夏莉

【摘要】 目的 探討穴位貼敷對(duì)腦梗死患者肢體功能障礙的影響價(jià)值。方法 58例腦梗死患者， 按治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組， 各29例。對(duì)照組采用常規(guī)治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行穴位貼敷治療。比較兩組患者治療前后肢體功能障礙情況。結(jié)果 治療前， 觀察組Berg平衡量表（BBS）、Fugl-Meyer評(píng)測(cè)法（FMA）評(píng)分分別為（12.08±1.25）、（11.3±1.46）分， 對(duì)照組BBS、FMA評(píng)分分別為（12.43±1.16）、（11.54±1.53）分;治療后， 觀察組BBS、FMA評(píng)分分別為（31.44±1.34）、（26.1±1.33）分，?對(duì)照組BBS、FMA評(píng)分分別為（15.14±1.64）、（14.73±1.81）分;治療前， 兩組BBS、FMA評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.105、0.611， P>0.05）;治療后， 觀察組BBS、FMA評(píng)分均明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=41.447、27.260， P<0.05）。觀察組Barthel指數(shù)為（74.85±6.42）分， 對(duì)照組Barthel指數(shù)為（49.93±10.37）分;觀察組Barthel指數(shù)明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.003， P<0.05）。結(jié)論 腦梗死患者行穴位貼敷后肢體功能障礙有明顯的改善， 臨床值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 穴位貼敷;腦梗死;肢體功能障礙

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.055

目前人們生活水平有了明顯提高， 各種疾病越來(lái)越多。腦梗死作為其中發(fā)病率較高的疾病之一， 患病后病死率和致殘率一直穩(wěn)居高位， 即使早期行溶栓治療后對(duì)患者的致死率有一定的降低， 但患者在肢體功能障礙上受到的影響非常明顯。本文選取腦梗死患者作為研究對(duì)象， 觀察穴位貼敷對(duì)其肢體功能障礙的影響， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年2月～2019年2月本院收治的58例腦梗死患者作為研究對(duì)象， 其中男30例， 女28例;年齡48～67歲， 平均年齡（57.6±6.3）歲。按治療方法不同將患者分為對(duì)照組和觀察組， 各29例。納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：①根據(jù)1995年制定的《中風(fēng)病中醫(yī)診斷評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》以及2010年制定的《中國(guó)急性缺血性腦卒中診斷指南》對(duì)患者進(jìn)行疾病確診;②患者和家屬簽署知情同意書;③未伴隨其他功能性疾病;④病情均在腦梗死恢復(fù)期患者。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療， 以腦血管疾病二級(jí)預(yù)防展開(kāi)治療， 并對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練， 涉及藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練以及辨證施護(hù)。觀察組是在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行穴位貼敷， 具體方法如下。

1. 2. 1 康復(fù)訓(xùn)練 康復(fù)醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)評(píng)定， 判斷患者機(jī)能情況， 制定出符合患者的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃， 并詳細(xì)介紹鍛煉器材。隨后對(duì)患肢進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法以及作業(yè)療法， 主要涉及正常的關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練、軟組織牽伸以及肌力耐力的訓(xùn)練。步行訓(xùn)練每項(xiàng)15 min， 1次/d;日常生活訓(xùn)練60 min/次， 1次/d;內(nèi)科按摩治療40 min/次， 1次/d;生物反饋治療20 min/次， 1次/d。

1. 2. 2 穴位貼敷 選擇本科室自主研發(fā)的制劑藥物疏通帖， 貼敷方法：根據(jù)患者疾病， 上肢不遂在穴外關(guān)、合谷、曲池等處進(jìn)行貼敷;下肢不遂選擇穴陽(yáng)陵泉、懸鐘、環(huán)跳或是足三里進(jìn)行貼敷。根據(jù)不同穴位選擇不同體位， 使藥物能夠貼敷穩(wěn)妥。貼敷藥物前應(yīng)該對(duì)穴位進(jìn)行定位， 用溫水將局部洗凈， 或是用乙醇棉球?qū)⒕植坎羶艉笤儋N敷藥物。換藥時(shí)用消毒干棉球?qū)⑵つw上的藥物擦干凈再敷藥。保留6～10 h， 停藥2 h后再貼敷藥物， 治療20次。

