張清秀　吳小青　黃志雙　雷文娟

【摘要】 目的 分析延伸護理在腹膜透析治療腎病綜合征伴急性腎損傷患者中的應用效果。方法 80例腹膜透析治療的腎病綜合征伴急性腎損傷患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各40例。對照組患者采用常規(guī)的護理模式， 觀察組患者采用延續(xù)護理模式。比較兩組患者治療后病情緩解情況及護理滿意度情況。結(jié)果 治療后， 觀察組患者的病情緩解率為97.50%， 明顯高于對照組的75.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的護理滿意度為97.50%， 明顯高于對照組的75.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論腹膜透析治療腎病綜合征伴急性腎損傷患者采用延伸護理的模式效果十分理想， 患者癥狀緩解率高， 增加了患者的依從性以及對醫(yī)護人員的滿意度， 臨床上值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 腹膜透析：腎病綜合征伴急性腎損傷：延伸護理：分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.083

腎病綜合征是臨床上常見的腎病， 腎病綜合征患者常伴隨急性腎損傷， 急性腎損傷是指患者突發(fā)持續(xù)腎功能下降[1]， 臨床上患者常表現(xiàn)為全身的癥狀， 臨床上腹膜透析是治療腎病綜合征伴急性腎損傷十分有效的方式， 在治療過程中護理人員起著至關(guān)緊要的作用， 根據(jù)臨床患者反應， 常規(guī)的護理模式已經(jīng)滿足不了腎病綜合征伴急性腎損傷患者需要[2]， 基于此， 本文著重探討延伸護理應用于腹膜透析治療腎病綜合征伴急性腎損傷患者中的效果， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年1～6月收治的80例腹膜透析治療腎病綜合征伴急性腎損傷患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各40例。兩組患者均知曉并同意配合本院治療研究， 無藥物禁忌證， 排除有嚴重精神疾病的患者[3]。對照組患者中男19例， 女21例;年齡45～58歲， 平均年齡（49.18±2.95）歲;病程1～3年， 平均病程（2.0±0.6）年。觀察組患者中男20例， 女20例;年齡44～55歲， 平均年齡（49.17±1.95）年;病程1～3年， 平均病程（2.0±0.7）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者采用常規(guī)的護理模式， 醫(yī)護人員給予患者日常的用藥指導， 進行基本的健康教育宣傳并囑咐患者日常飲食禁忌。通過電話回訪， 監(jiān)測患者個人的生活狀況。

1. 2. 2 觀察組? ?患者采用延續(xù)護理模式， 內(nèi)容如下。

1. 2. 2. 1 建立延續(xù)護理小組 延續(xù)護理小組中由專業(yè)的護士10名、腎病科醫(yī)生2名、心理專家2名、志愿者5名、營養(yǎng)師2名組成。合理分配護理小組各組員的任務， 詳細記錄患者的生活狀況以及病情正向或反向的發(fā)展情況。

1. 2. 2. 2 建立健全患者檔案 根據(jù)每例患者的實際情況不同， 在了解患者特殊性的基礎上為患者制定個性化恢復方案， 詳細記錄患者家庭成員、電話號碼、家庭地址、名稱、年齡、性別等， 方便以后上門護理。

1. 2. 2. 3 心理護理 許多患者一直對自身的疾病保持恐懼的心理， 沉重的心理負擔會加劇病情的發(fā)展， 導致病情的惡化。醫(yī)護人員需對每一例患者進行身體及心靈上的呵護。面對有不良心理的患者， 制定解決方案， 醫(yī)生多走訪， 護理人員時刻關(guān)注， 從患者日常小事的閑聊中給其鼓勵與支持， 讓其樹立戰(zhàn)勝病魔的信心， 良好的心理狀態(tài)也是一味良藥。

1. 2. 2. 4 進行健康教育宣傳 定期給患者及其家屬進行理論性輔導， 采用一對多的模式， 采取情景互動， 讓患者更好的了解自身的疾病， 正確的認識自身病情的發(fā)展， 了解生活中對病情有好處的小常識。健康教育內(nèi)容包括：對患者進行飲食指導， 為患者制定合理的飲食搭配， 保證患者日常營養(yǎng)充足， 糖分、熱量、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物攝取量控制在患者所需范圍之內(nèi)， 適量進餐， 少食多餐， 避免腸胃出現(xiàn)負擔。給予患者講解腹膜透析治療腎病綜合征伴急性腎損傷的關(guān)鍵性、必要性， 增加患者對病情治療方案的理解， 增加對醫(yī)護人員的依從性。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者治療后病情緩解情況。病情緩解情況判定標準：完全緩解：患者臨床癥狀完全消失并無異常反應;部分緩解：患者臨床癥狀基本消失;未緩解：患者臨床癥狀無明顯改善或惡化。緩解率=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者護理滿意度情況。護理滿意度情況采用本院自制的護理滿意度測評表進行評估， 分為很滿意、滿意、不滿意3項， 護理滿意度=（很滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后病情緩解情況比較 治療后， 觀察組患者的病情緩解率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理滿意度情況比較 觀察組患者的護理滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

延續(xù)護理是通過專業(yè)護理人員與患者建立起的一種特殊護理模式， 延續(xù)護理的存在， 避免了患者由醫(yī)院到家庭護理的脫節(jié)， 使得患者很好的完成了由醫(yī)院到家庭的過度[4-6]。延續(xù)護理保證了患者在家庭環(huán)境下也可得到專業(yè)護理人員的護理照顧， 避免了患者出院后沒有專業(yè)醫(yī)護人員指導生活各個方面注意事項的現(xiàn)象。急性腎損傷影響著患者日常的生活， 且極易發(fā)生并發(fā)癥， 在有專業(yè)護理人員的指導下， 患者安全可以得到最大的保障[7-9]。

本文結(jié)果數(shù)據(jù)顯示， 觀察組患者的病情緩解率高于對照組， 護理滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 腹膜透析治療腎病綜合征伴急性腎損傷患者采用延伸護理的模式效果十分理想， 患者癥狀緩解率高， 增加患者依從性以及對醫(yī)護人員的滿意度， 臨床上值得推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2019-03-22]