李麗香 蘇遠(yuǎn)珍 蘇雪彬 王惠玲 蘇麗芬

（安溪縣醫(yī)院，福建泉州362400）

對(duì)于小兒先天性心臟病合并肺炎患者，需及時(shí)采取有效治療以保障其生命健康。于治療同時(shí)，為確保疾病治療效果及康復(fù)情況，需采取有效、全面的護(hù)理干預(yù)[1]。本文就此分析小兒先天性心臟病合并肺炎的臨床護(hù)理措施及其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年6月至2018年12月間收治的小兒先天性心臟病合并肺炎患者78例進(jìn)行研究。所納入病患符合以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床確診為先天性心臟病合并肺炎；（2）患兒家屬自愿參與本次研究，且簽署知情同意書(shū)；（3）本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

按護(hù)理方案不同將78例先天性心臟病合并肺炎患兒分為常規(guī)組、研究組兩組。常規(guī)組39例患兒中男、女例數(shù)之比為26:13，其年齡1-5歲，年齡均值為（2.54±0.34）歲，其中主動(dòng)脈瓣狹窄、法洛四聯(lián)癥、房間隔缺損、室間隔缺損、肺動(dòng)脈瓣狹窄合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒例數(shù)分別為 8、6、9、10、6；研究組 39例患兒中男、女例數(shù)之比為27:12，其年齡1-5歲，年齡均值為（2.53±0.35）歲，其中主動(dòng)脈瓣狹窄、法洛四聯(lián)癥、房間隔缺損、室間隔缺損、肺動(dòng)脈瓣狹窄合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒例數(shù)分別為8、5、9、11、6。對(duì)兩組患兒的基線(xiàn)資料進(jìn)行對(duì)比、分析可知，差異并不顯著（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方案

所選取78例小兒先天性心臟病合并肺炎患者均實(shí)行常規(guī)護(hù)理，即主導(dǎo)患兒遵醫(yī)囑用藥，密切關(guān)注患兒生命體征及疾病變化等。

研究組在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上對(duì)患兒施行綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容為：（1）強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理。密切監(jiān)護(hù)患兒體征及病情，尤其是穿刺部位皮膚及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。維持病房?jī)?nèi)環(huán)境舒適，控制合適溫濕度，定期通風(fēng)，控制親友探視頻率以避免交叉感染。

（2）強(qiáng)化護(hù)理人員素質(zhì)及工作能力。通過(guò)對(duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行小兒先天性心臟病合并肺炎護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，以提升其理論及臨床能力，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量。

（3）健康宣教及情感支持。對(duì)患兒及其家屬介紹疾病、治療方式、疾病預(yù)后、可能出現(xiàn)并發(fā)癥及注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，以提升其治療依從性，消除其疑慮。同時(shí)結(jié)合患兒疾病狀況、患兒家屬的心理狀態(tài)，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，以期提升其治療信心。

（4）呼吸道護(hù)理。密切觀(guān)察患兒呼吸道通暢與否。若患兒出現(xiàn)呼吸困難需及時(shí)對(duì)其口腔內(nèi)分泌物進(jìn)行清理。若患兒痰較多，需及時(shí)采取吸痰處理，并通過(guò)拍背等措施促痰液排出，進(jìn)而預(yù)防患兒出現(xiàn)窒息情況。若患兒出現(xiàn)呼吸困難，則需采取霧化、吸氧等處理。若患兒出現(xiàn)急性肺水腫情況則需及時(shí)給予吸氧處理，并告知醫(yī)生。

