苗 玉 蘋(píng)

(天津市濱海新區(qū)漢沽中醫(yī)醫(yī)院 天津 300480)

肺炎是僅次于腫瘤、心血管疾病排名第3的全球致死率疾病，臨床上，肺炎是好發(fā)于老年人群身上的常見(jiàn)內(nèi)科疾病，該病指的是老年人肺部實(shí)質(zhì)性發(fā)炎，細(xì)菌、病毒等均是導(dǎo)致老年肺炎的重要因素[1]。隨著我國(guó)老齡化時(shí)代的到來(lái)，我國(guó)老年肺炎患者發(fā)病率顯著上升，再加上老年患者自身免疫力弱、容易合并多種并發(fā)癥，這對(duì)臨床護(hù)理提出了較高要求[2]。為探究老年肺炎患者的綜合護(hù)理效果，本文研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月～2017年1月收治的老年肺炎患者80例進(jìn)行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者均與肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合[3]；(2)主要臨床表現(xiàn)為咳嗽咳痰、呼吸道疾病、肺部濕羅音和肺部實(shí)變體征等；(3)本研究經(jīng)倫理會(huì)同意，且患者均簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)排除合并嚴(yán)重心腎疾病、精神疾病以及不配合者；(2)資料不全或不配合者。將上述患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組40例，其中男22例，女18例，患者年齡60～82歲，平均年齡(63.2±3.1)歲；觀察組40例，其中男20例，女20例，患者年齡61～84歲，平均年齡(64.2±4.0)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組均接受祛痰、鎮(zhèn)咳、抗感染等對(duì)癥治療，并給予患者遵醫(yī)囑用藥、健康指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2觀察組

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要內(nèi)容如下：(1)心理與健康：在老年肺炎患者治療全過(guò)程中均應(yīng)貫穿全面的健康教育指導(dǎo)與心理教育，提升患者的健康意識(shí)以及日常護(hù)理知識(shí)；并加強(qiáng)患者巡視，詳細(xì)記錄患者肺炎情況以及心理問(wèn)題和用藥情況，結(jié)合患者情況及時(shí)疏導(dǎo)，安排專(zhuān)門(mén)人員為患者開(kāi)展健康教育指導(dǎo)，可通過(guò)健康講座、衛(wèi)生知識(shí)宣傳材料、病友討論等方面，在有效寬慰老年肺炎患者心理障礙的基礎(chǔ)上，提升老年人群對(duì)肺炎的健康知識(shí)掌握程度，進(jìn)而提升患者治療與配合依從性，提升治療效果，改善患者生活質(zhì)量；(2)環(huán)境與飲食護(hù)理：加強(qiáng)病房環(huán)境護(hù)理，溫度在18～28℃之間，濕度保持在60%～65%之間，每天進(jìn)行病房消毒，保持環(huán)境安靜；加強(qiáng)病情觀察，并給予患者新鮮蔬菜、水果、面條等富營(yíng)養(yǎng)、清淡的飲食，積極鼓勵(lì)患者多餐少食，從而全面提高抵抗力；(3)呼吸道暢通：幫助患者保持半臥位，這樣有利于緩解患者呼吸困難癥狀，若患者痰多、不易排出，需要給予霧化吸入治療；每隔2h幫助患者拍背，及時(shí)促進(jìn)痰液排出。若患者神志不清，需要進(jìn)行吸痰處理，無(wú)菌操作、動(dòng)作輕柔，每次時(shí)間不能超過(guò)15s；(4)加強(qiáng)口腔護(hù)理：口咽部護(hù)理能有效降低口咽部定植細(xì)菌的種類(lèi)與數(shù)量，進(jìn)而有效預(yù)防細(xì)菌移位等問(wèn)題，可通過(guò)沖洗或擦洗方式進(jìn)行口腔護(hù)理，在口腔護(hù)理之前，必須保證氣囊充實(shí)，從而預(yù)防護(hù)理液、分泌物流入呼吸道；保持患者皮膚干燥、清潔，床單平整，預(yù)防壓瘡；(5)吸氧護(hù)理：注意氧氣濕化，定期觀察患者血氧分壓等指標(biāo)，使各項(xiàng)指標(biāo)維持在正常范圍內(nèi)；科學(xué)控制吸氧流量和濃度，若經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧無(wú)法改善癥狀，需要給予面罩吸氧；(6)用藥護(hù)理：老年肺炎患者用藥種類(lèi)多，必須加強(qiáng)患者及家屬用藥指導(dǎo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥；在靜脈滴注過(guò)程中，應(yīng)保持合理滴注速度，并加強(qiáng)巡視，警惕患者面色蒼白、煩躁不安等癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)統(tǒng)計(jì)上述患者護(hù)理效果：顯效[4]：患者心率、呼吸正常，肺啰音消失，各項(xiàng)臨床癥狀消失，X線片顯示肺部感染癥狀恢復(fù)；有效：患者心率、呼吸基本正常，肺啰音基本消失，各項(xiàng)臨床癥狀得到改善，X線片顯示肺部感染癥狀顯著好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常；無(wú)效：患者各項(xiàng)臨床癥狀無(wú)改善甚至加重；(2)比較護(hù)理前后患者肺功能情況：護(hù)理前后使用肺功能測(cè)量?jī)x評(píng)估患者肺功能情況，主要包括用力呼氣量占用力肺活量比值、第1秒用力呼氣量等指標(biāo)；(3)比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度：采用本院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，滿(mǎn)分100分，90分以上為非常滿(mǎn)意，80～90分為滿(mǎn)意，70～80分為較滿(mǎn)意，低于70分為不滿(mǎn)意。共發(fā)放80份調(diào)查問(wèn)卷，有效回收80份，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療效果分析

