武江濤　陶雯　王金仙

[摘? ? ? ? ? ?要]? 人機(jī)對(duì)話護(hù)考模式下對(duì)外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、考核形式提出了新要求。在此背景下，高校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生思維能力以及實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)，從教學(xué)內(nèi)容、考核方式等方面進(jìn)行調(diào)整，積極應(yīng)對(duì)人機(jī)對(duì)話護(hù)考新模式，使學(xué)生能夠適應(yīng)人機(jī)對(duì)話的新型考試方式，順利通過(guò)考試。對(duì)傳統(tǒng)外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題以及應(yīng)對(duì)措施加以闡述。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 人機(jī)對(duì)話;外科護(hù)理學(xué);教學(xué)方法

[中圖分類號(hào)]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2019）24-0062-02

根據(jù)教育部考試中心的安排，全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試委員會(huì)辦公室發(fā)出通知，2018年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試（以下簡(jiǎn)稱“護(hù)考”），全面實(shí)行人機(jī)對(duì)話考試。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試實(shí)行國(guó)家統(tǒng)一考試制度：統(tǒng)一考試大綱，統(tǒng)一命題，統(tǒng)一合格標(biāo)準(zhǔn)[1]。本文將對(duì)傳統(tǒng)外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題以及應(yīng)對(duì)措施加以闡述，為學(xué)生適應(yīng)人機(jī)對(duì)話考試模式，為今后的護(hù)理教學(xué)提供參考意見(jiàn)。

一、傳統(tǒng)外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題

（一）教學(xué)內(nèi)容設(shè)置不科學(xué)、不合理

目前，在外科護(hù)理學(xué)的課程設(shè)置上仍以疾病的護(hù)理為核心，而人文方面與外科病人及家屬的溝通方面、身心健康的護(hù)理方面較少。但是從近年來(lái)的護(hù)考題目來(lái)看，護(hù)理的人文知識(shí)、各系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施、健康教育的考查比例相對(duì)加大;教材內(nèi)容很難滿足護(hù)考的需求。因此，教師要以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱為依據(jù)進(jìn)行課程教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整，把護(hù)理人文教育滲透到專業(yè)課程教學(xué)中，應(yīng)用新知識(shí)充實(shí)教材內(nèi)容，完善課堂教學(xué)知識(shí)。

（二）教學(xué)方式單調(diào)、枯燥

從近幾年的護(hù)考內(nèi)容中A2、A3、A4題型所占比重越來(lái)越大，并且試題的難度有逐年增大的趨勢(shì);這些題型更側(cè)重考查學(xué)生如何運(yùn)用理論知識(shí)解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，而目前在外科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)中普遍采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，主要以教師講授為主，在教學(xué)中教師處于主體地位，學(xué)生則是被動(dòng)接受教師“灌輸”的知識(shí)，更談不上主動(dòng)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題。因此，在教學(xué)中要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選用適合的教學(xué)方法，加強(qiáng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

（三）考核方式單一

人機(jī)對(duì)話考試方式的答題形式發(fā)生了改變，由原來(lái)的答題卡上填涂答案改為在計(jì)算機(jī)屏幕上作答。在人機(jī)對(duì)話考試模式下，每個(gè)獨(dú)立部分不允許返回修改答案，題型與題型之間和病例分析題型的各問(wèn)題之間操作是不可逆的。目前，我校外科護(hù)理學(xué)的考核形式仍以試卷考核的形式為主，這種傳統(tǒng)的考試形式學(xué)生可以在試卷上返回檢查和修改答案;考試形式的改變使學(xué)生在人機(jī)對(duì)話考試中無(wú)法像傳統(tǒng)考試一樣運(yùn)用自如，這是失分的一個(gè)方面。因此，為了能夠更好地符合新護(hù)考需求，應(yīng)積極進(jìn)行考核方式的改革，人機(jī)對(duì)話的形式要向多樣化、全面化的方向發(fā)展[2]。

