董慶芬

（新汶礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院腫瘤科 山東 泰安 271233）

肺腺癌是肺癌的一種。肺腺癌的發(fā)病人數(shù)在所有肺癌患者中占將近40%，該病是一種惡性癌癥，具有較高的發(fā)病率和病死率。若不及時(shí)治療，癌細(xì)胞會(huì)很快擴(kuò)散，降低患者的生存時(shí)間。肺腺癌的臨床治療以控制癌細(xì)胞為主。順鉑是一種抗腫瘤藥物，可抑制肺腺癌細(xì)胞的增長(zhǎng)，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，有研究表明，它和培美曲塞或吉西他濱聯(lián)合使用效果更佳，因此，本文就培美曲塞與吉西他濱聯(lián)合順鉑在治療晚期肺腺癌的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

選取2015年7月-2018年6月在我院治療的78例晚期肺腺癌患者參與本次研究，將這些患者按照隨機(jī)均分分為觀察組和對(duì)照組，各39例。觀察組中，男性28例、女性11例，年齡47～82歲，平均年齡（68.5±1.5）歲，病程為0.6～5年，患者的平均病程（1.5±0.5）年；對(duì)照組中，男性27例、女性12例，年齡49～81歲，平均年齡為（69.5±0.5），病程為0.5～6年，平均病程（1.2±0.3）年，用分析軟件將他們兩組的基本資料進(jìn)行分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均細(xì)胞組織診斷被確診為肺腺癌；對(duì)此次研究患者及患者家屬均知情并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)此藥物成分有禁忌者；嚴(yán)重的心肝腎損傷者；嚴(yán)重精神病患者；病理資料不全者。

1.2 方法

對(duì)照組采用吉西他濱結(jié)合順鉑進(jìn)行治療，用藥方法：吉西他濱1000mg/m2靜脈滴，第1d,8d；順鉑20mg/m2同樣靜脈滴注，第1～5d。觀察組給予培美曲塞結(jié)合順鉑治療，用藥方法：培美曲塞500mg/m2，靜脈滴注，第1d；順鉑20mg/m2同樣靜脈滴注，第1～5d。觀察組患者在用藥前一周均服用多維元素片直到一個(gè)療程結(jié)束，并在用藥當(dāng)天肌肉注射1mg維生素B12。用藥前1d和用藥當(dāng)天及第二天連服三天的地塞米松，4mg/次，2次/d；兩組均21d為一個(gè)療程，2個(gè)周期后進(jìn)行療效比對(duì)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療的有效率，總有效率＝（顯效＋有效）/總例數(shù)*100%，對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率（血小板下降、皮疹、白細(xì)胞下降、惡心嘔吐）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率對(duì)比

觀察組的總有效率為74.36%高于對(duì)照組51.28的%，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05，見(jiàn)表。

表 兩組患者治療總有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者在治療后出現(xiàn)、血小板下降、白細(xì)胞下降、皮疹、惡心嘔吐的不良反應(yīng)分別為2例（5.13%）、3例（7.69%）、4例（10.26%）、16（41.03%）低于對(duì)照組的13例（33.33%）、11例（28.21%）、12例（30.77%）、26例（66.67%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3.討論

肺腺癌作為一種惡性腫瘤疾病，它的高發(fā)病率和高致死率對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重影響。此病早期多表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、痰血、低熱，沒(méi)有特異性表現(xiàn)，等到確診時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，發(fā)展成晚期肺腺癌，因此，晚期肺腺癌治療的主要方式就是化療。

順鉑作為一種抗腫瘤藥物，它可以通過(guò)嘌呤堿結(jié)合細(xì)胞內(nèi)的DNA，破壞細(xì)胞膜導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞難以復(fù)制，但是，如果連續(xù)使用這個(gè)方法治療超過(guò)1個(gè)月，不僅不會(huì)有效的控制癌細(xì)胞，還可能會(huì)導(dǎo)致患者病情加重。吉西他濱作為一線抗嘧啶代謝化療藥物，主要作用在DNA的合成器和晚G1期，促進(jìn)G1期細(xì)胞進(jìn)入S期，它的拮抗托養(yǎng)胞嘧啶脫氨酶可以有效降解細(xì)胞成分殺傷腫瘤細(xì)胞的作用，使患者癥狀有所緩解，但是該藥物毒副作用較大，安全性小，預(yù)后效果差。培美曲塞也是一種抗腫瘤物，它主要抗葉酸代謝，可更好的發(fā)揮抗腫瘤作用，它通過(guò)葉酸結(jié)合蛋白和葉酸載體進(jìn)入細(xì)胞后轉(zhuǎn)化成谷氨酸，可以抑制二氫葉酸還原酶、甘氨酸核糖核苷甲酰基轉(zhuǎn)移酶、胸苷酸合成酶等葉酸所需酶的活性，從而抑制DNA、RNA的合成，使細(xì)胞復(fù)制速度變緩，達(dá)到抑制腫瘤的作用。而且此藥物半衰期較短，殘留藥物濃度低，大約4/5的藥物殘留可以從尿液排出，安全性更高，它與順鉑聯(lián)合使用可以協(xié)調(diào)增效減少患者腸道的不良反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率為74.36%高于對(duì)照組51.28的%，且觀察組患者的不良反應(yīng)均低于對(duì)照組，兩組比較差異皆具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，培美曲塞聯(lián)合順鉑治療晚期肺腺癌的效果優(yōu)于吉西他濱聯(lián)合順鉑，值得臨床應(yīng)用。