觀察組有效率達(dá)92.5%，對(duì)照組有效率77.5%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 組間有效率對(duì)比[n(%)]

組別n顯效有效無(wú)效治愈率(%)對(duì)照組409(22.50)22(55.00)9(22.50)31(77.50)觀察組4020(50.00)17(42.50)3(7.50)37(92.50)χ27.31487.69127.24927.3325P<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 護(hù)理前后患者兩組患者肺功能情況

護(hù)理前觀察組第1秒用力呼氣量(2.7±0.2)L/S、用力呼氣量占用力肺活量比值(62.5±7.2)L/S,對(duì)照組第1秒用力呼氣量(2.6±0.3)L/S、用力呼氣量占用力肺活量比值(62.6±7.3)L/S，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后觀察組患者第1秒用力呼氣量(3.9±0.8)L/S、用力呼氣量占用力肺活量比值(87.8±8.8)L/S，對(duì)照組患者第1秒用力呼氣量(3.0±0.7)L/S、用力呼氣量占用力肺活量比值(76.2±6.3)L/S，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組非常滿(mǎn)意28例，滿(mǎn)意6例，較滿(mǎn)意4例，不滿(mǎn)意2例，總體滿(mǎn)意率95.0%；對(duì)照組非常滿(mǎn)意5例，滿(mǎn)意14例，較滿(mǎn)意13例，不滿(mǎn)意8例，總體滿(mǎn)意率80.0%。組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

老年肺炎患者病情進(jìn)展較快，容易并發(fā)多項(xiàng)系統(tǒng)并發(fā)癥，這就對(duì)臨床護(hù)理提出了較高標(biāo)準(zhǔn)。綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案的實(shí)施，強(qiáng)化患者治療全過(guò)程的護(hù)理，能指導(dǎo)護(hù)理人員全面、正確地看待患者疾病及臨床護(hù)理工作，進(jìn)而充分利用各種資源設(shè)計(jì)出科學(xué)、合理完善的護(hù)理實(shí)踐方法。在本文研究中，結(jié)合患者具體情況，給予心理護(hù)理、環(huán)境與飲食護(hù)理、呼吸道、口腔、吸氧、用藥等方面護(hù)理，以患者為中心展開(kāi)精心護(hù)理，效果顯著。通過(guò)本文研究證實(shí)，觀察組顯效20例，有效17例，有效率達(dá)92.5%，護(hù)理后觀察組患者第1秒用力呼氣量(3.9±0.8)L/S、用力呼氣量占用力肺活量比值(87.8±8.8)L/S；觀察組非常滿(mǎn)意28例，滿(mǎn)意6例，較滿(mǎn)意4例，總體滿(mǎn)意率95.0%，顯著優(yōu)于對(duì)照組水平，提示老年肺炎患者的綜合護(hù)理的重要性與有效性。

綜上所述，老年肺炎患者的綜合護(hù)理效果顯著，能顯著提高治療效果、改善肺部功能，提高患者滿(mǎn)意度，值得臨床推廣。