二、外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)對(duì)措施

（一）教學(xué)內(nèi)容設(shè)置更符合護(hù)考需求

為了適應(yīng)新護(hù)考的變化，教師要以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱為依據(jù)進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整，注重把人文教育滲透到專業(yè)課程的教學(xué)中，主動(dòng)應(yīng)用新知識(shí)充實(shí)教材內(nèi)容，更新和完善護(hù)理教學(xué)知識(shí)[3]。在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中除了注重對(duì)學(xué)生進(jìn)行外科疾病病人護(hù)理的教學(xué)外，還要注重培養(yǎng)學(xué)生如何與外科病人及家屬的語(yǔ)言和非語(yǔ)言交流和護(hù)理人文及護(hù)理禮儀在外科護(hù)理中的應(yīng)用。同時(shí)，將臨床上常見(jiàn)病、多發(fā)病病人的護(hù)理案例融入教學(xué)內(nèi)容，豐富課堂教學(xué)知識(shí)，使課堂教學(xué)內(nèi)容更加適應(yīng)護(hù)考的需求，理論聯(lián)系實(shí)際，這樣學(xué)生在護(hù)士資格考試中才能運(yùn)用自如。

（二）教學(xué)方式多樣化，更加激勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

在課堂教學(xué)過(guò)程中，教師根據(jù)學(xué)生的特征以及教學(xué)需要，靈活地選擇和使用教學(xué)方法，教師可以一邊提出病例分析，一邊講解疾病及其護(hù)理措施，也可以利用多媒體給學(xué)生創(chuàng)設(shè)出符合臨床實(shí)際的情境，如在講解燒傷病人面積計(jì)算時(shí)，可以先導(dǎo)入臨床案例：患者，女性，30歲，頭面頸部、雙手及雙前臂深二度燒傷，請(qǐng)計(jì)算該病人的燒傷面積為多少？在講解完燒傷面積計(jì)算的手掌法和中國(guó)新九分法后，學(xué)生能夠很清楚地理解計(jì)算燒傷面積時(shí)要注意年齡、性別、部位等知識(shí)點(diǎn)。同時(shí)，在教學(xué)中盡量讓學(xué)生早期接觸臨床，進(jìn)入醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，真正在臨床實(shí)際工作中豐富自己的護(hù)理人文知識(shí)，在臨床實(shí)習(xí)中學(xué)習(xí)與外科病人及家屬溝通的技能，以促使學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，鞏固所學(xué)理論知識(shí)和熟練操作的技能，從而提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

（三）考核方式多元化，重視過(guò)程考核

為了適應(yīng)護(hù)士資格考試的人機(jī)對(duì)話模式，在平時(shí)的外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)采取多元化的考核方式，注重平時(shí)教學(xué)過(guò)程的評(píng)價(jià)，改變傳統(tǒng)考核成績(jī)以卷面成績(jī)?yōu)樽罱K成績(jī)的形式，加強(qiáng)人機(jī)對(duì)話考試訓(xùn)練，在總評(píng)成績(jī)匯總時(shí)按比例組合。理論考試可以不定期進(jìn)行，考核形式可以是通過(guò)人機(jī)對(duì)話或上網(wǎng)答題，甚至可以借助考試軟件來(lái)完成，實(shí)訓(xùn)操作在實(shí)訓(xùn)課上完成考核，可以將外科護(hù)理學(xué)成績(jī)總評(píng)分為線上線下作業(yè)、線上線下測(cè)試、實(shí)訓(xùn)操作考核、期終紙質(zhì)試卷考核等幾個(gè)部分，每個(gè)部分各占相應(yīng)的比例，最后形成總評(píng)成績(jī)。這種考核方式雖然增加了教師的工作量，但是更加客觀地反映了學(xué)生整體的學(xué)習(xí)情況，還可以讓學(xué)生注重各個(gè)環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)。

三、外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的幾點(diǎn)建議

（一）加強(qiáng)學(xué)校網(wǎng)絡(luò)化教育

在教學(xué)中應(yīng)用手機(jī)，特別是應(yīng)用手機(jī)觀看精品課程、在線做題或測(cè)試時(shí)均要有足夠的流量或無(wú)線網(wǎng)絡(luò)。在目前手機(jī)上網(wǎng)流量或無(wú)線網(wǎng)絡(luò)還受資費(fèi)限制的情況下，部分學(xué)生使用手機(jī)學(xué)習(xí)受到一定的限制。因此，學(xué)校要建設(shè)成為智能化、智慧化校園，校內(nèi)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋，提供免費(fèi)網(wǎng)絡(luò)供學(xué)生使用。

