陳進(jìn)良，譚 毅，陳 裔，陸錫堅(jiān)

(廣西桂東人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西梧州 543001)

精液主要包括精漿與精子兩部分，作為精液的重要組成部分，精漿是輸送精子的必要介質(zhì)，為精子的存活提供重要的能量與營養(yǎng)[1]。鋅、鈣、銅是精漿中的重要生化成分，不僅對(duì)精子的生存環(huán)境有影響，同時(shí)對(duì)精子的構(gòu)成、成熟、運(yùn)動(dòng)與獲能具有重要的作用[2]。其水平發(fā)生變化，將導(dǎo)致精漿出現(xiàn)較大的不良變化，從而對(duì)精液質(zhì)量產(chǎn)生不良影響，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的不育癥狀[3]。因此，為避免上述不良情況的發(fā)生，則需要確保精漿中鋅、鈣、銅等微量元素水平的平衡[4]。臨床醫(yī)生也需要采取及時(shí)有效的措施預(yù)防其水平失衡現(xiàn)象[5]。本文將探討精漿中鋅、鈣、銅等微量元素水平對(duì)精液質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2017年1月至2018年12月在本院接受過精液檢測(cè)的200例男性。依據(jù)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)將其分為精液質(zhì)量正常組與精液質(zhì)量異常組。正常組51名，年齡為25～40歲，平均年齡為(32.5±4.9)歲；異常組149例，年齡為23～43歲，平均年齡(33.1±5.1)歲。經(jīng)檢測(cè)，精液異?，F(xiàn)象主要包括精液黏稠、無精或少精、精子活動(dòng)率低下等，分別有40例、52例與57例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)夫妻同居均2年以上；(2)未采取避孕措施，未能受孕者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)無法積極配合完成實(shí)驗(yàn)過程；(2)患有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病。受試者了解相應(yīng)的檢驗(yàn)方式并同意做相關(guān)檢驗(yàn)，同時(shí)由醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)對(duì)本實(shí)驗(yàn)進(jìn)行監(jiān)督。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)4組患者進(jìn)行分析處理，結(jié)果顯示4組患者之間的線性資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法 (1)收集標(biāo)本。使所有受試者均禁欲1周，之后采用手淫的方式采集受試者的精液標(biāo)本，將其分別盛放于不同的干燥試管中，于液化后1 h內(nèi)完成常規(guī)檢測(cè)工作，之后將其盛放于使用10%的硝酸處理干凈的試管中，對(duì)其進(jìn)行約10 min的離心處理，取0.5 mL精液放置于加塞的離心管中，并將試管置于-20 ℃的冰箱中保存。(2)檢測(cè)方式。使用精子自動(dòng)檢測(cè)分析系統(tǒng)(購自中國清華同方有限公司，型號(hào)MX7)對(duì)樣本進(jìn)行常規(guī)分析，檢測(cè)的主要內(nèi)容包括精液黏稠度、精子密度與精子活動(dòng)率等。使用微量元素分析儀(購自中國博輝有限公司，型號(hào)BH-5100)對(duì)樣本中的鋅、銅、鈣水平進(jìn)行檢測(cè)。精液異常類型：液化時(shí)間超過1 h后出現(xiàn)黏稠現(xiàn)象；在低倍鏡與高倍鏡下均無精子，經(jīng)離心沉淀后未見精子；精子數(shù)少于20×106/mL；排精1 h內(nèi)，70%以下的精子為活動(dòng)精子，即精子活動(dòng)率低下。

1.3觀察指標(biāo) (1)精液質(zhì)量正常組與精液質(zhì)量異常組的精子質(zhì)量情況。(2)精液黏稠組精漿中鋅、鈣、銅水平與精液質(zhì)量正常組之間的差異情況。(3)無精或少精組精漿中鋅、鈣、銅水平與精液質(zhì)量正常組之間的差異情況。(4)精子活動(dòng)率低下組精漿中鋅、鈣、銅水平與精液質(zhì)量正常組之間的差異情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，精液質(zhì)量正常組與精液質(zhì)量異常組精漿中的鋅、鈣、銅之間的水平差異情況為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1精液質(zhì)量正常組與精液質(zhì)量異常組的精子質(zhì)量比較 精液質(zhì)量正常組的精子質(zhì)量明顯較高，與精液質(zhì)量異常組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 精液質(zhì)量正常組與精液質(zhì)量異常組的精子質(zhì)量比較

2.2精液黏稠組與精液質(zhì)量正常組間的精漿中鋅、鈣、銅水平比較 精液黏稠組精漿中的鋅、鈣水平明顯低于精液質(zhì)量正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但2組精漿中的銅水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 精液黏稠組與精液質(zhì)量正常組間的精漿中鋅、鈣、銅水平比較

