劉翠萍

（中國海洋大學校醫(yī)院，山東 青島 266000）

軍訓是高校新生入校的第一節(jié)“必須課”，通過短期軍訓，可以加強學生的身體素質(zhì)，培養(yǎng)學生的團隊精神和吃苦耐勞的精神。我校每年都對本科新生進行為期兩周的軍事訓練，主要包括基本隊列演練、軍體拳、海軍旗語方陣演練、女子防身術(shù)、火警演練等項目。經(jīng)筆者觀察，每年軍訓期間，學生來院就診率較高，上呼吸道感染、訓練傷、日光性皮炎等常見疾病發(fā)病率居高不下。另外暈厥、氣胸、休克等突發(fā)急癥也時有發(fā)生，且具有較大風險。這些情況應引起學校相關(guān)部門，尤其是醫(yī)護工作人員的重視。本文對中國海洋大學2018年軍訓大學生的發(fā)病狀況進行了調(diào)查，為高校軍訓時應采取的預防、治療手段提供臨床依據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

將2018年9月1日至9月14日參加軍訓的中國海洋大學新生3 243人作為研究對象，其中女生1 692人，男生1 551人；年齡 17～21 歲。

1.2 方法

由校醫(yī)院臨床醫(yī)生對登記的軍訓期間新生的就診情況進行統(tǒng)計，包括疾病類型、發(fā)病情況及處理意見。所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，有關(guān)檢驗給出的檢驗統(tǒng)計量及其對應的P值，用雙側(cè)檢驗，以P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 新生軍訓期間的疾病情況（見表1）

新生軍訓期間疾病的發(fā)病率為19.24%，其中上呼吸道感染發(fā)病率為6.85%，訓練傷發(fā)病率為4.26%，日光性皮炎發(fā)病率為2.90%，中暑發(fā)病率為2.68%，急性胃腸炎發(fā)病率為2.34%。另外值得注意的是，在軍訓場地先后出現(xiàn)暈厥4人，給予相關(guān)檢查及對癥處理后好轉(zhuǎn)；發(fā)生氣胸2例，患者當時出現(xiàn)胸悶、憋氣，呼吸時胸痛，當時聽診、叩診結(jié)果均提示氣胸發(fā)生，于醫(yī)院就診行X線片檢查后確診為氣胸；企圖自殺1人，此學生經(jīng)追問，患有雙相情感障礙，因與教官發(fā)生摩擦后偷偷吞服安眠藥企圖自殺，被及時發(fā)現(xiàn)，經(jīng)搶救并開導后病情、情緒好轉(zhuǎn)。

表1 大學新生軍訓期間常見病發(fā)生情況

2.2 男女生常見疾病發(fā)病情況（見表2）

日光性皮炎患病率女生（4.02%）明顯高于男生（1.68%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；中暑患病率女生（3.37%）明顯高于男生（1.87%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

表2 男女生軍訓期間常見病發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

3.1 軍訓期間常見疾病發(fā)病原因

通過對中國海洋大學2018年新生軍訓期間疾病發(fā)病情況的調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)就診率較高的疾病依次為上呼吸道感染、訓練傷、日光性皮炎、中暑、急性胃腸炎，疾病順位與文獻報道的結(jié)果相似，但患病率有差異[1-4]。

高考結(jié)束后，大一新生入學前有近2～3個月的假期，很多學生作息不規(guī)律，熬夜上網(wǎng)，飲食不節(jié)制，造成體質(zhì)下降，以至于進入大學軍訓時難以承受突然的高強度訓練，在各種誘因下出現(xiàn)不同的疾病。

軍訓時正值炎熱天氣，訓練時大量出汗，若受涼、受風，容易出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等上呼吸道感染癥狀；軍訓強度大、時間長，長時間站軍姿、踢正步和軍體拳等，易出現(xiàn)甲溝炎、肌肉拉傷、足底水皰等各種訓練傷；假期天氣炎熱，大多學生外出活動減少，導致人體更加不耐受日光照射，入大學軍訓突然遭到長時間太陽照射，易出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、灼熱、疼痛等日光性皮炎的癥狀，可能女生皮膚比男生更嬌嫩，更加不耐受太陽照射，所以發(fā)病率較男生高；軍訓中經(jīng)常穿長衣長褲，扎武裝帶，高溫天氣下高強度訓練，出汗多、散熱差，容易出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、面色潮紅、大量出汗等先兆中暑或中暑情況，一般來說，女生體質(zhì)較男生弱，所以發(fā)病率較男生高；訓練結(jié)束后，很多學生貪涼飲冷，有的貪圖方便，吃飯不去餐廳，經(jīng)常訂外賣，飲食衛(wèi)生難以保障，故容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸炎癥狀。暈厥、氣胸、心理障礙發(fā)生率低，但因其病情具有較大風險，故將其統(tǒng)計在內(nèi)，以引起醫(yī)務(wù)工作者的重視。暈厥患者4例，考慮與軍訓時學生體力下降、低血糖、體位性低血壓等有關(guān)，給予吸氧、靜脈滴注葡萄糖等對癥處理后，癥狀緩解。2例氣胸患者均為男性，體型瘦長，可能在劇烈活動時誘發(fā)自發(fā)性氣胸，所幸發(fā)現(xiàn)及時，之后再未繼續(xù)訓練，同時進行治療。心理障礙患者為女生，因與教官發(fā)生摩擦，溝通不佳，遂做出自殺的極端行為，之后該學生承認患有雙相情感障礙。近年來，存在心理問題的大學生數(shù)量呈上升趨勢[5]，心理障礙不僅影響大學生的正常生活和學習，甚至還有學生出現(xiàn)自殺輕生的行為。所以，學生的心理輔導顯得尤為重要。對暈厥、氣胸、心理障礙等突發(fā)急癥，應引起醫(yī)務(wù)工作者重視，制訂相關(guān)應急預案，加強應急演練。

3.2 軍訓期間常見疾病的預防對策

學校衛(wèi)生工作者及學校相關(guān)部門應提前干預，不論從身體還是心理方面均應對學生加強宣教，提前進行有效干預，減少疾病的發(fā)生，尤其是避免極端事件的發(fā)生。（1）提前做好學生群體性衛(wèi)生宣教工作，訓練后不要立即沖冷水澡，及時更換干燥衣服，不要貪涼飲冷，建議學生少吃外賣食品，盡量去學校食堂就餐，可有效減少胃腸道、上呼吸道疾病的發(fā)生。（2）后勤部門做好保障工作，準備充足的水、可以躺下休息的棉墊、適量的藥品，比如藿香正氣水、淡鹽水等。（3）提前與教官進行溝通，避免氣溫太高時段和雨天冒雨軍訓，注意訓練強度，若有學生有不適癥狀，應引起足夠重視，立即告知隨隊校醫(yī)。（4）對學生進行宣教，有問題可與教官、輔導員溝通，身體若有不適提前報告。（5）教官和輔導員應注意與學生多溝通，尤其要注意學生的心理和情緒變化。（6）軍訓場地配備隨隊校醫(yī)及急救藥品，校醫(yī)對場地進行巡視，有問題可以及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，避免惡性事件的發(fā)生。（7）對暈厥、氣胸、心理障礙等突發(fā)急癥，應引起醫(yī)務(wù)工作者重視，制訂相關(guān)應急預案，加強應急演練。