張 曉 甫

(許昌市婦幼保健院放射科 許昌 461000)

頸椎病作為臨床多發(fā)病、常見病，以中老年人為主體人群，主要臨床癥狀為頭疼、頸部疼痛、四肢麻木等，需予以康復(fù)治療，但缺乏針對性，效果欠佳[1]。近幾年來，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域上開始使用放射診斷技術(shù)，明確頸椎病患者病變情況、治療進展等，從而及時調(diào)整康復(fù)治療方案，解決了既往康復(fù)治療方案中“缺乏針對性”的弊端[2～3]，但具體使用效果如何，尚待進一步證明。本研究應(yīng)用分組對照法，對符合要求的樣本分成兩組，對照組單純使用常規(guī)康復(fù)治療方案，研究組加用放射診斷技術(shù)，旨在明確頸椎病患者康復(fù)中放射診斷的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組頸椎病患者共86例，根據(jù)康復(fù)治療方案不同分成對照組和研究組各43例，其收治時間為2014年11月～2017年10月。對照組中男23例，女20例；年齡28～70歲，平均年齡(44.76±3.49)歲；病程5個月～6年，平均病程(2.98±0.59)年。研究組中男22例，女21例；年齡29～70歲，平均年齡(44.98±3.31)歲；病程7個月～6年，平均病程是(3.01±0.44)年。兩組患者病程、性別分布、年齡等基線資料的統(tǒng)計學(xué)對比結(jié)果提示無差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床癥狀與體征分析結(jié)合影像學(xué)等檢查明確診斷為頸椎??；②具有正常認(rèn)知與溝通能力，全程配合；③本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員審核。

(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途脫落病例；②相關(guān)數(shù)據(jù)缺失，無法評估結(jié)果；③參與期間接受其他干預(yù)者。

1.3 治療方法

對照組患者采取常規(guī)康復(fù)治療，包括選擇高度適當(dāng)?shù)恼眍^、保持正確睡眠姿勢、肩部放松運動、頭部運動等，其中頭部運動方式如下：患側(cè)保持站立位，雙腳分開，收肩挺胸，頭部前傾，下頜微收，頭部進行左側(cè)頭、低頭、右側(cè)頭、后仰，訓(xùn)練3min；肩部放松動作過程如下：上提雙肩，向后作旋轉(zhuǎn)運動，每次重復(fù)旋轉(zhuǎn)2min。

研究組患者則在上述康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上使用放射診斷技術(shù)，即定期進行放射診斷檢查，監(jiān)測患者的康復(fù)治療效果，以幫助臨床醫(yī)師進行更好地診斷和治療，規(guī)劃患者的病情，從而充分評估患者的實際康復(fù)效果，以制定更加符合患者情況的康復(fù)治療計劃，及時了解患者的病情。對患者的病情進行有效的效果評價，如患者的臨床癥狀無明顯改變，且經(jīng)常出現(xiàn)眩暈等情況，了解患者的頸椎生理功能，存在嚴(yán)重的影響，表明治療無效；反之則治療有效。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)觀察患者治療后2個月的頸椎病相關(guān)癥狀如疼痛、麻木等，結(jié)合其頸椎生理功能情況，評估其整體療效；(2)統(tǒng)計患者頸椎病相關(guān)癥狀消失時間。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

(1)顯效：頸椎麻木、疼痛、僵硬等癥狀完全消失，頸椎恢復(fù)正常生理功能，日常生活中無眩暈感，不影響正常生活；(2)有效：頸椎麻木、疼痛、僵硬等癥狀基本消失，頸椎生理功能明顯改善，日常生活偶有眩暈感；(3)無效：頸椎麻木、疼痛、僵硬等癥狀以及頸椎生理功能均無變化，日常生活中時常有眩暈感。整體有效率=(有效+顯效)/總?cè)藬?shù)100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料、計數(shù)資料分別實行t檢驗、χ2檢驗，以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者的整體療效

研究組患者的整體有效率是95.35%，與對照組的79.07%相比較高，且有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的整體治療有效率比較

組別例數(shù)顯效有效無效整體有效率(%)研究組432912295.35對照組431519979.07χ25.108P0.024

2.2 頸椎病相關(guān)癥狀消失時間

研究組患者的頸椎病相關(guān)癥狀消失時間是(4.32±0.89)d，短于對照組的(7.41±1.34)d，且比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=12.596，P=0.000)。

2.3 復(fù)發(fā)率

研究組患者有2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.65%；對照組患者中有9例出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為20.93%。研究組復(fù)發(fā)率低于對照組(χ2=5.108，P=0.024)。

3 討論

頸椎病的產(chǎn)生可在不同程度上傷及病人血管、脊髓、神經(jīng)等部位，引發(fā)眩暈、視力障礙、頸部僵硬、麻木、疼痛等，為臨床多發(fā)病，可對患者日常生活與工作帶來困擾，影響生活質(zhì)量[5～7]。頸椎病的病程較長，容易反復(fù)發(fā)作，治療難度較高，且容易復(fù)發(fā)[8]?，F(xiàn)階段，臨床治療頸椎病時，康復(fù)治療對于改善治療結(jié)局十分關(guān)鍵，其可消除患者疼痛，恢復(fù)頸椎功能[9]。然而，常規(guī)康復(fù)治療方案缺乏針對性，無法滿足每一位患者的康復(fù)治療需求，影響治療效果。

鑒于此，有學(xué)者提出對于頸椎病應(yīng)根據(jù)患者實際損傷部位、頸椎病分型、嚴(yán)重程度等進行對癥治療，在患者進入康復(fù)治療時期借助放射診斷技術(shù)，根據(jù)放射診斷監(jiān)測結(jié)果，針對患者具體情況確定其適應(yīng)癥、治療作用以及接下來的操作方法等，從而鞏固治療效果，促使患者早期康復(fù)[10]。當(dāng)前，臨床上多采取CT或者X線片等方法完成放射診斷監(jiān)測工作，了解患者頸椎病恢復(fù)情況。頸椎病具體病情十分復(fù)雜，需根據(jù)患者不同分型、病理學(xué)損傷部位和程度提供針對性治療，且部分專業(yè)性比較強的康復(fù)治療工作，也需要以放射診斷結(jié)果作為依據(jù)進行干預(yù)，臨床醫(yī)師應(yīng)清楚地了解患者頸椎部位炎癥機化等病變程度、病變范圍以及病變情況等，如是否存在骨質(zhì)增生、有影響局部血管、神經(jīng)等，從而了解患者病情，并以針對結(jié)果作為依據(jù)，最終提高診治方案的針對性、適用范圍，最大限度優(yōu)化患者的后續(xù)治療結(jié)局，鞏固其康復(fù)治療效果。

結(jié)果提示：研究組患者康復(fù)治療整體有效率高達(dá)95.35%，高于對照組的79.07%，且頸椎病相關(guān)癥狀消失時間短于對照組，可見放射診斷技術(shù)的應(yīng)用，不但可改善患者頸椎病康復(fù)治療效果，并能促使頸椎病相關(guān)癥狀快速消失，值得推廣。