楊 苗 娟

(南陽市中心醫(yī)院 南陽 473000)

小兒先天性心臟病(Merger of congenital heart disease)是兒科常見的心血管類疾病之一[1]。若護(hù)理不當(dāng)，將導(dǎo)致更加嚴(yán)重的并發(fā)癥，加重病程，威脅患兒身體健康。如何尋求有效的護(hù)理方法，對加快患兒康復(fù)具有重要的意義。我院選擇66例小兒先天性心臟病合并肺炎患兒為研究對象，分析護(hù)理干預(yù)對小兒先天性心臟病合并肺炎治療效果的影響效果，現(xiàn)報道如下。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

研究對象是2016年11月～2017年11月期間我院兒科接收并治療的小兒先天性心臟病合并肺炎患兒中隨機(jī)性抽取的66例，平均分為常規(guī)組和試驗(yàn)組，每組33例。常規(guī)組中，男16例，女17例，年齡1～10歲，平均年齡(3.14±0.58)歲；試驗(yàn)組中，男17例，女16例，年齡1～11歲，平均年齡(3.22±0.19)歲。本研究患兒經(jīng)過血管造影、多普勒超聲心動圖、血象檢查、特異性病原學(xué)檢查、支原體檢測、非特異性病原學(xué)檢查、血?dú)夥治?、B超檢查、心電圖檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查，根據(jù)小兒先天性心臟病合并肺炎的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)，均確診為小兒先天性心臟病合并肺炎。應(yīng)用生物統(tǒng)計學(xué)分析本研究對象一般資料顯示，P>0.05,可進(jìn)行對比。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，包括口頭健康教育、用藥指導(dǎo)與護(hù)理等。試驗(yàn)組采用護(hù)理干預(yù)模式：(1)情感支持護(hù)理：臨床護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患兒的年齡特征，采取不同的心理護(hù)理措施，如用面帶微笑，用溫柔的話語跟患兒交談，通過給患兒唱歌、講故事、撫摸患兒額頭、臉頰等途徑，消除患兒的緊張情緒，給予患兒安慰，鼓勵患兒堅強(qiáng)面對疾病，對于配合治療的患兒，給予表揚(yáng)；(2)生活護(hù)理：維持病房內(nèi)安靜、整潔的環(huán)境，注意開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)舒適的溫濕度；注意患兒體位，必要時給予鎮(zhèn)靜，減輕缺氧狀態(tài)，提醒患兒家屬，多喂患兒溫開水，避免食用刺激性食物，注意保暖，避免接觸汽車尾氣、煙塵等，以免對患兒支氣管造成刺激；(3)病情護(hù)理：臨床護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患兒的各項(xiàng)生命體征，包括血氧飽和度、血壓、脈搏等；觀察患兒的呼吸道情況，注意清理患兒口腔分泌物，給予吸痰、霧化治療、氣道濕化等護(hù)理，教會患兒家屬對患兒進(jìn)行拍背的臨床技巧，以保證呼吸道通暢；出現(xiàn)危急情況，應(yīng)立刻上報給主治醫(yī)生進(jìn)行處理；另外，告知患兒家屬目前的治療情況以及治療方案，對患兒病情進(jìn)行記錄，主要內(nèi)容包括：咳嗽的頻率、咳嗽的時間、咳嗽輕重、睡眠時間、患兒的感受等，以便臨床參考；(4)家長健康教育護(hù)理：臨床護(hù)理人員對患兒家屬講解疾病的發(fā)病機(jī)制、治療途徑、飲食注意事項(xiàng)等，提高患兒家屬對于治療的認(rèn)知，積極回答患者家屬的提問，加強(qiáng)護(hù)患溝通，教會基本的臨床護(hù)理技巧，預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒不同護(hù)理后的有效率。無效：患兒病情無改善甚至加重；有效：患兒病情有所緩解，臨床檢查各項(xiàng)指標(biāo)改善60%～79%之間；顯效：患兒病情明顯緩解，臨床檢查各項(xiàng)指標(biāo)改善80%及以上。

1.4 數(shù)據(jù)分析與處理

2 結(jié)果

2.1 比較患兒不同護(hù)理后臨床指標(biāo)

試驗(yàn)組患兒退熱時間為(2.77±0.35)d，呼吸穩(wěn)定時間為(1.21±0.12)d，肺部啰音消失時間為(5.62±0.55)d，心率恢復(fù)時間為(1.31±0.02)d，均明顯低于常規(guī)組(P<0.05)，見表1。

表1 比較患兒不同護(hù)理后臨床指標(biāo)

組別患兒(例)退熱時間(d)呼吸穩(wěn)定時間(d)肺部啰音消失時間(d)心率恢復(fù)時間(d)常規(guī)組334.16±0.422.88±0.3410.28±0.332.76±0.14試驗(yàn)組332.77±0.351.21±0.125.62±0.551.31±0.02

2.2 比較患兒不同護(hù)理后有效率

試驗(yàn)組顯效20例，有效11例，護(hù)理有效率93.94%，明顯高于常規(guī)組(P<0.05)，見表2。

表2 比較患兒不同護(hù)理后有效率

組別患兒(例)顯效(例)有效(例)無效(例)有效率(%)常規(guī)組331371360.61試驗(yàn)組332011293.94

3 討論

小兒先天性心臟病是在胚胎發(fā)育早期，因母體遭受病毒感染、環(huán)境影響、藥物損害、電磁輻射、營養(yǎng)缺乏等不良因素的影響，導(dǎo)致胎兒心血管發(fā)育停頓或發(fā)育異常，從而引發(fā)的一類心血管疾病[2～3]?；純河捎谛墓δ懿睢⒐┭蛔愫腿毖?，導(dǎo)致體力差，肺血增多，平時易反復(fù)患呼吸道感染，引發(fā)肺炎[4～5]。由于小兒正處于生長發(fā)育階段，身體各項(xiàng)機(jī)能未發(fā)育完全，存在體力差、發(fā)育障礙等癥狀，心理承受能力差，易哭鬧，難以配合醫(yī)生的檢查與治療，治療依從性差，給臨床護(hù)理工作帶來了一些考驗(yàn)。

常規(guī)的護(hù)理方法簡單，臨床護(hù)理人員耐心不夠、責(zé)任心不強(qiáng)，只是簡單的遵照醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，難以考慮患兒的實(shí)際身體情況，不能滿足患兒的護(hù)理需求，增加了后期并發(fā)癥的發(fā)生概率，非常不利于患兒預(yù)后，且易造成醫(yī)患關(guān)系緊張。護(hù)理干預(yù)是近年來逐漸應(yīng)用到臨床的護(hù)理方法。一方面，通過情感支持護(hù)理，提高患兒對治療的依從性，確保了檢查、治療和護(hù)理的順利進(jìn)行；另一方面，強(qiáng)化生活、病情護(hù)理，多方面促進(jìn)患兒病情康復(fù)，減輕并發(fā)癥的發(fā)生概率。本研究顯示，采用護(hù)理干預(yù)的患兒護(hù)理后臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，得到了較快康復(fù)，護(hù)理有效率達(dá)93.94%，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。