顏麗霞　申海艷　范麗紅

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討智能仿真模擬人在母嬰護(hù)理實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：將2018年長沙市某三甲教學(xué)醫(yī)院產(chǎn)科2～4月份實習(xí)的32名學(xué)生作為對照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式;5～7月份實習(xí)的29名學(xué)生作為觀察組，采用智能仿真模擬人教學(xué)結(jié)合臨床實習(xí)的教學(xué)模式。比較兩組學(xué)生理論和技能操作考核成績及教學(xué)效果評價的差異。結(jié)果：觀察組學(xué)生的操作和理論考核成績、教學(xué)效果評價顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），孕產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：將智能仿真模擬人應(yīng)用在母嬰護(hù)理實習(xí)教學(xué)中有利于提高護(hù)理實習(xí)的教學(xué)質(zhì)量和孕產(chǎn)婦滿意度。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 智能仿真技術(shù);母嬰護(hù)理;實踐教學(xué)

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）24-0064-02

“母嬰安全，優(yōu)生優(yōu)育”現(xiàn)已成社會共識，尤其在全面“二孩政策”落實后，社會對母嬰護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求越來越高。為進(jìn)一步提高母嬰護(hù)理臨床實習(xí)教學(xué)水平，我院在母嬰護(hù)理實習(xí)教學(xué)過程中引進(jìn)智能仿真模擬人代替真實孕產(chǎn)婦為學(xué)生提供充分實踐的機(jī)會，結(jié)合臨床實習(xí)，取得了理想的效果，現(xiàn)匯報如下。

一、對象與方法

（一）研究對象

2018年在長沙市某三甲教學(xué)醫(yī)院產(chǎn)科2～4月份智能仿真模擬人引進(jìn)之前的32名實習(xí)護(hù)生采用傳統(tǒng)的帶教模式，設(shè)為對照組;5～7月份在同一醫(yī)院產(chǎn)科實習(xí)的29名護(hù)生應(yīng)用智能仿真模擬人教學(xué)結(jié)合臨床實踐的帶教模式，設(shè)為觀察組。兩組學(xué)生均為高職護(hù)理專業(yè)，其年齡、性別、在校母嬰護(hù)理成績等無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。帶教老師均具備多年母嬰護(hù)理臨床實踐教學(xué)經(jīng)驗，護(hù)師以上職稱。

（二）教學(xué)方法

1.對照組的帶教模式

采取傳統(tǒng)帶教模式，即護(hù)生與臨床帶教老師一對一跟班教學(xué)。帶教老師根據(jù)實習(xí)大綱各自帶教;每周產(chǎn)科總帶教老師組織一次集中小講課，主要針對護(hù)生技能難點(diǎn)、重點(diǎn)進(jìn)行講解和操作示范;護(hù)生在產(chǎn)科實習(xí)期間參加一次護(hù)士長主持的護(hù)理教學(xué)查房。

2.觀察組的帶教模式

（1）教學(xué)設(shè)備：產(chǎn)科示教室內(nèi)設(shè)產(chǎn)床、智能仿真婦產(chǎn)科技能訓(xùn)練模擬人、嬰兒保暖輻射臺以及產(chǎn)科常用護(hù)理器械。

（2）帶教模式：科總帶教老師通過微信給每名學(xué)生發(fā)放一份產(chǎn)科實習(xí)手冊（包括產(chǎn)科各班職責(zé)、質(zhì)量安全相關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容和母乳喂養(yǎng)常見問題指導(dǎo)）;實習(xí)護(hù)士入科當(dāng)天開始利用智能仿真模擬人在產(chǎn)科示教室開展為期三天的產(chǎn)科常用操作技能強(qiáng)化訓(xùn)練;第四天進(jìn)入臨床實踐，示教室仍然對護(hù)生開放，可隨時利用智能仿真模擬人鞏固技能知識點(diǎn);產(chǎn)科實習(xí)期間每周產(chǎn)科總帶教老師組織一次集中小講課，在智能仿真模擬人身上對母嬰護(hù)理難點(diǎn)重點(diǎn)進(jìn)行講解和操作示范，護(hù)生接著強(qiáng)化訓(xùn)練;產(chǎn)科實行期間，護(hù)生至少參加一次護(hù)士長主持的護(hù)理查房教學(xué)。

（三）評價方法

1.兩組護(hù)生均參加母嬰護(hù)理理論和操作出科考核，專科理論知識40分，實踐操作能力60分，總分100分。兩組護(hù)生考核內(nèi)容一致，實習(xí)第四周采用閉卷形式的理論知識考核（占比40%）;第二周開始每周進(jìn)行2項操作考核，依據(jù)我院護(hù)理操作評分標(biāo)準(zhǔn)表計分，共6項：產(chǎn)前常用操作四步觸診和硫酸鎂靜滴（各占比10%）、產(chǎn)房常用操作外科洗手穿衣和會陰沖洗消毒（各占比10%）、產(chǎn)后母嬰病房常用操作女性導(dǎo)尿術(shù)和新生兒沐浴撫觸（各占比10%）。

2.調(diào)查問卷：所有問卷均采用無記名的方式，當(dāng)場發(fā)放當(dāng)場回收，采用智能仿真模擬人前后各發(fā)放90份，各回收有效問卷90份，有效回收率100%。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，其中計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為顯著性意義的檢驗標(biāo)準(zhǔn)。