1. 3 指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn) 入院時(shí)和治療1個(gè)月后， 采用BBS對(duì)兩組患者的肢體平衡展開(kāi)評(píng)定， 共計(jì)40分， 得分越高平衡越好。以FMA對(duì)兩組患者的下肢運(yùn)動(dòng)進(jìn)行評(píng)定， 總分34分， 得分越高下肢情況越好[2]。以Barthel指數(shù)對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定， 總分100分， 得分越高生活質(zhì)量越好， <60分則表示患者出現(xiàn)肢體功能障礙。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后BBS、FMA評(píng)分比較 治療前， 觀察組BBS、FMA評(píng)分分別為（12.08±1.25）、（11.3±1.46）分，?對(duì)照組BBS、FMA評(píng)分分別為（12.43±1.16）、（11.54±1.53）分;治療后， 觀察組BBS、FMA評(píng)分分別為（31.44±1.34）、（26.1±1.33）分， 對(duì)照組BBS、FMA評(píng)分分別為（15.14±1.64）、（14.73±1.81）分;治療前， 兩組BBS、FMA評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.105、0.611， P>0.05）;治療后， 觀察組BBS、FMA評(píng)分均明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=41.447、27.260， P<0.05）。

2. 2 兩組患者Barthel指數(shù)比較 觀察組Barthel指數(shù)為（74.85±6.42）分， 對(duì)照組Barthel指數(shù)為（49.93±10.37）分;觀察組Barthel指數(shù)明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.003， P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)在解釋腦梗死疾病時(shí)， 并沒(méi)有確切說(shuō)明， 而是根據(jù)患者的實(shí)際表現(xiàn)將其歸屬于中風(fēng)的范疇。卒倒多因昏聵， 本均是內(nèi)傷積損頹敗造成。也有記載表明中風(fēng)是因?yàn)闈裢辽担?痰生熱， 故而熱生風(fēng)造成[3， 4]。也可能是因?yàn)槠⑽腹δ墚惓＃?導(dǎo)致體內(nèi)濕熱， 從而生痰。中醫(yī)中大致認(rèn)為中風(fēng)的病因是如此， 中醫(yī)學(xué)中， 中風(fēng)后患病位置在腦部， 另外， 由于患者體內(nèi)的濕氣、熱氣造成氣血相互制約、相互影響， 從而導(dǎo)致該疾病產(chǎn)生。在病理學(xué)上， 將其解釋為由于患者的氣血運(yùn)行不順， 在患者腦部淤積， 導(dǎo)致腦血管堵塞， 從而引發(fā)腦梗死 [5， 6]。腦梗死的恢復(fù)期就是中風(fēng)后留下的后遺癥的階段， 此時(shí)患者正氣不足， 邪氣較盛， 痰淤結(jié)于身， 選擇中醫(yī)的穴位貼敷， 在發(fā)揮藥物治療的作用上還能夠從經(jīng)絡(luò)俞穴對(duì)機(jī)體進(jìn)行調(diào)節(jié)[7， 8]。穴位貼敷治療能夠通過(guò)中藥對(duì)患者的俞穴進(jìn)行刺激， 對(duì)陰陽(yáng)調(diào)和、扶正驅(qū)邪以及疏通經(jīng)脈有較好的作用， 期間再輔以康復(fù)訓(xùn)練， 患者的肢體在恢復(fù)上有較為明顯的促進(jìn)作用[9， 10]。本次選擇的穴位貼敷藥物主要成分有紅花、川芎、僵蠶和延胡索等藥物， 貼敷后能夠活血通絡(luò)， 并起到止痛的效果， 能夠很好的促進(jìn)血運(yùn)， 對(duì)中風(fēng)期間患者的偏癱肢體有很好的幫助， 能夠增加肌力， 提高患者的生活質(zhì)量[11]。本次研究結(jié)果顯示， 治療前， 觀察組BBS、FMA評(píng)分分別為（12.08±1.25）、（11.3±1.46）分， 對(duì)照組BBS、FMA評(píng)分分別為（12.43±1.16）、（11.54±1.53）分;治療后， 觀察組BBS、FMA評(píng)分分別為（31.44±1.34）、（26.1±1.33）分， 對(duì)照組BBS、FMA評(píng)分分別為（15.14±1.64）、（14.73±1.81）分;治療前， 兩組BBS、FMA評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.105、0.611， P>0.05）;治療后， 觀察組BBS、FMA評(píng)分均明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=41.447、27.260， P<0.05）。觀察組Barthel指數(shù)為（74.85±6.42）分， 對(duì)照組Barthel指數(shù)為（49.93±10.37）分;觀察組Barthel指數(shù)明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.003， P<0.05）。由此說(shuō)明對(duì)患者進(jìn)行穴位貼敷后平衡能力、下肢活動(dòng)能力及生活質(zhì)量都有較好的改善[12]。

綜上所述， 腦梗死患者行穴位貼敷后肢體功能障礙有明顯的改善， 臨床值得推廣。

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[收稿日期：2019-04-19]