2.3無精或少精組與精液質(zhì)量正常組間的精漿中鋅、鈣、銅水平比較 無精或少精組的精漿中鋅水平明顯低于精液質(zhì)量正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但2組的精漿中銅、鈣水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 無精或少精組與精液質(zhì)量正常組間的精漿中鋅、鈣、銅水平比較

2.4精子活動(dòng)率低下組與精液質(zhì)量正常組間的精漿中鋅、鈣、銅水平比較 精子活動(dòng)率低下組的精漿中鋅水平明顯低于精液質(zhì)量正常組，銅水平明顯高于精液質(zhì)量正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但2組的鈣水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表4。

表4 精子活動(dòng)率低下組與精液質(zhì)量正常組間的精漿中鋅、鈣、銅水平比較

3 討 論

隨著國家全面二孩政策的實(shí)施，更多的人選擇生育二孩[6]，然而對(duì)于精液質(zhì)量異常的人群而言，將會(huì)嚴(yán)重影響其生育功能。臨床研究表明，若精漿中相關(guān)微量元素的水平發(fā)生變化，將會(huì)對(duì)頂體的完整率與內(nèi)含酶類產(chǎn)生較大的不良影響[7]。因此為提升精液質(zhì)量，則需要維持精漿中相關(guān)微量元素的水平，主要包括鋅、鈣、銅等。鋅是人體必需的微量元素，諸多臨床研究表明，一定濃度的鋅元素對(duì)睪丸的正常發(fā)育、精子的形成過程與精子活動(dòng)力均具有重要作用，精液中的鋅濃度遠(yuǎn)高于血漿中的鋅濃度，說明鋅對(duì)維持精子功能活動(dòng)具有重要意義[8-9]。若其水平降低，將會(huì)對(duì)酶的活性產(chǎn)生直接的不良影響，導(dǎo)致酶的活力不斷降低，從而出現(xiàn)諸多疾病，例如生殖器與第二性征發(fā)育不全、男性不育等[10]。通過臨床研究可知，精液中的鋅主要來源于前列腺，不育患者服用3-6個(gè)月的葡萄糖酸鋅片后，其精子數(shù)量不斷增多[11]。正如本項(xiàng)研究結(jié)果顯示，無精或少精組精漿中的鋅水平明顯低于精液質(zhì)量正常組?；颊呔褐腥鄙黉\元素，使得酶的活力不斷降低，因而無法維持正常的精子功能活動(dòng)。鈣元素對(duì)精子的活動(dòng)、頂體反應(yīng)與受精過程也產(chǎn)生影響[12]。鈣元素能夠?qū)?xì)胞的糖酵解過程產(chǎn)生刺激，能夠?yàn)榫拥幕顒?dòng)提供能量[15]，同時(shí)在精子獲能與頂體反應(yīng)中，均需要鈣元素對(duì)蛋白質(zhì)進(jìn)行調(diào)控[13]。在精液凝固與液化的過程中，鈣是一種關(guān)鍵性因子，其水平高低直接影響精子活力，并對(duì)精子的代謝產(chǎn)生較大的影響[14]。正如本項(xiàng)研究結(jié)果顯示，精液黏稠組精漿中的鈣水平明顯低于精液質(zhì)量正常組，原因在于在精液黏稠的情況下精子活力降低，從而導(dǎo)致鈣水平明顯降低。銅是維持生命的必需微量元素，諸多的臨床研究表明，銅與男性不育癥有密切關(guān)系，即銅水平過高，將會(huì)導(dǎo)致精子活動(dòng)力低下[15-16]。銅水平過低將導(dǎo)致生精功能出現(xiàn)障礙。同時(shí)銅還能夠?qū)拥倪\(yùn)動(dòng)速度產(chǎn)生抑制作用，并對(duì)精子的存活率產(chǎn)生較大影響[17]。適量的銅水平能夠?qū)拥男纬膳c成熟產(chǎn)生有益作用[18]。正如本項(xiàng)研究結(jié)果顯示，精子活動(dòng)率低下組精漿中的銅水平明顯高于精液質(zhì)量正常組。由于患者精液中銅的水平過高，使得精子的運(yùn)動(dòng)速度降低，并且嚴(yán)重降低精子的存活率，因而無法提升精子的正?；顒?dòng)率。

除上述三種微量元素外，鐵、錳、硒、鉀、鈉等元素的水平也將對(duì)精液質(zhì)量產(chǎn)生影響，為避免患者發(fā)生不育癥狀，也需要在較大程度上平衡上述微量元素的水平。

4 結(jié) 論

綜上所述，精漿中鋅、鈣、銅等微量元素水平對(duì)精液質(zhì)量將會(huì)產(chǎn)生較大的不良影響，為提升精液質(zhì)量，則需要平衡精漿中鋅、鈣、銅等微量元素水平。同時(shí)臨床研究人員還需要加強(qiáng)研究，以便能夠獲得更加準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果。