二、結(jié)果

（一）產(chǎn)科出科考核成績（見表1）

從表1可以看出，護(hù)生理論和操作成績觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

（二）兩組護(hù)生對教學(xué)效果的評價情況比較（見表2）

表2結(jié)果可以看出，觀察組護(hù)生認(rèn)同利用智能仿真模擬人實施臨床教學(xué)，除有效減少護(hù)理糾紛條目，其他條目與對照組護(hù)生比較，差異有顯著性（P<0.05）。

（三）孕產(chǎn)婦對實習(xí)護(hù)士工作滿意度情況比較（見表3）

從表3可以看出，利用智能仿真模擬人實施帶教后孕產(chǎn)婦護(hù)理滿意度明顯提高，兩組護(hù)生比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

（一）智能仿真模擬人的應(yīng)用有利于提高母嬰護(hù)理臨床實習(xí)的教學(xué)質(zhì)量

從表1統(tǒng)計結(jié)果可知應(yīng)用智能仿真模擬人帶教的護(hù)生操作和理論考核成績明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，說明智能仿真模擬人的應(yīng)用能夠有效提高母嬰護(hù)理實習(xí)教學(xué)質(zhì)量。究其原因有：（1）智能仿真模擬人很好地補(bǔ)充了現(xiàn)階段日漸短缺的產(chǎn)科教學(xué)資源。（2）智能仿真模擬人是護(hù)生熟練掌握母嬰護(hù)理操作的有效輔助工具。（3）通過模擬實踐，使護(hù)生所學(xué)的理論知識和臨床實踐有機(jī)地結(jié)合起來，從感性認(rèn)識升華到理性認(rèn)識，更全面地掌握母嬰護(hù)理知識。比如，正常分娩機(jī)轉(zhuǎn)的大部分動作是胎兒在母體內(nèi)進(jìn)行的，對于這種既抽象又枯燥的內(nèi)容，學(xué)生難以進(jìn)行想象，只能死記硬背知識點(diǎn)。利用智能模擬分娩模擬人可直觀地看到胎兒分娩的動態(tài)過程，且分娩機(jī)轉(zhuǎn)的每一個步驟可以按暫停鍵，方便學(xué)生觀察與教師分解細(xì)講。

（二）智能仿真模擬人的應(yīng)用有利于提高護(hù)生臨床工作的自信和孕產(chǎn)婦滿意度

表2和表3的統(tǒng)計結(jié)果說明在母嬰護(hù)理臨床教學(xué)中充分利用智能仿真模擬人這一帶教模式得到了觀察組護(hù)生的認(rèn)同，其臨床效果也得到了孕產(chǎn)婦的肯定。在臨床帶教過程中，為減少不必要的護(hù)理投訴，對于稍微有點(diǎn)難度的母嬰護(hù)理操作，有的教師為安全起見，護(hù)生只是在旁觀看，根本沒有動手操作機(jī)會，甚至只做些非專業(yè)的工作。這與護(hù)理專業(yè)臨床頂崗實踐目的背道而馳，護(hù)生的動手能力得不到提高，面對孕產(chǎn)婦手足無措，被“拒絕”也是情理之中。利用智能仿真模擬人先對護(hù)生進(jìn)行母嬰護(hù)理技能強(qiáng)化訓(xùn)練，打下良好的基礎(chǔ)再進(jìn)入臨床實踐。護(hù)生具備一定的母嬰護(hù)理知識和技能能夠有效減少由于操作不當(dāng)導(dǎo)致的錯誤，從而減輕孕產(chǎn)婦的痛苦和帶教老師的心理負(fù)擔(dān)，學(xué)生的動手操作機(jī)會自然增加。護(hù)生所學(xué)母嬰護(hù)理知識在臨床應(yīng)用越多，越容易理解并靈活應(yīng)用，在面對孕產(chǎn)婦時能表現(xiàn)得從容自信，且能很快適應(yīng)臨床工作，職業(yè)認(rèn)同感也隨之提升，護(hù)生日益熟練的技能操作、理解并內(nèi)化的理論知識和恰當(dāng)?shù)臏贤P(guān)懷能力，不論護(hù)理母嬰還是健康教育都能夠基本滿足孕產(chǎn)婦的需求。這必然降低了孕產(chǎn)婦對護(hù)生的戒備心理，愿意配合工作且滿意程度不斷提升。表2中有效減少護(hù)理糾紛的統(tǒng)計結(jié)果觀察組與對照組差異不大，可能與實習(xí)護(hù)士并未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，不能單獨(dú)從事護(hù)理工作，其操作都有一對一的導(dǎo)師在身旁指導(dǎo)有關(guān)。

智能仿真模擬人雖不能完全代替孕產(chǎn)婦，但在母嬰護(hù)理技能訓(xùn)練中，具有相對真實、病例豐富多樣、可重復(fù)操作、對患者無傷害等優(yōu)勢，成為理論和臨床實踐的有效輔助，在提高母嬰護(hù)理臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量方面具有積極的意義。實習(xí)護(hù)生采用智能仿真模擬人強(qiáng)化訓(xùn)練，并結(jié)合一對一導(dǎo)師制臨床實踐的教學(xué)模式，值得在教學(xué)醫(yī)院推廣。

參考文獻(xiàn)：

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◎編輯 趙瑞峰