白靜

【摘要】 目的 觀察預見性護理對老年重癥冠心病心肌梗死患者生活質(zhì)量的影響。方法 60例老年重癥冠心病心肌梗死患者， 隨機分為對照組與觀察組， 各30例。對照組患者實施常規(guī)護理， 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實施預見性護理。比較兩組患者護理前后生活質(zhì)量量表（QOL）評分及護理滿意度。結(jié)果 兩組患者護理后1、2、3個月的QOL評分均高于護理前， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理后1、2、3個月QOL評分分別為（46.00±3.50）、（46.50±3.55）、（58.00±1.50）分， 均明顯高于對照組的（36.00±3.50）、（38.08±3.32）、（41.50±5.00）分， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度100.00%明顯高于對照組的66.67%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 預見性護理對老年重癥冠心病心肌梗死患者的護理效果顯著， 通過實施預見性護理患者的生活質(zhì)量大幅度改善， 護理滿意度也明顯的提高， 對改善患者預后起著至關(guān)重要的作用。

【關(guān)鍵詞】 預見性護理;老年重癥冠心病;心肌梗死;生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.074

預見性護理目的是提高護理效果， 對不良事件可能出現(xiàn)的風險進行評估， 并進行針對性的預防治療， 從而減少不良反應或者并發(fā)癥的發(fā)生[1]。老年重癥冠心病心肌梗死患者年齡大， 機體退化， 疾病導致身體免疫力虛弱， 容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥， 必須對該類患者實施預見性護理， 從而提高患者的護理安全度。本研究在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對觀察組患者實施預見性護理。探討預見性護理對改善老年重癥冠心病心肌梗死患者的生活質(zhì)量、護理滿意度的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年5月～2018年8月本院收治的60例老年重癥冠心病心肌梗死患者為研究對象， 隨機分為對照組與觀察組， 各30例。納入標準：在發(fā)病12 h內(nèi)收治;心電圖ST段抬高>2個;胸痛時間為30 min～12 h[2]。排除標準：精神障礙疾病、高血壓、言語表達能力異常、嚴重肝腎功能不全患者。觀察組男20例， 女10例;年齡60～82歲， 平均年齡（69.10±4.8）歲。對照組男19例， 女11例;年齡60～82歲， 平均年齡（69.00±4.6）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者實施常規(guī)護理。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實施預見性護理方案， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 根據(jù)患者的實際病情對護理風險進行預測， 包括監(jiān)測患者的神情變化、主訴、血壓水平、脈搏、血氧飽和度等。同時確保全部必須的急救藥品、設備處于隨時使用的狀態(tài)， 包括利多卡因、起搏器、除顫儀等。

1. 2. 2 根據(jù)不同患者的個體差異進行針對性護理， 加強觀察患者生命體征， 對已存在的風險事件、潛在風險事件進行處理， 同時對患者進行積極心理干預， 安撫患者的負面情緒， 并且通過積極干預患者的心理， 使患者情緒保持穩(wěn)定。

1. 2. 3 心源性休克是導致患者死亡的主要原因， 因此一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常癥狀， 例如焦慮不安、心跳加快、冒冷汗， 需警惕患者是否出現(xiàn)休克。如果患者出現(xiàn)尿量明顯減少、血壓降低異常， 則需要立即報告醫(yī)生， 提前對患者做好休克的預防與治療[3]。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者護理前后QOL評分。使用QOL對患者護理前和護理后1、2、3個月的生活質(zhì)量進行評估， 共12個項目， 各項目評分1～5分， 分數(shù)越高表示生活質(zhì)量越高[4]。②比較兩組患者護理滿意度。運用本院自制護理滿意度調(diào)查表判定患者的滿意程度， 滿分為100分， 分為非常滿意、比較滿意、滿意、不滿意[5]。>90分為非常滿意;75～90分為比較滿意;60～74分為滿意;<60分為不滿意。護理滿意度=（非常滿意+比較滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護理前后QOL評分比較 護理前， 兩組患者的QOL評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后1、2、3個月， 兩組患者的QOL評分均明顯高于護理前， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者護理后1、2、3個月的QOL評分分別為（46.00±3.50）、（46.50±3.55）、（58.00±1.50）分， 均明顯高于對照組的（36.00±3.50）、（38.08±3.32）、（41.50±5.00）分， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組護理滿意度100.00%明顯高于對照組的66.67%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

預見性護理是一種現(xiàn)代先進護理， 其目的主要為提高護理效果， 預先實施護理對策預防不良事件。先對不良事件可能出現(xiàn)的風險進行評估， 然后進行預防治療， 從而促使不良反應或者并發(fā)癥減少[6， 7]。老年重癥冠心病心肌梗死患者本身年齡大， 機體處于退化狀態(tài)中， 同時由于疾病的影響， 身體免疫力減退， 因此其發(fā)生并發(fā)癥風險更高， 必須對該類患者實施預見性護理， 從而提高患者護理安全[8， 9]。本研究采用預見性護理對老年重癥冠心病心肌梗死患者進行干預， 結(jié)果顯示， 兩組患者護理后1、2、3個月的QOL評分均明顯高于護理前， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理后1、2、3個月的QOL評分分別為（46.00±3.50）、（46.50±3.55）、（58.00±1.50）分， 均明顯高于對照組的（36.00±3.50）、（38.08±3.32）、（41.50±5.00）分， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度100.00%明顯高于對照組的 66.67%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見， 預見性護理對老年重癥冠心病心肌梗死患者的效果顯著， 可改善患者的生活質(zhì)量， 提高患者的護理滿意度， 提高護理的質(zhì)量。

綜上所述， 預見性護理對老年重癥冠心病心肌梗死患者的護理效果顯著， 經(jīng)過該護理方案干預， 患者的生活質(zhì)量得到大幅度改善， 護理滿意度也得到明顯的提高， 對改善患者的預后起著至關(guān)重要的作用， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2019-01-16]