周 夢，王 麗，陳 創(chuàng)，李明哲，宋 強，張耀東

（徐州醫(yī)科大學(xué)，江蘇 徐州 221004）

帕金森?。≒arkinson’s disease，PD）是一種常見于中老年人的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，多在60歲以后發(fā)病。就世界范圍來說，65歲以上老年人的PD患病率約1%～2%，80歲以上老年人患病率增至4%[1]，而中國同年齡組的PD患病率高于世界平均水平[2]。Dorsey等人也通過大量詳細調(diào)研，預(yù)測至2030年，全世界PD患者可達930萬人，其中中國約500萬人，占世界PD患者的57%[3]。PD很有可能成為繼惡性腫瘤、心腦血管疾病和阿爾茨海默病（AD）之后嚴(yán)重威脅中老年人身心健康的第四大殺手[4]。近年來，一些研究還提示了PD的發(fā)病有年輕化趨勢[5-6]，因此，提高公眾對于PD早期癥狀、典型癥狀和相關(guān)影響因素的認(rèn)知度非常有必要。為了解公眾對PD及其相關(guān)影響因素的認(rèn)知情況，分析影響PD認(rèn)知度的相關(guān)因素，本項目聚焦社會民生，就醫(yī)療養(yǎng)老問題展開調(diào)查研究，并提出可行性建議和方案，為健康中國建設(shè)貢獻力量。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查人群及方法

本次調(diào)查對象主要為徐州市云龍區(qū)、銅山區(qū)和鼓樓區(qū)18周歲以上的公眾。采用自行設(shè)計的帕金森病認(rèn)知度調(diào)查問卷，以隨機抽樣的方法對不同區(qū)域18周歲以上公眾進行問卷調(diào)查，所有受訪者均在無提示條件下獨立完成問卷。問卷內(nèi)容包括基本信息（性別、年齡、受教育程度、有無醫(yī)療從業(yè)經(jīng)歷等）和PD及其影響因素認(rèn)知情況（是否知道PD運動癥狀、非運動癥狀、對PD影響因素的自我認(rèn)知等）。共發(fā)放1 800份問卷，收回1 644份有效問卷，有效問卷回收率91.3%。

1.2 數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計

利用SPSS 17.0軟件包對數(shù)據(jù)進行分析，主要進行頻數(shù)分布、百分率等描述性分析；率的差異比較應(yīng)用χ2進行分析，多因素分析采用多元線性回歸分析進行統(tǒng)計學(xué)處理，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 整體情況

在公眾認(rèn)知度調(diào)查中，我們對回收的1 644份有效問卷進行初步統(tǒng)計：男性840例（51.1%），女性804例（48.9%）。其中31～50歲所占比重最高，為40.1%。受教育程度方面，小學(xué)及以下者較少（14.6%），初中、高中和中專、大專及以上占比較為均衡，其中大專及以上者所占比重較高，為32.1%。受訪人群人口學(xué)基本情況詳見表1。

表1 PD公眾認(rèn)知度受訪人群基本情況

2.2 公眾對PD整體認(rèn)知度

受訪者從“非常了解”“有些了解”“不太了解”和“完全不了解”這4個選項中，根據(jù)自身對PD的了解程度做出選擇，并與阿爾茨海默病進行對比。調(diào)查結(jié)果詳見表2。

表2 公眾對于PD的整體認(rèn)知情況

2.3 公眾對PD常見運動癥狀及早期癥狀的了解情況

當(dāng)問及是否知道PD的相關(guān)癥狀時，有276例（16.8%）選擇“知道”。進一步讓其判斷是否為PD的常見運動癥狀時，只有30例（10.9%）選擇較為全面，有135例（48.9%）選擇“類似阿爾茨海默病”，即錯誤認(rèn)為PD就是AD。當(dāng)給出另一些選項讓其判斷是否為PD早期癥狀時，僅有18例（6.5%）選擇較為全面，且全部為從事過或正從事醫(yī)療工作的受訪者。調(diào)查結(jié)果詳見表3。

表3 公眾對PD常見運動癥狀及早期癥狀的認(rèn)知情況（n=276）

2.4 公眾對PD影響因素的認(rèn)知情況

公眾對“從事腦力勞動”和“殺蟲劑等毒物接觸史”這兩種PD的危險因素的認(rèn)知度均較低，分別27.0%和19.0%。而對于“吸煙”和“飲酒”這兩種因素，分別有高達42.0%和32.5%的受訪者認(rèn)為其為危險性因素。公眾對“殺蟲劑等毒物接觸史”“飲（綠）茶”和“從事腦力勞動”是否會增加PD的發(fā)病風(fēng)險，分別有高達65.0%、59.9%和55.1%的受訪者選擇“不知道”，提示公眾對PD的影響因素認(rèn)知度低。調(diào)查結(jié)果詳見表4。

