彭華莎 何青川 陳冬梅 趙希春

（瀘州市中醫(yī)醫(yī)院針灸康復(fù)科 四川 瀘州 646000）

腰椎間盤突出癥（LDH）特指腰椎間盤部位的纖維環(huán)發(fā)生過(guò)破裂導(dǎo)致髓核異常突出，壓迫神經(jīng)根，患者主要臨床癥狀有腰痛、坐骨神經(jīng)痛，久坐久站等不良生活習(xí)慣均會(huì)增加LDH患病風(fēng)險(xiǎn)[1]。本文主要研究采用電針聯(lián)合腰椎牽引療法用于治療腰椎間盤突出癥的臨床療效，擇取56例患者進(jìn)行研究，具體研究如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

擇取我院2017年1月-2018年2月收治的56例腰椎間盤突出癥患者作為研究對(duì)象，依據(jù)信封法進(jìn)行分組，對(duì)照組患者中女性15例，男性13例，年齡范圍為（29～74）歲，平均年齡為（37.9±6.4）歲，病程為（2個(gè)月-3年），平均患病時(shí)間為（1.2±0.3）年；治療組患者中女性患者與男性患者比值為16：12，年齡范圍為（30～73）歲，平均年齡為（38.2±6.3）歲，病程為（3個(gè)月-3年），平均患病時(shí)間為（1.3±0.2）年。兩組患者性別比例、年齡以及病程方面比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受電針治療，治療組患者在此基礎(chǔ)之上加入腰椎牽引治療。對(duì)照組患者接受電針治療前需使用95%酒精，進(jìn)行局部消毒，選取腎俞、環(huán)跳、委中、大腸俞作為針刺主穴，以足三里、太沖、陽(yáng)陵泉以及承山作為輔穴，施針手法采用平補(bǔ)平瀉，同側(cè)腎俞及大腸俞連接一對(duì)輸出電極線，對(duì)側(cè)腎俞及大腸俞連接另一對(duì)輸出電極線，選取疏密波，刺激量以患者舒適為度，留針時(shí)間為20分鐘，每天針刺一次，以10天為一療程[2]。治療組患者的電針治療方法與對(duì)照組患者相同，并加入腰椎牽引治療。牽引具體方法為患者取仰臥位，于胸部及骨盆處固定牽引帶，牽引重量起初設(shè)置為患者體重的30%，此后根據(jù)患者耐受情況逐漸增加，最終增加至體重的一半。每次牽引治療20分鐘，每日治療一次，以10天作為一個(gè)療程。兩組均治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者臨床治療總有效率，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者各項(xiàng)癥狀消失，腰背部功能完全恢復(fù)；顯效：患者各項(xiàng)癥狀基本消失，腰背部功能部分恢復(fù)，偶爾出現(xiàn)疼痛；有效：患者各項(xiàng)癥狀僅部分消失，腰背部疼痛有改善；無(wú)效：患者各項(xiàng)臨床癥狀均未消失，腰背部疼痛有加重趨勢(shì)。（2）對(duì)兩組患者進(jìn)行為期一年的隨訪，記錄其復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較

治療組患者總有效率顯著高于對(duì)照組患者，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組患者治療效果比較[(n)%]

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較

治療組患者接受治療1年后共有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.57%；對(duì)照組患者接受治療1年后共有4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為14.29%。治療組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

腰椎間盤突出癥屬于退行性病變，隨著年齡的增大，患病風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)劇增。患者癥狀較輕時(shí)將會(huì)發(fā)生腰背部疼痛，影響日?；顒?dòng)能力，癥狀嚴(yán)重時(shí)，患者將會(huì)喪失肢體活動(dòng)能力，出現(xiàn)神經(jīng)功能受損、截癱?；颊哐挡课簧窠?jīng)根長(zhǎng)期處于壓迫充血水腫情況，將會(huì)導(dǎo)致機(jī)體功能下降，影響全身代謝，發(fā)生血液循環(huán)障礙，嚴(yán)重影響患者身體健康[3]。在中醫(yī)學(xué)中，腰椎間盤突出癥可歸入“腰腿痛”范疇，應(yīng)采取疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血的治療方法。采用電針治療，能夠有效加快新陳代謝，促使炎性物質(zhì)吸收過(guò)程加快，達(dá)到緩解局部水腫療效，有效控制機(jī)體炎癥反應(yīng)。通過(guò)針刺腧穴能起到活血止痛、疏通經(jīng)脈的療效，對(duì)于患者鎮(zhèn)痛效果較好。牽引療法屬于物理療法，能夠有效放松受壓迫的脊柱和背部肌肉，加寬脊椎間隙，幫助髓核完成回納，松解肌肉黏連，達(dá)到緩解腰部肌肉痙攣的效果。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰椎間盤突出癥產(chǎn)生的原因是患者臨近破裂椎間盤出現(xiàn)的化學(xué)物質(zhì)，造成神經(jīng)根受到化學(xué)刺激或者自身免疫刺激，呈現(xiàn)炎性反應(yīng)、水腫癥狀，正常的血液循環(huán)系統(tǒng)被破壞，代謝性刺激物聚集在一起，肌肉持續(xù)性收縮癥狀加劇，產(chǎn)生痙攣的癥狀，致使腰椎部位疼痛，生活質(zhì)量不佳。保守治療的效果微弱，手術(shù)治療的創(chuàng)口過(guò)大，不適宜在臨床中被廣泛應(yīng)用，中醫(yī)具有循序漸進(jìn)的治療理念，電針聯(lián)合牽引的治療效果優(yōu)良，患者的疼痛感減輕，臨床不適癥狀緩解，安全性也能被保障。牽引能放松患者的肌肉，脫出的椎間盤復(fù)位，各種經(jīng)絡(luò)被疏通，針刺的優(yōu)勢(shì)顯著，如具備解痙、脫敏的效果，病人病變位置的充血等情況獲得改善，神經(jīng)根受壓感覺(jué)減輕，神經(jīng)變性癥狀發(fā)生變化，達(dá)到優(yōu)良的治療效果。腰椎間盤突出會(huì)使患者腰腿痛，牽引借助牽引床拉伸機(jī)體，患者的椎骨間隙被擴(kuò)大，但是單純應(yīng)用此種方法的作用效果不佳，將其與電針?lè)椒?lián)合的作用優(yōu)良，電針能夠改善患者的神經(jīng)肌肉結(jié)構(gòu)，收縮功能發(fā)生變化，血液循環(huán)順暢。

綜上所述，中醫(yī)針刺療法群眾基礎(chǔ)較好，且該療法治療費(fèi)用不高，能夠有效降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。電針聯(lián)合腰椎牽引治療腰椎間盤突出癥顯著，且患者遠(yuǎn)期療效較好，值得在臨床應(yīng)用。