溫麗 吳國(guó)謙

（1 中寧縣人民醫(yī)院麻醉科 寧夏 中衛(wèi) 755100）

（2 中寧縣鳴沙衛(wèi)生院 寧夏 中衛(wèi) 755100）

分娩會(huì)產(chǎn)生巨大的痛苦，近幾年隨著人們生活水平及生活質(zhì)量的提升，對(duì)于醫(yī)療技術(shù)來(lái)說(shuō)往往也在不斷的改進(jìn)，針對(duì)產(chǎn)婦的生產(chǎn)及分娩來(lái)說(shuō)有效的降低產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中疼痛度對(duì)于提高產(chǎn)婦和新生兒的安全都具有積極的影響和作用。目前無(wú)痛分娩方式已經(jīng)得到了有效的推廣，無(wú)痛分娩方式主要是通過(guò)麻醉藥方式來(lái)降低產(chǎn)婦的疼痛[1]。本次研究主要分析產(chǎn)婦無(wú)痛分娩中硬膜外麻醉方式來(lái)進(jìn)行深入分析和研究，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年1月-2018年5月收治的52例實(shí)施無(wú)痛分娩的產(chǎn)婦，所有的患者均為足月產(chǎn)婦，且對(duì)于實(shí)驗(yàn)知情，并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能障礙、精神類(lèi)障礙及溝通問(wèn)題等。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組26例，年齡23～35歲，平均年齡為29.3±2.3歲。其中初產(chǎn)婦11名，經(jīng)產(chǎn)婦15名。觀察組26名，年齡24～33歲，平均年齡為28.3±2.3歲，其中初產(chǎn)婦14名，經(jīng)產(chǎn)婦12名。兩組患者在一般資料方面不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組患者均在生產(chǎn)前均進(jìn)行靜脈滴注葡萄糖注射液，同時(shí)對(duì)患者胎心進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)照組實(shí)施自然分娩方式到患者分娩結(jié)束。同時(shí)觀察組患者則實(shí)施舒芬太尼結(jié)合羅哌卡因進(jìn)行硬膜外麻醉方式。首先穿刺點(diǎn)位置選擇L2～3椎間隙，留置導(dǎo)管，同時(shí)將0.1%及0.2%的舒芬太尼、羅哌卡因進(jìn)行混合注射，通過(guò)硬膜外麻醉方式。每次間隔2小時(shí)進(jìn)行追加藥物注射，一直到產(chǎn)婦生產(chǎn)分娩完成后[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦臨床上的鎮(zhèn)痛效果，主要根據(jù)世界衛(wèi)生組織所根據(jù)產(chǎn)婦生產(chǎn)疼痛度所進(jìn)行的評(píng)估，0級(jí)：患者生產(chǎn)期間面部表情正常，沒(méi)有出現(xiàn)疼痛感情況。1級(jí)：患者生產(chǎn)期間無(wú)痛苦情況，但是出現(xiàn)輕度疼痛。2級(jí)：患者生產(chǎn)期間存在疼痛感，疼痛感較為顯著。3級(jí)：患者非常痛苦，并且無(wú)法耐受，出現(xiàn)惡心、嘔吐等狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦滿(mǎn)意度對(duì)比

觀察組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組產(chǎn)婦滿(mǎn)意度對(duì)比（例）

2.2 兩組患者鎮(zhèn)痛效果比較

觀察組在整體的生產(chǎn)完成后，疼痛度改善顯著，因此所存在的負(fù)面情緒人數(shù)顯著少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩疼痛程度分級(jí)比較[n(%)]

3.討論

分娩過(guò)程是非常痛苦的，往往會(huì)造成患者出現(xiàn)劇烈的疼痛，造成機(jī)體分泌大量的茶酚胺，如果臨床上不實(shí)施有效的鎮(zhèn)痛方式，往往會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)婦的產(chǎn)程，嚴(yán)重的往往也會(huì)引起難產(chǎn)等情況，在一定程度上威脅到患者的生命安全。本次研究主要就產(chǎn)婦無(wú)痛分娩方式與自然分娩方式的舒適度情況進(jìn)行深入分析和研究[3-4]。

無(wú)痛分娩方式主要是通過(guò)硬膜外麻醉方法來(lái)降低有機(jī)體當(dāng)中的茶酚胺分泌，有效的改善了疼痛，同時(shí)簡(jiǎn)單可靠，對(duì)于產(chǎn)婦以及胎兒所產(chǎn)生的影響較小。在本次研究過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者實(shí)施硬膜外麻醉方式后整體的鎮(zhèn)痛效果顯著，相比于對(duì)照組來(lái)說(shuō)差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施硬膜外麻醉無(wú)痛分娩方式能夠顯著的提升產(chǎn)婦的生產(chǎn)滿(mǎn)意度、降低疼痛感，為提高產(chǎn)婦生產(chǎn)安全性奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，值得應(yīng)用。