藥敏試驗用于兒童細菌性腹瀉的臨床效果,現(xiàn)報道如下。
選擇2017年4月-2018年5月本院收治的細菌性腹瀉患兒48例,男27例,女21例,年齡3個月-8歲,平均(4.17±1.24)歲;病程1~7d,平均(4.12±0.24)d;兩組患兒均有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉癥狀,符合《細菌鑒定手冊》[2]中細菌性腹瀉的診斷標準,排除患有內(nèi)分泌疾病、嚴重器官及功能損傷的患兒。
病原微生物檢驗:采集所有患兒糞便標本,對所有糞便標本進行涂片染色鏡檢,同時將糞便標本接種于完全培養(yǎng)基,將培養(yǎng)溫度調(diào)整為35℃,培養(yǎng)18~20小時,培養(yǎng)結(jié)束后使用全自動微生物鑒定分析儀、血清學鑒定進行菌株分類。
藥敏實驗:使用K-B法對常用抗生素進行藥敏實驗,培養(yǎng)溫度保持35℃,培養(yǎng)18~20小時,測量抑菌圈直徑,依據(jù)全國臨床檢驗操作規(guī)程對藥物敏感性進行判斷,檢驗抗生素包括阿莫西林、氨芐西林、頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭孢三嗪。
觀察并分析48例患兒病原微生物檢驗結(jié)果和菌株耐藥性。
數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析,計數(shù)資料采用率(%)表示,進行χ2檢驗,計量資料采用()表示,進行t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
研究顯示,48例患兒檢出病原菌48株,27株為志賀菌,占比56.3%,8株弧菌屬,占比16.6%,6株氣單胞菌,占比12.5%,7株其他菌屬,志賀菌屬數(shù)量比其他菌屬數(shù)量多,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
不同細菌對不同抗生素的耐藥性不同,見表。
表 藥敏試驗結(jié)果[n(%)]
細菌性腹瀉是兒科中的一種常見病,多數(shù)患兒為急性發(fā)作,且具有一定傳染性。引起細菌性腹瀉的致病菌有志賀菌屬、沙門菌屬、副溶血性弧菌、彎曲菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、艱難梭菌、耶爾森菌等?;純号R床表現(xiàn)為納差、腹脹、腹痛、惡心、嘔吐和腹瀉等,可伴里急后重,腹瀉次數(shù)增加,糞便性狀改變,常見的有黏液便、水樣便、膿血便等,分泌性腹瀉無腹痛,侵襲性腹瀉多腹痛,伴有發(fā)熱、乏力、畏寒、頭暈等表現(xiàn),嚴重時可出現(xiàn)休克。本次研究結(jié)果顯示,48例急性細菌性腹瀉患兒中,志賀菌屬感染患兒為27例,占比56.3%,與其他菌屬相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),表明志賀菌屬是引起兒童急性細菌性腹瀉的主要致病菌,同時弧菌屬、氣單胞菌等菌屬也可引起兒童細菌性腹瀉,志賀菌是一種革蘭陰性短小桿菌,其致病物質(zhì)為侵襲力、內(nèi)毒素以及外毒素,引起腹痛、腹瀉、粘液膿血便的是其內(nèi)毒素,志賀菌屬包括福氏、痢疾、鮑氏和宋內(nèi)志賀菌四類,福氏、宋內(nèi)志賀菌引起的細菌性腹瀉在我國較常見,兒童感染志賀菌后會有1~2周潛伏期,病原菌在機體內(nèi)繁殖分泌內(nèi)毒素,引發(fā)腹瀉。目前抗生素是治療細菌性腹瀉的主要方式。本次研究結(jié)果顯示,引起細菌性腹瀉的志賀菌、弧菌屬、氣單胞菌等對不同抗生素存在不同程度的耐藥性,因此在細菌性腹瀉的治療過程中,需要明確致病菌類型,并選擇對其敏感的抗生素治療,否則盲目用藥不僅療效不佳,還會影響患兒的身體健康。
綜上,引起兒童細菌性腹瀉致病菌較多,常見的有志賀菌屬、弧菌屬以及氣單胞菌屬等,其中志賀菌占比較高,志賀菌屬、弧菌屬和氣單胞菌屬等對臨床上常用的阿莫西林、氨芐西林、頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭孢三嗪五類抗生素均呈現(xiàn)不同程度的耐藥性,因此,臨床醫(yī)生在診治小兒細菌性腹瀉時,應參考病原微生物檢驗以及藥敏試驗進行疾病診斷與用藥選擇。