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        橈骨遠(yuǎn)端骨折實施保留旋前方肌掌側(cè)鋼板內(nèi)固定術(shù)的療效觀察

        2019-11-19 05:05:30崔志浩錢輝陸劍鋒朱曉波祁連港劉宗寶通訊作者
        醫(yī)藥前沿 2019年29期
        關(guān)鍵詞:掌側(cè)腕關(guān)節(jié)橈骨

        崔志浩 錢輝 陸劍鋒 朱曉波 祁連港 劉宗寶(通訊作者)

        (張家港市第一人民醫(yī)院 江蘇 張家港 215600

        (蘇州大學(xué)附屬張家港醫(yī)院 江蘇 張家港 215600)

        橈骨遠(yuǎn)端骨折屬于一種臨床常見骨折類型,主要指距橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面小于等于3厘米的骨折情況。目前,對橈骨遠(yuǎn)端骨折實施治療時,多采用掌側(cè)鋼板內(nèi)固定術(shù)展開治療,不僅相關(guān)操作較為簡單,而且并發(fā)癥較少,然而,該手術(shù)過程中是否對旋前方肌予以保留人仍然存在較多的爭議,為此本文就在我院挑選橈骨遠(yuǎn)端骨折患者52例作為研究對象,深入分析了在掌側(cè)鋼板內(nèi)固定術(shù)實施過程中保留旋前方肌的治療效果以及對腕關(guān)節(jié)功能產(chǎn)生的影響。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2015年1月-2017年12月收治的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者52例作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,各組患者26例。對照組男性患者15例,女性11例,患者最小年齡為45歲、最大年齡為74歲、年齡平均為(60.07±6.9)歲;觀察組男性患者16例,女性患者10例,患者最小年齡為46歲、最大年齡為75歲、平均年齡為(60.01±6.5)歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料差異不顯著(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        對照組中應(yīng)用掌側(cè)鋼板內(nèi)固定術(shù)不保留旋前方肌,觀察組中應(yīng)用掌側(cè)鋼板內(nèi)固定術(shù)并保留旋前方肌,具體方法如下:首先,在患者入院后將患者的患肢抬高并采用石膏進(jìn)行固定,并采用冰敷的方式進(jìn)行消腫,5天后實施手術(shù)。其次,展開掌側(cè)鋼板內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行固定,仰臥位并實施臂叢神經(jīng)阻滯麻醉,切口位置為腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋起沿橈側(cè)腕屈肌腱外側(cè),長度為5厘米,分別剝離遠(yuǎn)端和橈骨隆突上筋膜,對骨折部位進(jìn)行充分暴露與復(fù)位后采用C臂機對橈骨莖突高度和橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面平整度予以觀察,對照組不保留旋前方肌,觀察組保留旋前方肌,并對骨膜外插鎖定鋼板,在采用X線確認(rèn)良好后實施縫合[1]。

        1.3 觀察和評價指標(biāo)

        比較分析兩組患者的術(shù)中出血量和腕關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率。

        腕關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率采用 Krimmer 標(biāo)準(zhǔn)實施評價。優(yōu):治療后,骨折不存在畸形且愈合,腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常且沒有疼痛感;良:治療后,骨折不存在畸形且愈合,腕關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常且偶爾存在疼痛感;差:治療后,患者的骨折在畸形狀態(tài)下愈合,腕關(guān)節(jié)的活動受到限制且存在持續(xù)性疼痛[2]。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料采用率(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗,計量資料采用()表示,進(jìn)行t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1 比較兩組患者的術(shù)中出血量

        觀察組患者的術(shù)中出血量為(46.98±23.12)ml,對照組患者的術(shù)中出血量為(67.54±25.67)ml,觀察組顯著低于對照組(t=3.035,P<0.05)。

        2.2 腕關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率比較

        觀察組患者的腕關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為92.31%,對照組患者的腕關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為69.23%,觀察組顯著高于對照組(P<0.05),見表。

        表 兩組腕關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率比較(例)

        3.討論

        目前,對橈骨遠(yuǎn)端骨折實施治療時多采用掌側(cè)鋼板內(nèi)固定術(shù),其治療效果得到了肯定,但在實施掌側(cè)鋼板內(nèi)固定術(shù)時是否保留旋前方肌仍然存在一定的爭議性。就旋前方肌而言,主要指位于前臂肌群最深處的較小體積的肌肉,主要由深淺兩部分組成,單純帶蒂肌瓣和肌骨(膜)瓣的制備在臨床中較為常見[3]。

        在掌側(cè)鋼板內(nèi)固定術(shù)中,過去為實現(xiàn)對骨折端進(jìn)行充分暴露并放置鋼板和螺釘而選擇將其切除,但深入研究后發(fā)現(xiàn),旋前方肌與腕關(guān)節(jié)旋前、旋后、尺偏和橈偏活動存在緊密聯(lián)系。從本文結(jié)果可知,與對照組作比較分析,觀察組患者的腕關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為92.31%,對照組患者的腕關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為69.23%,觀察組顯著較高(P<0.05);觀察組患者的術(shù)中出血量為(46.98±23.12)ml,對照組患者的術(shù)中出血量為(67.54±25.67)ml,觀察組顯著較低。劉志東[4]與本文結(jié)果一致。

        綜上所述,橈骨遠(yuǎn)端骨折患者實施掌側(cè)鋼板內(nèi)固定術(shù)并保留旋前方肌的治療效果顯著,有效改善了患者的腕關(guān)節(jié)功能。

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