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        病原微生物檢驗用于兒童細(xì)菌性腹瀉的臨床價值探討

        2019-11-19 05:05:32張欣
        醫(yī)藥前沿 2019年29期
        關(guān)鍵詞:弧菌細(xì)菌性單胞菌

        張欣

        (新疆哈薩克自治州婦幼保健院檢驗科 新疆 伊犁 835000)

        細(xì)菌性腹瀉是由于細(xì)菌感染而引起的消化道綜合征,主要見于兒童,臨床表現(xiàn)為排便次數(shù)增加,糞便性狀改變[1]。當(dāng)兒童發(fā)生細(xì)菌性腹瀉時需進(jìn)行及時有效的治療,否則容易造成營養(yǎng)不良,嚴(yán)重時可危及生命。為提高臨床用藥準(zhǔn)確性,本研究選擇48例細(xì)菌性腹瀉患兒進(jìn)行回顧性分析,觀察病原微生物檢驗與藥敏試驗用于兒童細(xì)菌性腹瀉的臨床效果,現(xiàn)報道如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2017年4月-2018年5月本院收治的細(xì)菌性腹瀉患兒48例,男27例,女21例,年齡3個月-8歲,平均(4.17±1.24)歲;病程1~7d,平均(4.12±0.24)d;兩組患兒均有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉癥狀,符合《細(xì)菌鑒定手冊》[2]中細(xì)菌性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn),排除患有內(nèi)分泌疾病、嚴(yán)重器官及功能損傷的患兒。

        1.2 方法

        病原微生物檢驗:采集所有患兒糞便標(biāo)本,對所有糞便標(biāo)本進(jìn)行涂片染色鏡檢,同時將糞便標(biāo)本接種于完全培養(yǎng)基,將培養(yǎng)溫度調(diào)整為35℃,培養(yǎng)18~20小時,培養(yǎng)結(jié)束后使用全自動微生物鑒定分析儀、血清學(xué)鑒定進(jìn)行菌株分類。

        藥敏實驗:使用K-B法對常用抗生素進(jìn)行藥敏實驗,培養(yǎng)溫度保持35℃,培養(yǎng)18~20小時,測量抑菌圈直徑,依據(jù)全國臨床檢驗操作規(guī)程對藥物敏感性進(jìn)行判斷,檢驗抗生素包括阿莫西林、氨芐西林、頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭孢三嗪。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察并分析48例患兒病原微生物檢驗結(jié)果和菌株耐藥性。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料采用率(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗,計量資料采用()表示,進(jìn)行t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1 病原菌檢查情況對比

        研究顯示,48例患兒檢出病原菌48株,27株為志賀菌,占比56.3%,8株弧菌屬,占比16.6%,6株氣單胞菌,占比12.5%,7株其他菌屬,志賀菌屬數(shù)量比其他菌屬數(shù)量多,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 藥敏試驗結(jié)果分析

        不同細(xì)菌對不同抗生素的耐藥性不同,見表。

        表 藥敏試驗結(jié)果[n(%)]

        3.討論

        細(xì)菌性腹瀉是兒科中的一種常見病,多數(shù)患兒為急性發(fā)作,且具有一定傳染性。引起細(xì)菌性腹瀉的致病菌有志賀菌屬、沙門菌屬、副溶血性弧菌、彎曲菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、艱難梭菌、耶爾森菌等。患兒臨床表現(xiàn)為納差、腹脹、腹痛、惡心、嘔吐和腹瀉等,可伴里急后重,腹瀉次數(shù)增加,糞便性狀改變,常見的有黏液便、水樣便、膿血便等,分泌性腹瀉無腹痛,侵襲性腹瀉多腹痛,伴有發(fā)熱、乏力、畏寒、頭暈等表現(xiàn),嚴(yán)重時可出現(xiàn)休克。本次研究結(jié)果顯示,48例急性細(xì)菌性腹瀉患兒中,志賀菌屬感染患兒為27例,占比56.3%,與其他菌屬相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),表明志賀菌屬是引起兒童急性細(xì)菌性腹瀉的主要致病菌,同時弧菌屬、氣單胞菌等菌屬也可引起兒童細(xì)菌性腹瀉,志賀菌是一種革蘭陰性短小桿菌,其致病物質(zhì)為侵襲力、內(nèi)毒素以及外毒素,引起腹痛、腹瀉、粘液膿血便的是其內(nèi)毒素,志賀菌屬包括福氏、痢疾、鮑氏和宋內(nèi)志賀菌四類,福氏、宋內(nèi)志賀菌引起的細(xì)菌性腹瀉在我國較常見,兒童感染志賀菌后會有1~2周潛伏期,病原菌在機(jī)體內(nèi)繁殖分泌內(nèi)毒素,引發(fā)腹瀉。目前抗生素是治療細(xì)菌性腹瀉的主要方式。本次研究結(jié)果顯示,引起細(xì)菌性腹瀉的志賀菌、弧菌屬、氣單胞菌等對不同抗生素存在不同程度的耐藥性,因此在細(xì)菌性腹瀉的治療過程中,需要明確致病菌類型,并選擇對其敏感的抗生素治療,否則盲目用藥不僅療效不佳,還會影響患兒的身體健康。

        綜上,引起兒童細(xì)菌性腹瀉致病菌較多,常見的有志賀菌屬、弧菌屬以及氣單胞菌屬等,其中志賀菌占比較高,志賀菌屬、弧菌屬和氣單胞菌屬等對臨床上常用的阿莫西林、氨芐西林、頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭孢三嗪五類抗生素均呈現(xiàn)不同程度的耐藥性,因此,臨床醫(yī)生在診治小兒細(xì)菌性腹瀉時,應(yīng)參考病原微生物檢驗以及藥敏試驗進(jìn)行疾病診斷與用藥選擇。

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