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        發(fā)育支持護理降低新生兒重癥監(jiān)護室極低出生體重兒院內感染的效果研究

        2019-11-14 00:43:46
        數(shù)理醫(yī)藥學雜志 2019年11期
        關鍵詞:體重兒監(jiān)護室體重

        王 永 利

        (駐馬店市中心醫(yī)院新生兒科 駐馬店 463000)

        極低出生體重兒主要是指新生兒出生體重小于1500g[1]。在胎兒時期,孕婦營養(yǎng)不良或疾病因素均可導致胎兒的發(fā)育遲緩,出生后體重過低,該類新生兒皮下的脂肪較少,保溫能力差,代謝技能和呼吸技能均較弱,十分容易受到感染,其死亡率比正常胎兒要高許多[2]。隨著新生兒重癥監(jiān)護室的開展,極低出生體重兒的存活率得到提升,而護理模式的更新、完善使其存活率又得到進一步提高,護理在新生兒重癥監(jiān)護室極低出生體重兒的護理中也越來越被重視。本研究探討分析發(fā)育支持護理降低新生兒重癥監(jiān)護室極低出生體重兒院內感染的效果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        從本院2015年4月~2017年4月期間新生兒重癥監(jiān)護室收治的極低出生體重兒中隨機抽選64例,按照數(shù)字法將其分為兩組。觀察組中男18例,女14例;胎齡26~33周,平均(31.2±3.1)周;出生體重1000~1500g,平均(1348.2±18.6)g。對照組中男19例,女13例;胎齡25~34周,平均(30.9±2.8)周;出生體重1000~1500g,平均(1352.5±17.4)g。兩組患兒在年齡、性別等臨床資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        1.2 護理方法

        對照組:為患兒實施常規(guī)護理進行干預。具體內容為:對患兒生命體征進行檢測,保持患兒呼吸道通暢,給予患兒暖箱保暖、營養(yǎng)支持、抗感染治療、低血糖預防等常規(guī)護理。

        觀察組:在對照組護理基礎上為患兒實施發(fā)育支持護理進行干預。具體內容為:(1)使用絨棉布卷為橢圓形鳥巢狀,使用之前置于暖箱預熱,根據(jù)新生兒身體情況調整布卷松緊度及大小,使新生兒呈屈曲狀蜷臥于鳥巢狀布卷之中,增加早產兒安全感;(2)根據(jù)新生兒的吞咽、吸吮能力來選擇采用直接母乳喂養(yǎng)進行腸內營養(yǎng)支持還是母乳管飼喂養(yǎng)進行,在喂食之后對嬰兒胃腸情況進行觀察,若未發(fā)生不良反應,可每2h喂養(yǎng)1次;(3)患兒在進食1h后可選擇一些舒緩的音樂來播放,控制音量在35~40dB之間,在暖箱之中對嬰兒進行撫觸,撫觸時動作柔和,力度適中,以使患兒舒適度增加,每日可進行2~3次的按摩,每次10~15min;(4)在護理過程中應盡量避免進行一些侵襲性的操作,若必須要實施,應將其集中進行,在操作時給予患兒安慰奶嘴或少許糖水,動作盡量緩慢輕柔。

        1.3 觀察指標

        對兩組患兒生長發(fā)育情況進行觀察,包括靜脈營養(yǎng)時間、恢復出生體重時間及足量喂養(yǎng)時間。同時對兩組院內感染的發(fā)生率進行觀察記錄,包括消化系統(tǒng)感染、肺部感染及皮膚黏膜感染。

        1.4 統(tǒng)計學分析

        2 結果

        2.1 兩組患兒生長發(fā)育相關時間比較

        經觀察兩組患兒護理干預后靜脈營養(yǎng)時間、恢復出生體重時間及足量喂養(yǎng)時間,對比可見觀察組患兒各項時間均明顯比對照組短(P<0.05),見表1。

        組別n靜脈營養(yǎng)時間恢復出生體重時間達到足量喂養(yǎng)時間觀察組3211.29±2.5413.42±2.3813.53±2.39對照組3215.36±2.8717.61±2.5917.04±3.52t-6.00736.73844.6667P-0.00000.00000.0000

        2.2 兩組患兒院內感染發(fā)生率比較

        經過對兩組患兒護理干預后院內感染發(fā)生率進行觀察對比,可見觀察組院內感染發(fā)生率明顯比對照組低(P<0.05),見表2。

        3 討論

        極低出生體重兒常會出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、神經系統(tǒng)、血糖、水電解質紊亂、胃腸道功能等異常情況,因此給予有效的護理措施對患兒健康生長發(fā)育有著重要的促進作用[3]。 發(fā)育支持護理是近年來新興的一種護理模式,其主要對個體的需求充分考慮,并針對各類影響因素進行針對性護理干預,將影響患兒生長發(fā)育等不利因素解決,并不斷將患兒抵抗、免疫能力增強,提高其生存質量,進而降低院內感染的發(fā)生率[4]。

        表2 兩組患兒院內感染發(fā)生率對比[n(%)]

        組別n消化系統(tǒng)感染肺部感染皮膚黏膜感染總感染觀察組320(0.00)0(0.00)1(3.13)1(3.13)對照組321(3.13)1(3.13)2(6.25)4(12.50)χ2-3.17983.17981.08886.0934P-0.07450.07450.29670.0135

        極低出生體重兒容易發(fā)生呼吸暫停、支氣管肺發(fā)育不良等問題,患兒血糖調節(jié)功能差,易發(fā)生水電解質紊亂,且患兒由于吞咽功能不協(xié)調、胃容量小、吸吮能力差、胃食管括約肌功能不全、胃腸道蠕動能力差等原因,容易出現(xiàn)胃食管反流、腹脹的情況發(fā)生,對患兒胃腸喂養(yǎng)造成嚴重影響,同時患兒因體液免疫和細胞免疫系統(tǒng)不成熟、皮膚黏膜屏障功能差等因素,使患兒十分容易發(fā)生感染[5~7]。本研究通過從本院2015年4月~2017年4月期間新生兒重癥監(jiān)護室收治的極低出生體重兒中隨機抽選64例,分組比較常規(guī)護理與發(fā)育支持護理對降低患兒院內感染發(fā)生率的效果,結果表明護理干預后觀察組靜脈營養(yǎng)時間、恢復出生體重時間及足量喂養(yǎng)時間均明顯短于對照組,且觀察組院內感染發(fā)生率明顯比對照組低,提示發(fā)育支持護理能夠有效促進患兒恢復健康,降低院內感染發(fā)生率,與有關研究結果一致[8~9]。

        綜上所述,臨床對重癥監(jiān)護室極低出生體重兒進行護理時采用發(fā)育支持護理能夠有效提高患兒生存質量,使院內感染的發(fā)生率降低,臨床應用價值較高,值得推廣。

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