李 瓊

(解放軍第一五四中心醫(yī)院血液內(nèi)分泌科 信陽 464000)

甲狀腺功能亢進(jìn)癥屬于內(nèi)分泌科常見疾病，其發(fā)病誘因主要是由于甲狀腺激素過多釋放而導(dǎo)致，其臨床表現(xiàn)為心悸、進(jìn)食增多、心動(dòng)過速、體重減少等，部分患者伴有視力減退、失眠、焦慮等癥狀，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的日常生活[1～2]。甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病的病情更為嚴(yán)重，且基本癥狀與甲狀腺功能亢進(jìn)癥相似，而患者的心悸、頭暈等癥狀主要是由低血糖所引發(fā)[3]。甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病在治療過程中需要給予患者大量的胰島素，在此過程中給予患者相應(yīng)的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)尤為重要。本文研究中，我院將62例甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者隨機(jī)分為兩組采取兩種不同的護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2016年4月～2017年4月收治的62例甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者作為本次研究對象，并按隨機(jī)分配原則分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組各31例。常規(guī)組中男17例，女14例；年齡45～84歲，平均年齡(66.46±2.56)歲；平均病程(10.41±4.37)年。常規(guī)組中男16例，女15例；年齡46～84歲，平均年齡(66.58±2.86)歲；平均病程(10.74±4.43)年。比較兩組患者的一般資料發(fā)現(xiàn)P>0.05，可對比。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組：采用一般護(hù)理方法對常規(guī)組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其內(nèi)容包括病情監(jiān)控、用藥治療、常規(guī)體檢等。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)模式，方法如下。

(1)心理干預(yù)：甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病屬于兩種不同疾病的合并，加之大部分患者的年紀(jì)比較大，由于患者對疾病的認(rèn)知水平比較低，因而多數(shù)患者容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、無助等不良心理情緒，鑒于此，在護(hù)理過程中應(yīng)對患者進(jìn)行心理干預(yù)，尤其是針對年紀(jì)大的老年患者，應(yīng)耐心為其進(jìn)行講解，做好患者的心理開導(dǎo)工作。其次，長期的胰島素注射治療給患者帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，部分患者可能出現(xiàn)放棄治療的想法，應(yīng)多與患者進(jìn)行交流、溝通，疏導(dǎo)患者的悲觀、絕望心理，讓患者積極配合治療、護(hù)理。

(2)營養(yǎng)護(hù)理：甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者存在進(jìn)食多、消耗大、代謝率高等特征，為此對患者進(jìn)行營養(yǎng)護(hù)理尤為關(guān)鍵，它能夠有效改善預(yù)后，提高療效。在對患者進(jìn)行營養(yǎng)護(hù)理過程中，應(yīng)告知患者飲食以清淡為主，讓患者多進(jìn)食新鮮的蔬菜、水果，多食高纖維、高蛋白食物，避免高鹽、高糖、高脂肪的攝入，遵循少食多餐的原則。此外，應(yīng)禁忌煙酒、辛辣、刺激性食物。

(3)生活管理：根據(jù)患者的性格、愛好以及生活習(xí)慣為患者營造良好的護(hù)理環(huán)境，盡可能滿足患者的合理要求；護(hù)理人員應(yīng)耐心地回答患者的問題，消除患者的困惑，給予患者最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，讓患者充分感受到周圍的溫暖；對患者的用藥、服藥情況進(jìn)行監(jiān)督管理，告知患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行服藥；對于神經(jīng)衰弱、經(jīng)常性失眠患者應(yīng)給予其針對性的護(hù)理干預(yù)，幫助患者有效緩解心身壓力，如讓患者多聽輕緩的音樂、讀書、看報(bào)等，若條件許可，可讓患者服用適量的安眠藥，幫助患者更好地入睡，進(jìn)而有效提高患者的睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

分析對比兩組患者護(hù)理前后的空腹血糖水平狀況以及并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥內(nèi)容包括：高滲性昏迷、甲狀腺功能亢進(jìn)、低血糖等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者護(hù)理前后的空腹血糖水平狀況

護(hù)理前兩組患者的空腹血糖水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后兩組患者的空腹血糖水平均有明顯下降，且實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖水平改善狀況優(yōu)于常規(guī)組患者，P<0.05，差異顯著，見表1。

2.2 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

常規(guī)組患者的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為6例(19.35%)，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)僅為1例(3.23%)，兩組比較差異顯著，P<0.05，見表2。

組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后常規(guī)組319.13±1.427.74±1.85實(shí)驗(yàn)組319.52±1.365.23±1.13t值0.462.29P值<0.05<0.05

表2 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

組別例數(shù)高滲性昏迷甲狀腺功能亢進(jìn)低血糖總發(fā)生率常規(guī)組311(3.23)2(6.45)3(9.68)6(19.35)實(shí)驗(yàn)組310(0.00)0(0.00)1(3.23)1(3.23)χ2值1.022.071.074.03P值<0.05>0.05<0.05<0.05

3 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病病情較為嚴(yán)重，其臨床癥狀多表現(xiàn)為頭暈、心悸、高血糖等[4]。研究表明，給予甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的不良癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。本文研究中，我院采用護(hù)理干預(yù)模式對實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行護(hù)理，其護(hù)理后的整體效果明顯優(yōu)于單純采取一般護(hù)理干預(yù)的常規(guī)組患者。由于該疾病多為老年患者，患者在長期用藥治療過程中容易產(chǎn)生悲觀、焦躁等不良情緒，通過給予患者心理干預(yù)，能夠有效提高患者的自信心，讓患者保持樂觀的心態(tài)接受治療、干預(yù)[5]。甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者常感受饑餓，通過給予患者營養(yǎng)護(hù)理，讓患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，可以幫助患者降低血糖水平，進(jìn)而有效控制病情發(fā)展[6]。在日常生活中強(qiáng)化對患者的生活管理，可以從整體上提高護(hù)理質(zhì)量。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的空腹血糖水平低于參考組患者，且并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)少于參考組患者，差異有意義(P<0.05)。綜上可知，在甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者中實(shí)施護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。