（二）加強(qiáng)計(jì)算機(jī)技能訓(xùn)練，強(qiáng)化上網(wǎng)做題、答題

由于在不同的考試環(huán)境下，學(xué)生的反應(yīng)是不同的，取得的成績(jī)也會(huì)受到影響。雖然在整個(gè)人機(jī)對(duì)話考試過(guò)程中，考生通過(guò)簡(jiǎn)單的鍵盤和鼠標(biāo)操作就能完成作答，但是加強(qiáng)計(jì)算機(jī)技能教育可以消除考生的緊張情緒，使其很快適應(yīng)新的考試形式。大多數(shù)學(xué)生反映使用人機(jī)對(duì)話模擬考試取得的成績(jī)比紙質(zhì)卷面考試取得的成績(jī)低20分左右，所以，在平時(shí)的教學(xué)中加強(qiáng)人機(jī)對(duì)話計(jì)算機(jī)操作對(duì)學(xué)生是非常重要的。因此，在平時(shí)的教學(xué)中除了傳統(tǒng)紙質(zhì)試卷的考核，更要加強(qiáng)網(wǎng)上做題訓(xùn)練和網(wǎng)上不間斷測(cè)試，并將成績(jī)納入期末考試成績(jī)的核算。任課教師按照授課內(nèi)容、授課進(jìn)度等提前發(fā)布作業(yè)任務(wù)和網(wǎng)上測(cè)試完成的時(shí)間，任課教師在后臺(tái)進(jìn)行系統(tǒng)管理。

（三）加強(qiáng)手機(jī)在課堂學(xué)習(xí)過(guò)程中的引導(dǎo)

在平時(shí)教學(xué)中充分利用手機(jī)的功能，加強(qiáng)手機(jī)網(wǎng)絡(luò)課堂學(xué)習(xí)是實(shí)施有效教學(xué)的關(guān)鍵，在課堂內(nèi)、外都可以使用手機(jī)進(jìn)行平時(shí)作業(yè)和測(cè)試。今年我校臨床護(hù)理教研室外科護(hù)理學(xué)課程組成員采用全國(guó)護(hù)理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)智慧職教（云課堂）針對(duì)2017級(jí)護(hù)理專業(yè)部分班級(jí)和助產(chǎn)專業(yè)的學(xué)生在平時(shí)教學(xué)中采用手機(jī)輔導(dǎo)學(xué)習(xí)，每一章內(nèi)容根據(jù)學(xué)生情況在課前發(fā)布作業(yè)、課后發(fā)布測(cè)試試題，均在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，讓學(xué)生在平時(shí)的作業(yè)和測(cè)試中熟悉和習(xí)慣人機(jī)對(duì)話的考試模式，這樣才能在護(hù)考中取得理想的成績(jī)。

綜上所述，人機(jī)對(duì)話護(hù)考模式下對(duì)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力要求越來(lái)越高，給護(hù)理專業(yè)教師也帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。在教學(xué)中設(shè)置合理的教學(xué)內(nèi)容，采用有效的教學(xué)方法和更科學(xué)的考核方法，在護(hù)考新形勢(shì)下，積極探索、創(chuàng)新，改變教育教學(xué)方法，使學(xué)生的綜合能力得到全面提升，順利通過(guò)護(hù)士資格考試。

參考文獻(xiàn)：

[1]明愛(ài)紅.積極應(yīng)對(duì)人機(jī)對(duì)話護(hù)考新模式[J].廣東職業(yè)技術(shù)教育與研究，2017（2）：106-108.

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◎編輯 趙瑞峰

Reform of Teaching Methods of Surgical Nursing under the Mode of Human-Computer Dialogue

WU Jiang-tao， TAO Wen，WANG Jin-xian

Abstract：Under the human-machine dialogue examination mode， new requirements are put forward for the teaching content， teaching methods and assessment forms of Surgical Nursing. Under this background， colleges and universities should strengthen the cultivation of students thinking ability and practical operation ability. Adjustments in teaching methods， assessment methods， etc.， actively responding to the new model of human-computer dialogue and nursing examinations， enabling students to adapt to the new examination methods of human-machine dialogue and successfully passing the examinations in the examinations. This article will explain the problems and countermeasures in the traditional “Surgical Nursing” teaching.

Keywords：human-computer dialogue;surgical nursing;teaching method