（5）并發(fā)癥預(yù)防。為預(yù)防患兒出現(xiàn)缺氧情況需指導(dǎo)、輔助患兒取合適體位。為預(yù)防留置靜脈針患兒出現(xiàn)導(dǎo)管血栓情況，需定期檢查以確保導(dǎo)管通暢。為預(yù)防呼吸道感染，需定期對(duì)病房行紫外線(xiàn)消毒處理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，記錄兩組小兒先天性心臟病合并肺炎患者的第一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC等指標(biāo)以評(píng)估患者肺功能情況。同時(shí)，記錄兩組患兒各指征消失時(shí)間以評(píng)估其恢復(fù)情況，即呼吸穩(wěn)定時(shí)間、心率恢復(fù)時(shí)間、肺羅音消失時(shí)間。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件處理，結(jié)果中肺功能指標(biāo)、時(shí)間指標(biāo)均以±s表示，組間數(shù)據(jù)對(duì)比采用t檢驗(yàn)。若P＜0.05，則視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 肺功能情況

研究組患兒FEV1、FVC及FEV1/FVC等各肺功能指標(biāo)結(jié)果均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。詳見(jiàn)下表1。

2.2 疾病恢復(fù)情況

研究組患兒呼吸穩(wěn)定時(shí)間、心率恢復(fù)時(shí)間、肺羅音消失時(shí)間等康復(fù)時(shí)間均顯著短于常規(guī)組（P＜0.05）。詳見(jiàn)下表2。

表1 兩組小兒先天性心臟病合并肺炎患者肺功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組小兒先天性心臟病合并肺炎患者肺功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：與常規(guī)組比較，*P＜0.05。

組別常規(guī)組研究組例數(shù)（n）3 9 3 9 F E V 1（L）2.3 2±0.2 1 0.6 5±0.0 4*F V C（L）3 6.5 7±5.8 1 3 0.2 1±6.7 1*F E V 1/F V C（%）1 6.2 3±4.3 4 1 2.6 5±3.2 2*

表2 兩組小兒先天性心臟病合并肺炎患者恢復(fù)情況比較（±s）

表2 兩組小兒先天性心臟病合并肺炎患者恢復(fù)情況比較（±s）

注：與常規(guī)組比較，*P＜0.05。

組別常規(guī)組研究組例數(shù)（n）3 9 3 9呼吸穩(wěn)定時(shí)間2.1 5±0.7 2 1.7 9±0.3 5*心率恢復(fù)時(shí)間2.3 1±0.6 6 1.7 8±0.7 9*肺羅音消失時(shí)間1 2.4 3±1.5 3 8.1 2±1.4 1*

3 討論

小兒先天性心臟病為臨床常見(jiàn)心血管疾病的一種，其致病原因?yàn)榕咛グl(fā)育時(shí)因缺乏營(yíng)養(yǎng)、藥物損害、病毒感染所致心臟異常發(fā)育，極易合并肺炎疾病，若治療不及時(shí)會(huì)嚴(yán)重危及患兒生命健康[2-3]。而治療同時(shí)，有效、全面的護(hù)理對(duì)小兒先天性心臟病合并肺炎患者的疾病治療及康復(fù)有積極意義[4]。

綜合護(hù)理干預(yù)作為新型護(hù)理模式的一種，側(cè)重于提供全面、優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)。對(duì)小兒先天性心臟病合并肺炎患者施行綜合護(hù)理，對(duì)促疾病康復(fù)、促機(jī)體肺功能改善均有積極臨床價(jià)值[5]。綜合護(hù)理通過(guò)強(qiáng)化強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理以確?；純菏孢m度及安全性，通過(guò)強(qiáng)化護(hù)理人員素質(zhì)及工作能力以期提升護(hù)理質(zhì)量[6]。同時(shí)，做好健康宣教及情感支持工作，以提升患兒及家屬的依從性、治療信心，通過(guò)施行呼吸道護(hù)理以改善患兒呼吸情況，確保呼吸通暢。另一方面，做好并發(fā)癥預(yù)防工作以避免不必要的并發(fā)癥發(fā)生[7-8]。結(jié)合本文結(jié)果可知，研究組患兒肺功能及康復(fù)時(shí)間等指標(biāo)結(jié)果均優(yōu)于常規(guī)組。

綜上，施行綜合護(hù)理干預(yù)能有效改善小兒先天性心臟病合并肺炎患者的肺功能，有效促疾病康復(fù)。