表4 公眾對PD相關(guān)影響因素的認(rèn)知情況（n=1 644）

2.5 影響PD公眾認(rèn)知度的因素

使用多元線性回歸分析影響PD公眾認(rèn)知度的因素，結(jié)果表明從事過或正從事醫(yī)療工作、本人或親朋有患PD以及PD防治宣傳頻次是影響PD公眾認(rèn)知度的主要因素。分析結(jié)果詳見表5。

表5 影響PD公眾認(rèn)知度的因素

3 討 論

本次調(diào)查顯示，徐州地區(qū)公眾對PD的整體認(rèn)知度僅為14.6%，而對于AD的認(rèn)知度達46.5%，高于公眾對PD的認(rèn)知水平。張敏敏等[7]在對某社區(qū)居民對AD相關(guān)知識的知曉率的調(diào)查顯示公眾對AD相關(guān)知識的知曉率達41.0%。張雪梅[8]調(diào)查了285例老年人對AD危險因素，早期癥狀等知識的知曉率，結(jié)果顯示老年體檢者對AD的總體知曉率高達62.8%。盡管PD的發(fā)病率及其對老年人身心健康的影響僅次于心腦血管疾病和AD，但公眾對PD的認(rèn)知度卻顯著低于對AD的認(rèn)知度，可見提高公眾對PD的認(rèn)知度刻不容緩。

3.1 公眾對PD常見運動癥狀及早期癥狀的認(rèn)知度較低且認(rèn)知不全

在公眾對PD相關(guān)癥狀認(rèn)知度方面，有276例（16.8%）受訪者選擇有所認(rèn)知，但對該276例受訪者進一步做具體癥狀調(diào)查時，只有30例（10.9%）對PD典型的運動癥狀認(rèn)知較為全面，僅占總受訪者人數(shù)的1.8%，而其中有27例是從事過或正從事醫(yī)療工作者，有135例（48.9%）選擇“類似阿爾茨海默病”，只有18例（6.5%）對常見的PD早期癥狀認(rèn)知較為全面，且全部為從事過或正從事醫(yī)療工作者，尚有93例（33.7%）不知道PD的任何一項早期癥狀。

3.2 公眾對影響PD發(fā)生的危險因素的認(rèn)知度較低且偏差較大

目前較為公認(rèn)的影響PD發(fā)生的危險因素有長期接觸殺蟲劑等毒物、長期從事腦力勞動、PD陽性家族史、重大精神創(chuàng)傷或抑郁史和頭外傷史等。在本調(diào)查研究中，僅有27.0%和19.0%的受訪者認(rèn)為“殺蟲劑等毒物接觸史”和“長期從事腦力勞動”可增加PD的發(fā)病風(fēng)險，另有高達42.0%和32.5%的受訪者認(rèn)為“吸煙”和“飲酒”也是PD的危險因素，這與相關(guān)文章顯示的“飲（綠）茶、飲酒和吸煙”并非PD的危險因素[9-10]這一結(jié)果相悖。因此，公眾對PD影響因素的認(rèn)知度較低，且在危險性因素和非危險性因素方面存在較大的偏差。當(dāng)然，雖然多項實驗及調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，吸煙和飲酒不是PD的危險因素，但是并不能排除吸煙和飲酒對心腦血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)等的危害[11]，所以仍要辯證地看待吸煙以及飲酒與PD之間的特殊關(guān)聯(lián)。

3.3 影響PD公眾認(rèn)知度的因素有著較為樂觀的可逆性

本研究還分析了影響公眾認(rèn)知度的因素，結(jié)果顯示是否從事過或正從事醫(yī)療工作、本人或親朋是否患有PD和PD防治宣傳頻次是影響公眾PD認(rèn)知度的3個主要因素，可見想要提高公眾對PD的整體認(rèn)知水平并非無方可尋，全社會的通力合作加強PD相關(guān)知識的宣傳與防治工作對提高公眾對PD及其危險因素的認(rèn)知就是切實可行的方案。如：醫(yī)護工作者、醫(yī)學(xué)生群體主動走向社區(qū)，多開展相關(guān)的宣傳活動，如播放紀(jì)錄片等；公眾積極參與，關(guān)愛老年人，關(guān)注常見老年疾病的早期癥狀，定期帶老年人體檢，發(fā)現(xiàn)可疑癥狀及時就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療等均有助于減輕患者的經(jīng)濟壓力，延長老年人的壽命，讓更多的老年人能夠安享晚年。