張國鵬，趙一錕，馬璟，李宏

（青海省格爾木市健橋醫(yī)院，青海 格爾木 816099）

0 引言

目前，由于人們的生活習慣和飲食習慣的改變，很多患者在日常生活中不注重飲食規(guī)律，暴飲暴食，導致胃部發(fā)生潰瘍癥狀，從而引發(fā)急性胃穿孔癥狀，導致出現(xiàn)腹痛難忍癥狀[1]，在治療相關疾病的過程中，主要采用的治療方法為手術治療[2]。因此，為了能夠使患者的胃穿孔癥狀得到良好的治療，本文主要針對在本院2017 年1 月至2018 年12 月患有胃穿孔的40 例患者，對其采用開放性修補術和腹腔鏡微創(chuàng)手術治療以后，對比兩種治療的臨床效果。其中，分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2017 年1 月至2018 年12 月，接受患有胃穿孔的患者中隨機挑選40 例，將其分為對比組和觀察組（n=20），分別對其進行開放性修補術和腹腔鏡微創(chuàng)手術治療，其中，對比組患者中，患者的男女比例為11：9，患者的平均年齡為（41.36±2.69）歲；觀察組患者中，患者的男女比例為12：8，患者的平均年齡為（40.36±2.45）歲，以上對比，P>0.05。

納入標準：（1）所有患者均被診斷為急性胃穿孔；（2）患者的臨床癥狀明顯；（3）簽署相關知情同意書。

排除標準：排除精神異常、患有重大疾病的患者，排除凝血功能異常的患者。

1.2 方法

1.2.1 對比組

對該組患者開放性修補術，在治療過程中，對患者進行全身麻醉，采用的麻醉方法為氣管插管麻醉法，使患者保持平臥位，對患者的左腹部進行切口，對穿孔位置進行修補。

1.2.2 觀察組

對該組患者進行腹腔鏡微創(chuàng)手術，采用的麻醉方法為氣管插管麻醉法，并使患者保持高足低位，使患者進行吸氧輔助治療，建立氣腹，并做觀察孔，將腹腔鏡置入患者腹部，對患者的穿孔位置進行觀察，通過氬氣刀對患者進行止血，并用生理鹽水進行沖洗，對患者的患處進行修補，放置引流管。

1.3 療效評定標準和觀察指標

對比兩組患者的治療效率、治療時間以及術中出血量。評定標準為，顯效：患者通過手術治療以后，臨床癥狀得到明顯改善，術中出血量較少，能夠提早出院；有效：患者通過手術治療以后，臨床癥狀得到有效改善，術中出血量得到有效控制，能夠正常出院；無效：上述無改善。治療時間通過比較兩組患者的手術時間和住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若P<0.05則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療有效率

本次研究中，觀察組患者的治療效率為90.00 %（18/20），對比組患者的治療效率為75.00 %（15/20），其中，具體數(shù)據(jù)如表1 所示。

表1 對比兩組患者的治療有效率[n(%)]

2.2 對比兩組患者的治療時間和術中出血量

在本次研究中，觀察組患者的治療時間、術中出血量均要小于對比組，其中，具體數(shù)據(jù)如表2 所示。

表2 對比兩組患者的治療時間、術中出血量（±s）

表2 對比兩組患者的治療時間、術中出血量（±s）

3 討論

胃穿孔是一種與胃潰瘍有關的疾病，是較為嚴重的并發(fā)癥之一，患者在發(fā)生胃潰瘍以后，由于沒有及時進行治療，還在此基礎上不斷地暴飲暴食、食用辛辣食品等，導致患者體內(nèi)的胃酸和胃蛋白酶增加，從而引發(fā)胃穿孔[3-4]。一般來說，患有胃穿孔的患者，胃部會突然出現(xiàn)劇烈腹痛癥狀，該疼痛主要表現(xiàn)為刀割或燒灼樣痛，且疼痛為持續(xù)性的[5]。目前，在對患有胃穿孔的患者進行治療的過程中，主要采用的治療方法為手術治療，其中包括傳統(tǒng)的開腹治療和微創(chuàng)手術治療[6]。

胃穿孔微創(chuàng)手術治療主要是利用腹腔鏡進行輔助治療的一種較為常用的微創(chuàng)手術，該手術方法具有良好的應用前景，其微創(chuàng)性、給患者造成的創(chuàng)傷小、術中出血少等特點，被廣泛的臨床醫(yī)生所喜好[7]。該手術相比于傳統(tǒng)的開腹手術來說，能夠有效避免患者在手術過程中的痛苦，且對患者造成的創(chuàng)傷小[8]，通過腹腔鏡，能夠有效觀察到患者的穿孔位置，從而對患者進行有效的修補，從而提高患者的治療效率[9-10]。

綜上所述，患有胃穿孔的患者，對其采用腹腔鏡微創(chuàng)手術治療以后，相比于開放性修補術能夠更好地提高患者的治療效率，使患者的臨床癥狀得到有效提高，從而改善患者的胃穿孔癥狀，提高患者的術后恢復度，降低患者的創(chuàng)傷，使患者的出血量得到有效控制，提高患者的生活質(zhì)量，使患者能夠盡早康復。因此，該治療方法值得在臨床醫(yī)學中值得推廣和使用。